改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果影响的Meta分析

[目的]系统评价改良胃管置入长度测量方法在新生儿鼻饲中的应用效果。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库有关改良胃管置入长度测量方法对新生儿鼻饲效果的随机对照试验(RCT),检索范围均为建库至2018年1月。由两名研究者根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献、9项研究,涉及1 052例病人。Meta分析结果显示:新生儿改良胃管置入长度测量方法可提高胃管置管成功率[OR=5.55,95%CI(3.64,8.48),P0.000 01],降低胃食管反流率[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.000 01]、恶心呕吐发生率[OR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P0.000 1]、腹胀发生率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006]和胃出血发生率[OR=0.22,95%CI(0.07,0.68),P=0.009],但在吸入性肺炎发生率方面两组无明显差异[OR=0.41,95%CI(0.10,1.64),P=0.21]。[结论]新生儿改良胃管置入长度测量方法可替代传统胃管置入长度测量方法,具有安全可行性。但受纳入研究的质量和数量的限制,对该Meta分析结果保持谨慎态度,期待临床开展更多大样本、高质量的随机对照试验予以论证。     

皋兰县村卫生室医务人员继续教育情况调查

目的：调查甘肃省皋兰县村卫生室医务人员继续医学教育情况,为进一步提高农村卫生技术人员业务水平,适时有效的开展在职继续教育提供决策参考。方法：参加皋兰县村医培训的68名医务人员现场发放调查问卷。结果：共收回有效问卷68份,调查显示,60％的村医接受继续教育的主要方式为参加上级部门组织的学习、培训班;44％的村医将教科书作为主要阅读材料;98％的村医没有利用最新临床证据指导实践;98％的村医最希望用手机短信接受专业组织提供的医学知识;72％的村医表示会用短信内容指导临床实践。结论：村卫生室医务人员继续教育缺乏有效的材料、途径及方式,无法利用最新医学知识指导临床,手机短信息成为他们接受医学知识的首选方式。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的：系统评价预防性颅脑照射（PCI）在完全缓解（CR）的小细胞肺癌（SCLC）中应用的临床价值及最佳治疗剂量。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找。收集国内外有关的随机对照实验（RCT）,评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15个研究（2233例）,其中13个RCT为行PCI与不行PCI（no-PCI）的对照,2个RCT为标准剂量（25Gy）与较高剂量（36Gy）的对照。Meta分析结果显示：相对于no-PCI组,PCI可提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI（1.33-2.35）、OR=1.57,95%CI（1.09-2.25）]和无瘤生存率[OR=2.43,95%CI（1.76-3.34）],降低脑转移率[OR=0.29,95%CI（0.19-0.46）]和其他转移率[OR=0.59,95%CI（0.43-0.80）],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI（0.66-1.21）]方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95%CI（1.07-1.92）]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95%CI（1.05-1.95）],在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI（0.91-1.66）]、3年生存率[OR=1.29,95%CI（0.94-1.76）]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.89-1.67）]、3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI（0.88-1.70）]方面无差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95%CI（1.16-2.60）]方面要高于较高剂量组。结论：在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段。较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

目的应用Meta分析方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床疗效和安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,并辅手工检索和其他检索,全面收集有关美托洛尔治疗风湿性心脏病的随机对照试验,按照Cochrane LibraryHandbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个研究,共485例病人。Meta分析结果显示:与基础治疗相比,美托洛尔治疗风湿性心脏病可降低病人病死率[OR=0.49,95%CI(0.30,0.79),P=0.004]和再次入院率[OR=0.11,95%CI(0.06,0.22),P<0.00001]、可提高NYHA心功能[OR=-0.74,95%CI(-1.01,-0.48),P<0.00001]等。结论目前证据表明,美托洛尔治疗风湿性心脏病有效,且不良反应少,但纳入的研究质量均不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机对照试验对其疗效及安全性进一步予以证实。     

