不同干预措施对胎儿臀位/横位孕妇母婴结局影响的网状Meta分析

背景 胎儿臀位和横位如未得到及时、有效处理可能会增加剖宫产率,且增加子宫破裂等严重分娩并发症的风险,危及母胎生命。然而,对于不同干预措施的有效性对比与选择的优先次序,目前尚无统一结论。目的采用网状Meta分析方法,评价不同干预措施对孕晚期胎儿臀位/横位孕妇母婴结局的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台中关于不同干预措施对孕晚期胎儿臀位/横位孕妇母婴结局影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年3月。由2名研究人员独立完成文献筛选和资料提取,并进行文献质量评价。采用R 4.1.1和Stata 16.0软件进行数据分析和图形绘制,首先进行一致性检验与收敛性评估;通过累积排序概率图下面积(SUCRA)呈现不同措施成为最佳干预措施的可能。结果 本研究共纳入36篇文献,包含7 419名产妇。涉及的干预措施有：膝胸卧位、艾灸/刺激至阴穴和不同类型宫缩抑制剂/麻醉方式下实施外倒转术(ECV)。网状Met...     

甘肃省四市医养结合现状分析

目的：掌握甘肃省兰州、庆阳、白银、金昌四个试点城市医养结合工作的基本情况,并且分析存在的问题,为相关政府部门进一步推进医养结合工作提供参考。方法：通过2017年甘肃省统计年鉴和四市原卫生计生委统计报表中提取数据,采用描述性统计分析;通过深入访谈了解四市医养结合工作开展的效果、影响、存在的问题等。 结果：截至2017年,四市养老机构总数分别为庆阳997家、兰州794家、白银718家、金昌155家,其中医养结合型养老机构数依次为兰州9家、庆阳6家、白银和金昌各1家。兰州、庆阳、白银三市老年人口中65岁及以上老人占比依次为62.64%、61.91%、71.25%。老年病医院、康复医院、安宁疗护中心等缺失,一定程度限制了医养结合型养老机构的发展。 结论：四个城市均结合自身实际情况,不同程度开展了医养结合工作并取得了一定的成效,但是仍存在养老机构供需缺口大,种类配置不合理,医养结合机构功能定位和市场需求失衡等问题。     

我国PBL教学研究现状分析

目的：分析我国学者近10年来在医药卫生领域已发表的以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL) 研究的现状,以期为国内医药卫生领域PBL教学的开展提供借鉴与参考。方法：计算机检索获取PBL教学研究。用VOSviewer 1.6.10软件对纳入文献的年代、发表期刊、作者及其单位和关键词等信息进行提取和分析。对高产作者、高产机构和高频关键词进行聚类分析,并生成可视化知识图谱。结果：纳入国内医药卫生领域PBL教学研究共计5 993篇,年发文量于2012年以后迅速增长。发文量最多的期刊为《中国高等医学教育》(437篇)。15 802位作者参与了研究的发表,发文量大于5篇的作者仅占0.84%。发文量前3位的机构为新疆医科大学第一附属医院(100篇)、西安交通大学第一附属医院(76篇)和中国医科大学(65篇)。主要作者形成了13个合作团体,主要机构形成了4个研究团队,但各作者之间、机构之间合作较少。研究的主题主要有4个,主要的研究热点是医学相关课程教学模式的探索及应用。结论：我国医药卫生领域PBL教学研究的数量呈由递增到递减的趋势,高产作者较少,参与研究的团体较多,机构团队较少,各团体、机构之间的联系不够紧密,仍需进一步增强合作。研究主题较局限,仍需开拓新的研究主题。     

PBL教学外文研究计量学分析

目的：对以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)外文研究进行计量学分析,以期为PBL教学研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索数据库纳入PBL教学外文研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)软件对纳入文献的发表语言、期刊、国家和发表时间等信息进行提取和整理,采用VOSviewer 1.6.10软件提取作者和关键词信息,并生成高产作者和高频关键词的聚类图。结果：通过检索共获得以22种语言形式发表的有效文献8 574篇。1 371种期刊刊载了相关研究,载文量最多的期刊为《Medical Education》 (480篇)。58个国家的专家学者参与了PBL教学研究的发表,地区之间存在不均衡性,发文量前两位的国家为美国(3 803篇)和英国(2 371篇)。发文量前3位的作者为van der Vleuten CPM (69篇)、Schmidt HG (46篇)和Dolmans DHJM (35篇)。主要作者形成13个合作团体,但各团体之间、各团体内部成员之间的合作不紧密。研究的热点主题有5个,PBL教学在不同类型的医学生课程教学和临床能力培养中的应用及效果评价是研究的主要关注点。结论：PBL教学外文研究的数量呈由递增到递减的趋势,期刊载文数量存在差异,开展研究的国家相对较少,不同地区存在不平衡性,国家之间的合作需进一步加强,参与的作者众多,但高产作者数量较少。研究的主题有5个,仍需开拓新的研究主题。     

