对吻式支架治疗复杂长段主髂动脉闭塞

目的评价对吻式支架治疗复杂长段主髂动脉闭塞(AIOD)的可行性及疗效。方法对20例复杂长段主髂动脉闭塞患者,拟采用经肱动脉途径顺行开通闭塞段血管后,于腹主动脉下段及双侧髂动脉置入对吻式支架进行治疗。记录术中及术后并发症情况、术后踝肱指数(ABI)及Rutherford分级。随访观察术后6、12、24个月支架通畅率。结果 20例中,对18例成功置入对吻式支架,对另2例仅行腹主动脉及单侧髂动脉开通。术中1例斑块脱落导致腘动脉栓塞的患者,经溶栓及抗凝治疗后好转。术中开通髂动脉时,2例发生小动脉夹层,置入支架后夹层消失。术后3例穿刺处血肿的患者经对症治疗后血肿均自行吸收。术后1个月患者左、右侧ABI及Rutherford分级均与术前差异有统计学意义(P均0.05)。1例术后6个月发生支架再狭窄、2例分别术后12个月和24个月发生支架闭塞,对其均成功进行靶血管再通。1例患者术后17个月死于心肌梗死。术后6、12和24个月一期通畅率分别为(94.44±5.40)%、(88.89±7.40)%和(81.50±9.80)%。结论以对吻式支架治疗复杂长段主髂动脉闭塞近、中期疗效较好,且并发症相对较少。     

下肢动脉钙化研究进展及其对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的影响

随着人口老龄化加快,外周动脉疾病发病率逐年升高,其中以下肢动脉硬化闭塞症(ASO)最为常见,对此血管腔内介入治疗是目前临床首选治疗方法。血管钙化作为ASO的特征表现,其严重程度对介入治疗的疗效及预后均具有重要影响,与截肢及全因死亡率密切相关。正确认识并积极干预血管钙化有利于提高疗效,改善患者预后。本文主要对下肢动脉钙化的研究进展及其对下肢ASO介入治疗的影响做一综述。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女．65岁,主因“发热、发现肝占位10天”入院;既往丙型肝炎后肝硬化15年,2型糖尿病8年。查体：体温38．2～39．1℃,右上腹压痛,肝区叩击痛。     

血小板相关指标评估脓毒症患者预后的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。血小板相关指标与脓毒症预后密切相关,包括血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和血小板聚集率等,可作为脓毒症发生、发展的重要评估指标。本文主要阐述血小板相关指标对脓毒症患者预后的评估价值,以期帮助临床医生了解监测脓毒症患者血小板相关指标的临床价值,准确识别高危脓毒症患者。     

支架内再狭窄非编码核糖核酸靶向治疗研究进展北大核心CSCD

血管内支架植入术作为一种微创、安全有效的方法,近年来广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗,但支架内再狭窄(ISR)(血管直径缩小至参考血管直径50%以上)发生率仍然很高。因此,如何治疗ISR成为临床主要问题。非编码核糖核酸(ncRNA)是一类不编码蛋白质核糖核酸(RNA)分子,如微RNA(microRNA,miRNA)、环状RNA(circRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)的统称,可调节ncRNA中血管平滑肌细胞表型转化,如增殖、迁移、凋亡、新生内膜增殖等。该文举例说明了ncRNA作为ISR治疗可能的生物标志物或潜在治疗靶标,并阐述了相关新思想和新发现。     

药物洗脱支架在膝下动脉病变的初步应用

目的 探讨药物洗脱支架在膝下动脉应用的可行性及临床价值。方法 对11例接受Deep球囊扩张术后效果不满意的膝下动脉病变患者植入国产药物洗脱支架,观察术后临床症状改善情况,比较术前及术后的踝肱指数,应用超声随访支架的再狭窄情况。结果 患者术后缺血症状均明显改善,踝肱指数为0.84±0.09,较术前(0.35±0.12)明显增高(P<0.05)。术后6个月, 11例患者膝下动脉支架均血流通畅,未见狭窄;术后随访12个月的8例患者中,2例支架近端轻度狭窄(直径减少小于30%)。结论 药物洗脱支架用于治疗膝下动脉病变的近期疗效肯定,中远期效果有待进一步观察。     

