纳洛酮在心肺复苏中疗效的系统评价

目的 评价纳洛酮在心肺复苏中的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、EMBASE、PubMed、Cochrane Library、SCI等并辅以手工检索,按照纳入标准,两名研究者独立筛选文献并提取资料,采用Jadad评分标准评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件进行统计学处理.结果 纳入14篇文献(953例患者).Meta分析结果显示,纳洛酮联合常规心肺复苏在复苏成功率(P<0.00001)、自主循环恢复成功率(P=0.0001)、自主呼吸恢复成功率(P<0.00001)、从呼吸心跳恢复到脑复苏的时间(P<0.00001)等方面均有统计学意义.结论 纳洛酮对部分患者可以提高心肺复苏的成功率,并有促进脑复苏作用.由于纳入研究样本的地域性限制,尚需要高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验加以证实.     

PET/CT和CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移间接比较的Meta分析

目的 采用Meta分析和间接比较方法评价PET/CT和CT在宫颈癌腹主动脉淋巴结转移诊断中的临床价值.方法 计算机检索PubMed (1966-2013.7)、Web of Science (1980-2013.7)、The Cochrane Library (2013.6)、Embase (1974-2013.7)、中文科技期刊数据库(1989-2013.7)、万方数据库(1990-2013.7)、中国知网数据库(1994-2013.7)、中国生物医学文献数据库(1978-2013.7),并辅以手工检索,获取PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的相关文献.2名研究者严格按照纳入排除标准独立地筛选文献,提取资料,依据诊断准确性研究的质量评估(QUADAS)工具进行文献质量评价.用Meta-Disc 1.4和Statal2.0软件对PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析和间接比较,并进行异质性检验.计算综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积.间接比较结果计算相对诊断比值比(RDOR)等.结果 检索获得1 006条记录,最终纳入27篇文献,共4469例患者.Meta分析结果显示,以术后病理检查为金标准,PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的SEN合并为0.70 (95％CI 0.65～0.74),SPE合并为0.96 (95％CI 0.95～0.96),DOR为24.53 (95％CI 10.83～55.57),SROC曲线下面积为0.8705;CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的SEN合并为0.65 (95％CI 0.57～0.73),SPE合并为0.87 (95％CI 0.84～0.90),DOR为12.59 (95％CI 8.36～18.95),SROC曲线下面积为0.8720.间接比较结果显示PET/CT与CT的RDOR值为1.95 (95％CI 0.69～5.50).结论 PET/CT较CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移准确性高,可作为宫颈癌淋巴结转移的诊断方法之一.     

放疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析

目的:评价放疗联合热疗治疗食管癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法:计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较放疗联合热疗与单纯放疗的随机对照试验(RCTs)。选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇RCT(1 279例患者)。放疗联合热疗组的1、2、3、5年生存率和1年局部控制率以及总有效率均明显高于单纯放疗组,差异有统计学意义,OR(95%CI)值分别为2.46(1.80～3.36)、1.99(1.14～3.50)、2.05(1.50～2.80)、1.82(1.21～2.75)、2.82(1.32～6.01)和4.33(2.62～7.14);放疗联合热疗组与单放组白细胞下降、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性食管炎及放射性食管狭窄发生率的差异均无统计学意义,P>0.05。结论:相较于单纯放疗,放疗联合热疗能提高患者远期生存率和近期疗效,而且并不增加毒副反应。但其安全性评价结果尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

复合终点

由于医疗技术的进步,继发于常见病的不良事件（如心肌梗死）发生率降低,这一点对患者是有益的。但对临床研究来说,事件低发生率却带来了更大的挑战,这意味着研究者需设计更大规模、更长时间的临床试验去评估新治疗措施的安全性和疗效,也就意味着花费更多的资金。因此,研究者引入了复合终点（composite endpoints）,即与临床相关的多个终点事件的合并,经常用作RCT的主要终点,可以提高结果指标统计效能。     

胃癌患者胸苷磷酸化酶的表达与以氟尿嘧啶类药物为基础化疗方案的敏感性:系统评价与Meta分析

[目的]评价胃癌患者胸苷磷酸化酶(TP)的表达与以氟尿嘧啶类药物为基础化疗方案的敏感性的关系。[方法]采用Cochrane系统评价方法,通过检索CNKI、Wanfangdata、PubMed、Springerlink、Cochrane library等数据库,收集国内外公开发表的所有相关病例对照研究。应用Stata 12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献包含TP与临床胃癌化疗敏感性相关,且一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为主的病例对照研究,累计TP阳性表达病例共289例,累计TP阴性表达共21 2例。结果显示10篇文献具有同质性,χ~2=7.84,P=0.550,I~2=0%,TP表达阳性的患者与TP表达阴性的患者对以氟尿嘧啶类为基础的化疗方案敏感性差异有统计学意义,OR=2.531,95%CI(1.702~3.762),[结论]TP表达阳性的胃癌患者对以氟尿嘧啶类为基础的化疗方案有较为明显的敏感性。     

