影响腹部创伤患者损害控制手术后生存率的相关因素分析

目的探讨影响实施损害控制手术（DCS）腹部创伤患者生存率的相关因素。方法回顾性分析27例实施DCS患者的临床资料,比较存活组和死亡组病人的术前一般情况、ISS、手术方式、治疗情况及各种围手术期生命体征、器官功能变化情况,最后采用多因素Logistic回归分析影响患者生存率的相关预后因素。结果影响DCS患者术后生存率的因素包括年龄、ISS、术前体温和碱剩余（BE）值、估计失血量、ICU入室体温以及住院时间（P〈0．05）;其中,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU入室体温降低是预测DCS术后患者生存率的独立预后因素（P〈0．05）。结论DCS有助于提高严重腹部创伤患者术后生存率,年龄增长、术前BE绝对值增加和ICU人室体温降低是影响生存率的独立预后因素。     

高容量血液滤过对MODS家猪肝内GR-α表达的影响

目的 探讨高容量血液滤过(HVHE)对多器官功能障碍综合征(MODS)家猪肝内糖皮质激素受体(GR)-α表达的影响及意义.方法 对19头猪采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制模型,随机分为H组(10头)和M组(9头).H组在内毒素注射完毕后1 h开始用HVHF治疗,M组不予以HVHF治疗.检测各时点(内毒素注射前及注射后1、24 h和处死前)血清ALT、AST及总胆红素(Tbil),分析两组肝功能变化;7 d后处死全部未死亡动物,取肝脏标本,用免疫组化法检测HVHF前后肝组织内GR-α蛋白的表达,半定量RT-PCR法检测其GR-α mRNA.结果 H组肝功能较M组明显好转(P＜0.01).H组肝细胞胞质和胞核中GR-α蛋白、mRNA水平的表达均明显高于M组(P均＜0.01).结论 HVHF可能通过增加肝组织内GR的表达,明显改善肝功能.     

112例青年胃癌的临床病理特点及预后分析

近30年的流行病学统计显示胃癌总体发病率有所下降[1],但青年人(≤40岁)发病比例却有增长之势[2],青年胃癌占发病总数的2%～15%[3]。既往病程晚、恶性度高被认为是青年胃癌的主要临床特点,也是预后差的主要原因,但近年来的文献结论与上述观点不甚相同,并提示年龄并不是影响预后的独立因素[4]。     

原发性结肠恶性淋巴瘤穿孔的治疗

原发性结肠恶性淋巴瘤较少见,其临床表现缺乏特异性,易被误诊。特别当结肠恶性淋巴瘤发生穿孔时,术前诊断更加困难。这种情况下,治疗上就不可避免地存在一定的盲目性。我院自1995至2001年间共急诊收治6例结肠恶性淋巴瘤穿孔患者,现将治疗情况总结报告如下。临床资料男性3例、女性3例,年龄26～73岁。均表现为腹痛、发热和腹膜刺激征。腹部X线及B超检查,提示右侧膈下游离气体3例,小肠不全性梗阻2例,腹部肿块2例,腹腔积液4例。行急诊C T检查3例,提示腹腔积液3例,结肠肿块2例,肠系膜根部淋巴结肿大2例。6例术前分别误诊为:急性化脓性阑尾炎1例…     

袖状胃切除术影响肥胖小鼠迷走神经传入神经元激素受体的表达

目的:探讨袖状胃切除术(SG)对迷走神经传入神经元(VANs)食欲相关激素受体表达水平的影响。方法:采用10周龄健康的小鼠给予高脂饮食喂养,获得12只饮食诱导肥胖(DIO)小鼠,采用随机数字表法随机分配至SG组和假手术配对组,每组6只。观察两组小鼠体质量和空腹血糖水平变化。6周后,无菌操作取出颈部迷走神经节,体外原代培...     

EMA在pT1-3N0胃癌淋巴结微转移检测中的意义

目的pT1-3N0期胃癌术后临床病理因素（性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、大体分型、浸润胃壁深度、分化程度、血管侵润和淋巴管浸润）和淋巴结微转移对术后5年无瘤生存率的影响。方法纳入研究对象为pT1-3N0期胃癌共有108例,均为胃肠组医师行胃癌根治术。术后平均随访65.12个月（22～120个月）,每位患者淋巴结9枚至28枚不等,将所有淋巴结用EMA指标进行免疫组化染色。临床病理因素及微转移对5年无瘤生存率的影响进行统计分析。结果“肿瘤直径”（P=0.033）,“浸润胃壁深度”（P=0.024）和“是否有淋巴管浸润”（P=0.005）与淋巴结的上皮膜抗原（EMA）表达有正相关性,而其他临床病理因素与淋巴结EMA表达无明显相关性。临床病理因素对5年无瘤生存率无明显影响。淋巴结EMA表达阴性,孤立肿瘤细胞巢（Isolated Tumor Cells,ITCs）和微转移（Micrometastasis,MCM）的患者,5年无瘤生存率分别为88.50%,75.60%和44.40%。ITCs与EMA（-）的患者5年无瘤生存率无显著差别（P=0.360）,而MCM与EMA（-）的患者5年无瘤生存率出现明显差别（P=0.002）。结论对于pT1-3N0期胃癌,若淋巴结中检测出微转移,其预后较差,术后复发率较高,术后应予以积极的辅助治疗。     

肿瘤相关成纤维细胞研究进展

人类肿瘤的90%来源于上皮组织,上皮细胞需要在生长信号的不断作用下避免分化和凋亡,获得无限复制的潜能,并依靠新生血管生成、获得侵袭、转移能力才能最终形成肿瘤.     

腹部创伤后胃肠道损伤的院内救治

腹部创伤后胃肠道损伤是指贲门到腹膜反折以上直肠的空腔脏器及其系膜的损伤,在腹腔内脏器损伤中列第三位[1].现就我院1993-2005年收治的121例胃肠道损伤患者的诊治情况报告如下.     

高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)家猪器官功能和细胞因子的影响.方法:19头家猪采用失血性休克 复苏灌注 内毒素血症复制MODS模型,随机分为HVHF组(n=10)和MODS组(n=9),HVHF组在内毒素注射完毕后1 h开始HVHF治疗,MODS组不作治疗.检测各时间点血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(urea)、动脉血氧分压(PaO2)的水平,ELISA检测血浆TNF-α、IL-10浓度.结果:HVHF组治疗后血浆TNF-α浓度明显下降,从(419.4±77.5) pg/ml降低到(168.1±55.4) pg/ml,各时间点与MODS组有显著差异(P<0.05),但滤液中未检测到TNF-α;治疗开始后血浆IL-10明显下降,6 h达到最低点,此后维持在稳定状态,滤液中能检测到IL-10,随治疗时间延长其滤过系数降低.HVHF组血浆抗炎介质IL-10与促炎介质TNF-α比率随治疗时间的延长保持在比较稳定的状态,而MODS组呈明显下降趋势.HVHF组各主要器官功能均明显改善,病死率和MODS发生率显著低于MODS组.结论:高容量血液滤过能有效降低血浆细胞因子水平, 使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡;能明显改善各主要器官功能,降低MODS的发生率和病死率.     

胃癌肝转移新辅助治疗与手术选择

目前,外科手术治疗仍然是胃癌肝转移（GCLM）病人的合理治疗方式之一,手术治疗后部分病人可获得长期存活。新辅助治疗包括全身化疗和经血管介入技术可以为GCLM手术治疗创造条件,从而扩大根治性手术治疗的应用范围。GCLM手术的新辅助治疗指征和疗效仍存在争议,需要经过多中心的前瞻性随机对照研究来证实。