N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆的影响研究

目的 应用N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆相关脑区功能的影响。方法 选取2007年2月-2008年8月北京大学第六医院住院或门诊汉族精神分裂症患者33例为病例组,另同时期从社区招募健康志愿者30例为对照组,均接受颅脑功能性磁共振成像检测,功能性磁共振成像扫描时完成N-back工作记忆任务。同时采集受试者静脉血,采用DNA测序方法检测MTHFR基因C677T位点基因型。经过头动校正及空间标准化质控,最终病例组纳入20例,对照组纳入27例。使用统计参数图（SPM8）软件进行全因子分析,比较诊断（对照组、病例组）及MTHFR基因型对工作记忆相关脑区激活的作用。结果 对照组与病例组性别、年龄、MTHFR基因型、2-back正确反应率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组受教育时间较对照组缩短（P＜0.05）。全因子分析结果显示,右侧岛叶、右侧角回、左侧额中回、左侧岛盖的激活存在诊断主效应;事后分析显示,病例组右侧岛叶、左侧额中回、左侧岛盖的激活均较对照组增强（P＜0.001）。病例组和对照组右侧尾状核、左侧角回和左侧壳核的激活存在MTHFR基因型主效应;事后分析显示,MTHFR基因CT和CC基因型携带者上述工作记忆相关脑区的激活均较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。病例组MTHFR基因CT和CC基因型携带者右侧尾状核、左侧角回、左侧苍白球的激活较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。未发现工作记忆相关脑区激活诊断和MTHFR基因型存在交互作用。结论 工作记忆任务中,与健康者相比,精神分裂症患者多个脑区存在“低效”的激活增加。精神分裂症患者MTHFR基因C677T多态性可能影响双侧基底核区、左侧顶下小叶在工作记忆任务中的激活。     

数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗退行性腰椎管狭窄北大核心CSCD

目的比较数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统PTED治疗退行性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床效果。方法回顾性分析2016年4月~2019年10月我科114例PTED的临床资料,采用3D技术辅助PTED 55例(观察组),传统PTED 59例(对照组),比较2组建立通道时间、神经根减压时间、术中出血量、并发症,术前、术后3个月、6个月、末次随访下肢痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及末次随访疗效(改良MacNab标准)。结果2组均顺利完成手术,观察组建立通道时间(10.5±2.5)min,明显短于对照组(12.8±3.5)min(t=-4.018,P=0.000)。观察组神经根减压时间(44.5±9.8)min,对照组(45.0±8.5)min,2组比较无统计学差异(t=-0.256,P=0.798)。观察组术中出血量(15.1±3.0)ml,对照组(14.4±2.6)ml,2组比较无统计学差异(t=1.306,P=0.194)。对照组1例行走根损伤,1例术后切口红肿。观察组随访(13.9±3.6)月,对照组(14.6±1.8)月,2组比较差异无显著性(t=-1.370,P=0.171)。2组术后3个月、6个月、末次随访VAS评分及ODI均较术前明显改善(均P=0.000),2组间差异无统计学意义(F=0.234,P=0.630;F=0.295,P=0.588)。末次随访2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[96.4%(53/55)vs.94.9%(56/59),χ^(2)=0.142,P=0.706]。结论数字3D技术辅助PTED与传统PTED治疗DLSS安全、有效,数字3D技术辅助PTED可优化手术操作,缩短手术时间。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨转换指标与骨量的相关性分析

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨转换指标与骨量的变化,以及二者的相关性。方法将绝经后女性2型糖尿病患者78例作为研究对象,根据骨质疏松症分级标准将研究对象分为骨量正常组(19例),低骨量组(27例)和骨质疏松组(32例),检测血清25-(OH)D3、I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)和骨钙素(N-MID)水平以及腰椎、髋骨的骨密度水平。结果低骨量组患者血清PINP、PICP和N-MID水平高于骨量正常组,血清25-(OH)D3水平以及腰椎、髋骨骨密度低于骨量正常组,骨质疏松组患者血清PINP、PICP和NMID水平高于其他两组,血清25-(OH)D3水平以及腰椎、髋骨骨密度低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);研究对象血清25-(OH)D3与腰椎、髋骨骨密度呈明显正相关,血清PINP、PICP、N-MID与腰椎、髋骨骨密度均呈明显负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论绝经后女性2型糖尿病患者25-(OH)D3、PINP、PICP和N-MID等骨转换指标与骨量变化存在密切关系,可反映机体骨代谢情况。     