不同种类粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染安全性的系统评价

 目的 系统评价粪菌移植（FMT）治疗复发性艰难梭菌感染（RCDI）的安全性。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library数据库，检索关于FMT治疗RCDI的随机对照试验研究，检索时限均为建库至2022年1月16日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后进行Meta分析。结果 共纳入11篇研究，包括756例患者。11篇研究均报告了FMT治疗RCDI后患者不良反应的发生情况。其中7篇研究无发生不良反应的具体数值，仅进行描述性分析。另4篇研究的Meta分析结果显示：冰冻粪菌相比万古霉素或非达霉素治疗RCDI后、冻干粪菌治疗RCDI后、新鲜粪菌治疗RCDI后，以及新鲜粪菌相比自体粪菌治疗RCDI后，患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 现有证据显示FMT治疗RCDI安全有效，患者出现的不良反应与粪菌移植无直接的相关性。     

甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射治疗增敏作用的Meta分析

背景与目的甘氨双唑钠对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放射增敏作用的疗效和安全性目前并没有明确的证据,本研究系统评价甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的临床疗效和安全性,为临床实践与更深入研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅助其它检索,收集所有关于甘氨双唑钠对NSCLC放射治疗增敏作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果共纳入21个RCT,Meta分析结果显示,甘氨双唑钠联合放疗的近期疗效优于单纯放疗疗法(OR合并=3.29,95%CI:2.47-4.39,P<0.000,01)或优于放疗联合安慰剂(维生素C)疗法(OR合并=3.65,95%CI:2.25-5.92,P<0.000,01);在生存质量提高率和1年、2年生存率方面两组差异均无统计学意义(P>0.05);在放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、心脏毒性等安全指标方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合放疗疗法治疗NSCLC,近期疗效优于单纯放疗或放疗联合安慰剂(维生素C)疗法,并且不增加放疗不良反应,值得临床推广使用。     

化疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析

目的:评价化疗联合热疗治疗食管癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法:计算机检索Co-chrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,检索时限为各数据库建库起至2012-08-01,收集所有比较化疗联合热疗与单纯化疗的随机对照试验(RCTs)。2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共641例患者。Meta分析结果显示,热化组的有效率和生活质量改善率均明显高于单纯化疗组,其OR值(95%CI)分别为2.64(1.90～3.66)和3.87(2.01～7.42),差异均有统计学意义,P<0.05;热化组白细胞减少、胃肠道反应、肾功损害、肝功损害及脱发反应的发生率均低于单化组,但只有白细胞减少、胃肠道反应及肾功损害发生率的差异有统计学意义,其OR值(95%CI)分别为0.59(0.37～0.94)、0.44(0.28～0.71)和0.44(0.20～0.94)。结论:相较于单纯化疗,化疗联合热疗能提高食管癌患者近期疗效,改善患者生活质量,并且能协同化疗进而降低其毒副作用,但其远期疗效和安全性尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析

正近年来,脑卒中发病率、致残率和病死率出现高速增长态势,成为全球第二大、中国第一大致死性疾病,不仅死亡率高,致残率也高~([1—2])。在我国,85%的脑卒中患者在发病的开始就有上肢功能障碍~([3]),约30%—36%的脑卒中患者在发病6个月后仍遗留上肢功能障碍~([4])。在美国,40%的患者会留下轻度功能障碍,15%—30%的患者会留下重度残疾,脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因~([5])。早期的康复护理     

乳腺癌根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T1~T2期患者放射治疗提高生存获益的Meta分析

目的 评价乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放射治疗的疗效。方法 检索国内外相关数据库, 以主题词和自由词相结合查阅相关文献。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献的方法学进行质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者,共14个研究,4 643例患者。其中,术后放疗组2 080例,术后未放疗组2 563例。与术后未放疗组相比,术后放疗组可以提高总生存率(OR 1.89,95% CI 1.55~2.31, P<0.05)及无病生存率(OR 2.16,95% CI 1.80~2.60,P<0.05), 且降低了局部区域复发率(OR 0.22,95% CI 0.16~0.30, P<0.05)及远处转移率(OR 0.57,95% CI 0.35~0.94,P<0.05)。以年龄及肿瘤的大小进行亚组分析,<40岁和≥40岁的患者局部区域复发率差异有统计学意义(OR 0.15,95%CI 0.05~0.48;OR 0.33,95%CI 0.13~0.80,P<0.05),术后放疗对T₁及T₂患者均有益(OR 0.48,95%CI 0.24~0.96;OR 0.53,95%CI 0.32~0.89,P<0.05)。结论 乳腺癌术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放疗可以提高总的生存率及无病生存率,并且降低局部区域的复发率及远处转移率。     

PRISMA系列报告规范简介

近年来,随着系统评价/meta分析方法学的不断完善,大量的系统评价/Meta分析发表,但报告质量存在严重问题。为规范系统评价/Meta分析报告,PRISMA系列报告指南被陆续发表。本文将对该系列报告规范做一介绍,以期为国内研究者提高系统评价/Meta分析报告质量提供参考。