经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值

为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0～ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8～ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0～ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。     

静脉应用维拉帕米治疗快速型心房颤动的临床观察

目的：探讨静脉应用维拉帕米对快速型心房颤动的临床价值。方法：对38例快速型心房颤动患者采用维拉帕米静脉注射，观察用药手5、10、15、20、30min心室率变化情况。结果：用药后30min内心室率明显减慢，呈显效27例、有效11例，总有效率为100%。结论：对快速型心房颤动患者静脉应用维拉帕米治疗安全、有效。     

人文关怀与护患沟通

肿瘤外科临床上遇到的患是比较特殊的一个群体。如何在工作中做好护患沟通，提升服务质量，实现社会和经济两个效益的双赢。为此，在工作中加强了以人为本的人关怀护理理念，体会如下：     

心律失常性右室发育不良一例

【病例】　女,37岁。阵发性心慌6年,每于情绪激动易诱发,持续2小时。院外曾诊断为阵发性心动过速,用药史不详。近4月来发作频繁,并伴晕厥。此次因晕厥发作急诊入院。查体:脉搏触不清,血压测不到,呼吸30/min,意识不清,口唇发绀,四肢冰凉,肺部无罗音。心率数不清,心音弱,无杂音。     

Lasso环状标测电极导管指导心房颤动持续过程中心脏大静脉电隔离

目的:报道2例心房颤动(房颤)持续过程中Lasso环状标测电极导管(Lasso电极)指导心脏大静脉 (大静脉)电隔离治疗。方法:2例患者临床症状和心电图记录提示分别为阵发性房颤(PAF)和持续性房颤。经股静脉和颈内静脉穿刺置入右心室和冠状静脉窦电极导管,并行房间隔穿刺和选择性大静脉造影。置入10极 Lasso电极进行大静脉标测。应用普通温控消融导管以局部异常电活动相对最早或频率最快、最紊乱处开始消融,在房颤持续过程中电隔离大静脉至左房连接处,以房颤终止和异常电活动消失或后者与心房电活动无关为消融终点。结果:2例患者共消融7条大静脉。1例PAF患者完成上腔静脉(SVC)和右上肺静脉(RSPV)电隔离后,消融左上肺静脉(LSPV)过程中房颤终止。另1例持续性房颤患者完成SVC、RSFV、LSPV及右下肺静脉电隔离,加做左房峡部、三尖瓣-下腔静脉峡部线性消融后,同步电复律使房颤转为窦性心律。随访1年,无房颤复发和相关并发症。结论:Lasso电极指导下应用普通温控消融导管可于心房颤动持续过程中电隔离大静脉而治疗房颤。     

针刺在甲状腺瘤切除术后镇痛中的应用

手术后刀口疼痛是临床上常见的且比较棘手的护理问题。自2003年1月-2004年12月来，我们用针刺疗法解除甲状腺瘤切除术后刀口疼痛24例，收到满意效果，现介绍如下。