网络游戏障碍和尼古丁依赖的弥散张量成像研究进展

网络游戏障碍(IGD)是一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为成瘾模式,尼古丁依赖指由于反复或持续性使用尼古丁所致的使用失调节性物质成瘾障碍,均给患者带来不同程度的痛苦,给患者家庭及社会带来一定程度的负担。以IGD和尼古丁依赖为代表的行为成瘾和物质成瘾的研究是近年来神经影像学研究的热点之一,本文综述了近年来两种疾病的弥散张量成像研究进展,以求为进一步探究成瘾行为的神经机制研究提供参考。     

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展

目的 对单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法 广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果 作为近年开展的微创技术,UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切,减压效果满意,损伤小,腰椎稳定性好;在治疗腰椎间盘突出症方面,UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显;在治疗腰椎滑脱症方面,UBE术后创伤较常规手术小,融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者,详细的术前规划至关重要。结论 UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切,适用于多种腰椎相关疾病,但存在一定缺陷和不足。     

血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗对冠心病心绞痛的疗效

[目的]探讨血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者血糖血脂、血压和颈动脉内中膜厚度（CIMT）的影响,以及血压与CIMT的相关性。[方法]选取冠心病心绞痛患者474例,根据是否服用血府逐瘀胶囊分为治疗组和对照组,通过倾向性评分匹配调整基线数据差异,研究两组血糖血脂、血压和CIMT差异。分析血压与CIMT的相关性,并以CIMT为因变量,血压分类作为自变量,性别、年龄、吸烟、饮酒、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）作为协变量进行多元线性回归分析。[结果]治疗组和对照组TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压、CIMT差异有统计学意义（P<0.05）。与血压正常的患者相比,高血压与CIMT呈正相关（P<0.05）;同时高血压2级与CIMT比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗可有效降低冠心病心绞痛患者的TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、血压和降低CIMT,且高血压与CIMT显著相关。     

精神分裂症和强迫症的结构和功能磁共振成像比较研究进展

精神分裂症和强迫症是临床精神心理科常见的两种疾病,均给患者带来不同程度的痛苦体验和社会功能损害,二者共病率较高.现通过对这两种疾病结构和功能磁共振成像的比较研究进行综述,探索两种疾病相同和特异的生物学标志物,为后续相关研究提供影像学证据的参考.     

椎体内裂隙征引起的椎体动态不稳与神经功能损伤的关系

文题释义：椎体内裂隙征：Maldague于1978年最先描述了这种现象，在骨质疏松性椎体骨折患者的X射线片上，塌陷椎体的终板附近可见到线形或半月形的低密度影，这种现象被认为与椎体缺血坏死以及受累椎体的椎体不稳定性有关；椎体内裂隙征会导致患者腰背痛程度更重，持续时间更长，严重者还会伴有神经损害。 迟发性神经功能损害：骨质疏松性椎体骨折发生早期患者往往没有神经损害症状，而是在椎体塌陷进展过程中隐蔽和缓慢出现感觉和/或运动受累，并且在坐位和/或站立位出现下肢顽固性疼痛，卧位时改善(姿势性腿痛)，多名学者将这种现象称为迟发性神经功能损害。可能与以下几种因素有关：①椎体塌陷引起的进展性脊柱后凸；②继发于后移的骨块引起的神经受压；③受累椎体内骨折部位的不稳定。 背景：目前国内外对于骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征临床症状的细节尚不清楚。 目的：分析合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状与影像学表现的关系。 方法：回顾分析168例单节段合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者的临床资料，采用目测类比评分法和Oswestry功能障碍指数进行评估，同时记录迟发性神经功能损害的情况。采用X射线测量局部后凸角、椎体不稳定，通过CT判定椎体后壁骨折，分析合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状与影像学表现的关系。 结果与结论：①在该组患者中，目测类比评分和Oswestry功能障碍指数分别为(7.7±1.6)分和(62.9±19.2)%，存在迟发性神经功能损害的患者有37例(22.0%)，椎体局部后凸角与椎体不稳定分别为(16.8±7.7)°和(7.9±4.4)°，椎体后壁骨折的发生率为89.8%。②患者目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均与椎体不稳定有显著相关性(r=0.33，P < 0.001；r=0.53，P < 0.001)，但均与椎体局部后凸角呈弱相关性(r=-0.16，P=0.03；r=-0.16，P=0.03)。③存在迟发性神经功能损害的患者椎体不稳定程度明显高于无迟发性神经功能损害的患者(P < 0.001)，而两者的局部后凸角差异无显著性意义(P=0.18)。所有出现迟发性神经功能损害的患者均存在椎体后壁骨折，但存在椎体后壁骨折的患者大约有2/3表现出迟发性神经功能损害。④结果表明椎体不稳定是导致合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状的因素之一，椎体不稳定可能是导致迟发性神经功能损害的主要原因。为了有效治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性骨折患者的腰背部疼痛和迟发性神经功能损害，控制合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者的椎体不稳定具有重要意义。 ORCID: 0000-0002-4196-424X(孙亦强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程