金属支架治疗气管恶性狭窄的临床应用

目的：评价金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄的可行性和疗效。方法：40例恶性肿瘤压迫或侵犯气管,引起气管狭窄和严重的呼吸困难,分别置入金属支架,23例患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果：32例狭窄位于主气管,共置入支架33个;8例累及气管下段及隆突区,置入Y型支架。28例术后支架即刻100％充分扩张,12例术后即刻扩张到支架固有直径的40%～80％。1周后复查,支架100％充分展开。全部支架位置良好,没有发生支架移位情况。4例患者在术后2～4月间,出现支架上口断裂,于支架上口处再次置入1枚支架后症状好转。17例恶性肿瘤患者放置支架后未经任何治疗生存期为2～6个月,23例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长达6～15个月,单因素生存分析显示两组存在统计学差异（P=0.002）。结论：气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量。结合后续的放射治疗和化学治疗能进一步延长生存时间。     

Early PET/CT after Radiofrequency Ablation in Liver Metastases：is it useful?

Background: Morphologic imaging after radiofrequency ablation (RFA) of liver metastases is hampered by inflammatory response in the ablation margin, making the identification of local tumor progression (LTP) difficult. The aim of this study was to evaluate the usability of early 18F-FDG PET/CT after radiofrequency ablation of colorectal liver metastases. Methods: 12 patients with 20 metastases were treated with radiofrequency ablation for colorectal liver metastases. They underwent PET/CT within 2 weeks preoperatively and within 24 hours postoperatively (so termed “early PET/CT”) to monitor the efficacy of radiofrequency ablation. PET/CT was repeated at 1, 3 and 6 months and every 6 months after the ablation. The standard of reference was based on the available clinical and radiological follow-up. Results: The early PET/CT found total photopenia in 16 RFA-treated metastases, which turned out no residual tumor on the last PET/CT scan; 3 RFA-treated metastases with focal uptake were identified as LTP which necessitated further treatment; and 1 RFA-treated metastasis with rim-shaped uptake was regarded as inflammation. The results of early PET/CT scan consistent with the findings on the final follow-up. Conclusion: The early PET/CT prevents obscuring of postoperative inflammation, recognizes the ablation scope, and timely, accurately monitors efficacy of radiofrequency ablation for colorectal liver metastases to formulate clinical treatment scheme.     

单侧与双侧股动脉穿刺行子宫动脉栓塞的系统评价

目的:系统评价单侧与双侧股动脉穿刺在行子宫动脉栓塞治疗中的应用价值与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2012年7月.按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取数据.用RevMan 5.0.22软件进行Meta分析.结果:共纳入2篇文献,l篇为随机对照试验,共57例患者,结果双侧股动脉穿刺组较单侧组曝光时间及手术时间明显缩短,但两组在剂量-面积乘积(DAP)上无统计学差异.另1篇为前瞻性非随机对照试验,共24例患者,结果双侧股动脉穿刺组较单侧组曝光时间明显缩短,但两组在手术时间及DAP上无统计学差异.结论:目前证据表明双侧股动脉穿刺行子宫动脉栓塞术可能减少曝光时间并不增加术后并发症.但因纳入研究数量少,论证强度较弱,本研究结果尚需要开展更多高质量随机对照研究来进一步证实.     

凝血功能障碍患者行经皮肝脓肿穿刺引流术的安全性探讨

目的：探讨凝血功能障碍患者行经皮肝脓肿穿刺引流术的安全性。方法回顾性收集从2013年1月到2014年1月间行经皮穿刺引流术的肝脓肿患者。依据实验室检查结果(凝血酶原时间国际正常化比值≥1.5和血小板计数≤50×109/L)，患者分为正常凝血功能和凝血障碍两组，比较两组患者术后并发症的发生率。结果共85例肝脓肿患者行脓肿穿刺引流术，正常凝血功能患者67例，凝血障碍患者18例。两组患者术前、术后血红蛋白水平无明显差异，术后所有患者均未出现出血并发症。结论对于凝血功能障碍的肝脓肿患者，行经皮肝脓肿穿刺引流术同样安全可靠。