预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

目的 系统评价预防性颅脑照射(PCI)在完全缓解(CR)的小细胞肺癌(SCLC)中应用的临床价值及最佳治疗剂量.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找.收集国内外有关的随机对照实验(RCT),评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个研究(2233例),其中13个RCT为行PCI与不行PCI(no-PCI)的对照,2个RCT为标准剂量(25Gy)与较高剂量(36Gy)的对照.Meta分析结果显示:相对于no-PCI组,PCI 可提高SCLC患者的 1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI(1.33-2.35)、OR=1.57,95%CI(1.09-2.25)）和无瘤生存率［OR=2.43,95%CI(1.76-3.34)］,降低脑转移率［OR=0.29,95%CI（0.19-0.46））和其他转移率［OR=0.59,95%CI(0.43-0.80)］,而在局部区域复发率［OR=0.89,95%CI（0.66-1.21））方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率［OR=1.43,95%CI(1.07-1.92)］和1年无瘤生存率［OR=1.43,95%CI(1.05-1.95)］,在改善SCLC患者的2年生存率［OR=1.23,95%CI(0.91-1.66)］、3年生存率［OR=1.29,95%CI(0.94-1.76)］、2年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.89-1.67)］、3年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.88-1.70)］[KG（*8）方面无差异,但在1年脑转移发生率［OR=[KG]]1.74,95%CI（1.16-2.60））方面要高于较高剂量组.〖HT5"H〗结论 在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段.较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量.     

鸦胆子油乳联合含铂类一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:该研究旨在评价鸦胆子油乳(brucea javanica oil emulsion,BJOE)联合含铂类一线化疗药物治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,中文科技期刊全文数据库,检索时间截止2011年2月,纳入有关鸦胆子油乳联合含铂类一线化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由2名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevMan5.1.2软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇RCTs,共计病例数为1 512例。Meta分析结果显示,与单纯运用含铂类一线化疗方案相比,联合鸦胆子油乳能明显增加NSCLC患者化疗效果(RR=1.31,95%CI:1.18～1.45,P<0.000 01),提高生活质量(RR=1.78,95%CI:1.51～2.09,P<0.000 01),增强机体免疫力,降低骨髓抑制(OR=0.37,95%CI:0.27～0.51,P<0.000 01)和消化道毒副反应(OR=0.59,95%CI:0.44～0.80,P=0.000 7)。结论:鸦胆子油乳能提高非小细胞肺癌患者的化疗效果,改善生活质量,并降低含铂类化疗药物的毒副作用,值得临床借鉴。     

荷兰医疗风险管理简介

荷兰位于欧洲西部,经济发达,人口约1 600多万,密度约375.7人/公里,卫生支出占GDP的8.8%[1].调查显示,荷兰每年因医疗差错导致1500～6 000人死亡,其中大多数都是可以预防的     

水中分娩对产妇及新生儿影响的系统评价

目的系统评价水中分娩技术的有效性和安全性。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、SCI和Cochrane Library，并辅以其它检索，纳入水中分娩与传统分娩方式比较的随机对照试验，由两位评价者进行资料提取和质量评价后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究，包括3963例产妇。Meta分析结果显示：水中分娩在会阴侧切率[OR=0．09，95％CI（0．01，-0．59）]和失血量[MD=-36．02，95％CI（-55．24，-16．79）]方面低于普通分娩方式；而在镇痛效果、会阴裂伤、产程及母儿结局方面，两者间差异无统计学意义。结论现有证据表明，与传统分娩相比，水中分娩能有效降低产妇会阴侧切率及减少出血，而不会对母儿安全造成新的风险。对于其他方面的评价，尚需要更多研究进一步证实。     

可吸收螺钉和金属挤压螺钉比较重建前交叉韧带的Meta分析

目的系统评价可吸收螺钉和金属挤压螺钉固定重建前交叉韧带的临床效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,并辅以手工检索,收集可吸收螺钉和金属挤压螺钉比较重建前交叉韧带的随机对照试验（RCT）,根据Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并使用RevMan5.0对结果进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括935例前交叉韧带损伤患者。Meta分析结果显示,与金属挤压螺钉相比,可吸收螺钉固定后Lysholm评分更低,但两者在Lanchman试验结果、IKDC评价、KT1000关节动度仪测量结果及外侧轴移动作检查中的差异无统计学意义。结论可吸收螺钉可作为重建前交叉韧带可行而有效的固定方法,但因其种类较多、成分复杂,尚需临床研究进一步证实。