国外医学领域知识库研究主题分析

目的：分析国内医学领域知识库研究现状,了解研究热点,为今后学者开展医学领域知识库相关研究提供参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台中文数据库获取国内知识库研究。研究者按照纳入与排除标准独立筛选,采用书目共现分析系统（BICOMS-2）分析软件对发表时间、期刊、作者、作者单位、省份、关键词等信息进行提取和整理,并生成共现矩阵,针对主要关键词利用NetDraw和gCLUTO软件分别绘制网络关系图和对主要关键词进行聚类分析。结果：知识库研究自2000年起年发文量呈现快速增长趋势,但2016年发文数量开始回落,收录期刊共144种,但总收录量超过30篇的期刊仅16种（11.11%）,发文作者共计2 732位,但合作较为紧密的团队仅有两个,各单位间的合作也不密切,仅形成了以中国科学院（文献情报中心、国家图书馆）、北京大学、北京师范大学、上海交通大学为核心的一个较大的单位合作群体,国内省（市）合作则是北京、江苏、广东、上海、天津等省（市）为中心。对主要关键词进行分析,则发现机构知识库、知识库、开放存取/获取、图书馆、知识服务、高校为研究热点,通过聚类分析,共得出4个主题。结论：我国知识库研究数量总体呈上升趋势,参与研究的学者及单位众多,但彼此间的合作不紧密。各学者、团体、单位间应加强合作,进一步探索与开拓新的研究主题。     

国内医学领域模糊逻辑研究主题分析

目的：通过对我国发表的模糊逻辑研究文章的合作情况、研究热点与前沿进行可视化分析,了解有关模糊逻辑研究最新进展,为学者开展医学领域模糊逻辑相关研究提供参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台中文数据库获取模糊逻辑相关研究。采用书目共现分析系统（BICOMS-2）对发表时间、作者、机构、省份和关键词信息进行抽取和整理,并生成共现矩阵;采用Ucinet 6.0软件中的NetDraw绘制作者、机构、关键词和省份的社会网络分析图;采用gCLUTO2.0软件对主要关键词进行聚类分析。结果：最终纳入284篇模糊逻辑研究文章,我国31个省市地区、253个研究机构、651位作者参与发表。作者形成的合作团队人数较少,未形成人数较多的大团队合作;跨机构单位、跨地区的合作关系非常少,均未形成广泛的合作网络。研究主题主要包括利用模糊系统对心电信号/血压的模糊控制/识别;通过人工智能信息检索/数据发掘对心肌梗死患者进行预后的风险评价;模糊理论/模糊逻辑/神经理论/模糊方法/模糊数学在图像处理/糖尿病患者的舌下络脉检测/中药鉴定/胃黏膜异型诊断增生/高校图书馆的应用3个方面。结论：我国模糊逻辑研究的文章数量近几年有所减少,参与研究的作者和机构的跨地区和跨机构合作需要进一步加强,研究主题仍需进一步拓展。     

呼吸困难临床实践指南方法学和报告质量评价

目的： 运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析呼吸困难临床实践指南的方法学和报告质量,为未来呼吸困难指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入5篇指南。纳入指南发表于2008—2015年,主要来自4个国家和地区,其中美国最多（2篇,40%）。5篇（100%）指南均发表于期刊。ICC值为0879 [95%CI：（0.856,0.913）,P=0.008]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（63.9%,SD=18.0%）、参与人员（30.0%,SD=22.2%）、制定严谨性（41.4%,SD=34.6%）、表达明晰性（68.3%,SD=19.5%）、应用性（20.0%,SD=13.9%）、编辑独立性（38.3%,SD=26.3%）。纳入指南的平均得分为12.1（SD=2.7）,范围为9~15分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论：80%的呼吸困难指南于2015年之前发表,大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,呼吸困难指南除了“参与人员”领域外,其余领域的AGREE评分均相近或更高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。     

单个病例数据Meta分析引用情况研究

目的：研究单个病例数据Meta分析（individual patient data meta analysis,IPDMA)引用情况,以期了解目前IPDMA研究的发展趋势,为学者开展相关研究提供借鉴和参考。方法： 通过检索Web of Science 获取IPDMA文献引用的相关信息。用VOSviewer 1.6.10软件对纳入研究的共被引期刊、作者和文献进行提取,并生成作者合作网络图和期刊密度图。采用CiteSpace V软件生成共被引文献网络图,并进行共被引文献的突发性检测。 结果：共纳入IPDMA研究552篇,共被引次数最多的期刊为Lancet (1 192次),前20个期刊中,6个来自英国,14个来自美国,前10位期刊中,有7个期刊的影响因子大于18.000。共有12 950个共被引作者,Higgins JPT是共被引次数最多的作者,但只有3.28%的作者共被引次数超过5次。主要共被引作者形成6个合作团体,且各团体内部成员之间合作紧密。前10位共被引的文献大部分为IPDMA方法学论文,其中Higgins JPT等2003年发表于BMJ论文共被引次数最高。结论： 期刊的共被引次数之间存在较大差异,高被引的期刊数量较少。虽然共被引作者很多,但缺乏突出贡献的作者。     

新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南的系统评价

目的：对新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,旨在了解有关脐带结扎时间指南的主要问题,为脐带结扎时间的规范管理提供依据。方法：检索PubMed、EmBase和Web of Science数据库,以及指南数据库中的新生儿脐带结扎相关临床实践指南,使用Excel 2013提取指南的基本信息、方法学和报告质量;使用AGREE Ⅱ和RIGHT工具评价指南的方法学和报告质量,汇总新生儿脐带结扎时间管理的推荐意见。结果：共纳入8部指南。AGREE Ⅱ的6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、明晰性、应用性、独立性)的得分分别为72.57±19.27、51.72±19.24、48.60±26.57、70.14±15.33、40.18±25.18、45.84±31.32,RIGHT的“证据和推荐意见”领域、“资金资助与利益冲突声明和管理”领域存在不足。其中2部指南符合推荐临床使用的标准,6部指南为修改后推荐使用。关于脐带结扎时间,指南的推荐意见为提倡延迟,但是存在不一致。结论：不同机构指南对新生儿脐带结扎时间的建议存在争议,指南方法学质量差别较大,指南制订的严谨性、应用性和独立性有待提高,指南制订者应严格按照国际标准进行指南的制订和报告,提高临床实践指南的质量。