儿童肺部侵袭性曲霉菌感染的诊治进展

曲霉菌属在自然界中广泛分布,温湿度适宜时,曲霉菌可长成菌丝并产生分生孢子,通过空气传播定植于人体呼吸道中。当宿主免疫功能低下时,则易出现与致病性曲霉菌相关的疾病,多数表现为肺部受累,即侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）。与成人患者相比,儿童IPA患者的影像学表现多不典型,目前血清学标志物相关研究尚不充分,对儿童IPA的诊断较为困难。同时,儿童安全的抗真菌用药仍有待探究。该文就儿童IPA的流行病学、致病机制、临床表现、诊断技术以及治疗等方面进行概述。     

2型固有淋巴细胞在过敏性疾病发生中的作用

过敏性疾病尤其是支气管哮喘(简称哮喘)一直被认为是由Th2细胞介导的炎症反应.近期研究发现,2型固有淋巴细胞(type-2 innate lymphoid cell,ILC2)作为一种先天性免疫细胞,同样参与哮喘发生的始动环节.该细胞可产生Th2型细胞因子IL-13、IL-5从而应答受损上皮组织释放的IL-33及IL-25,不仅仅作用于固有免疫的初级阶段,还介导获得性免疫相关功能,这使得先天性及获得性两种免疫系统之间存在了某种特殊的联系,也给研究过敏性哮喘发生机制带来了新的思路.     

呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、M受体的影响

目的 研究呼吸道合胞病毒（RSV）感染豚鼠后肺组织β肾上腺素能受体（β受体）和M胆碱能受体（M受体）的变化。方法 应用放射性配基结合分析法，测定病毒接种组和对照组豚鼠肺组织β、M受体密度和亲和力的变化。结果 ①RSV接种后豚鼠肺组织均出现毛细支气管炎、肺炎的病理改变。②β受体最大结合容量（Bmax）在RSV接种后无明显改变。β受体平衡解离常数（Kd）在RSV接种后3d增高，5～7d达高峰，以后逐渐下降，接种后14、21 d与对照组比较差异无统计学意义。③高亲和力M受体亚型的Bmax和Kd值在感染前后无明显变化。低亲和力M受体亚型在RSV接种后3d出现Bmax增高，Kd值降低，5—7d达高峰，第21天与对照组差异有统计学意义。结论RSV感染可使β受体亲和力下降，低亲和力M受体密度增加、亲和力上升，两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一。     

RANTES启动子-28C/G基因多态性与呼吸道合胞病毒致细支气管炎易感性的关联

目的 探讨正常T淋巴细胞表达和分泌的活性调节蛋白RANTES的启动子-28C/G基因多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)致细支气管炎(既往称毛细支气管炎)易感的关联性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测238例RSV细支气管炎患儿及288例正常对照者的RANTES-28C/G多态性,ELISA法检测血清总IgE浓度,全自动血细胞计数仪计数嗜酸性粒细胞,并搜集受检者的特应性体质史、特应性家族史及临床相关资料.结果 RANTES-28C/G基因型分布在RSV细支气管炎组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡.与对照组比较,RANTES-28C/G基因型及等位基因频率在RSV细支气管炎组中的分布差异均有统计学意义(G=10.22,P＜0.01;x2=9.708,P＜0.01);与CC基因型个体相比,携带G等位基因的个体发生RSV细支气管炎的风险增加了2.09倍(OR:2.09,95% CI=1.32～3.30,P＜0.01).在RSV细支气管炎组,携带G等位基因个体具有特应性体质和特应性家族史的风险分别比CC基因型个体增加了1.85倍(OR=1.85,95% CI=1.01～3.38,P＜0.05)和1.91倍(OR=1.91,95% CI=1.03～3.54,P＜0.05),其嗜酸性粒细胞计数亦显著升高(Z=-2.303,P＜0.05).结论 RANTES启动子-28C/G基因多态性与RSV细支气管炎易感性相关联,并且-28G等位基因与RSV细支气管炎患儿的特应性体质及特应性家族史相关联.     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例疗效观察

呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，冬春季发病率高，多见于2岁以内，尤其2～6个月的婴幼儿，发病急，进展快，喘憋严重，易合并心力衰竭、呼吸衰竭等。而在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中，痰热闭肺证占76．9％。开肺化痰、解毒活血为治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的主要方法。本课题组应用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例，与利巴韦林对照组34例进行比较，疗效满意，现报道如下。     

过敏性疾病儿童过敏原检测230例临床分析

目的 探讨儿童过敏性疾病的过敏原帮助临床诊治.方法 采用德国Mediwiss公司的过敏原检测系统;检测230例过敏性疾病患儿血清总免疫球蛋白E抗体(IgE)和特异性IgE抗体(sIgE).结果 IgE189/230(82.2%)、sIgE175/230(76.1%).而吸人物阳性125/175(71.4%),食物阳性25/175(14.3%),混合阳性25/175(14.3%);婴幼儿以食物过敏、大龄儿以吸入物过敏为主;不同过敏性疾病过敏原种类不同.结论 过敏原随年龄、地区不同而不同,对过敏性疾病要分类诊治,尘螨和牛羊肉是南京地区儿章最常见过敏原.     

综合评分法优选黄芪中6种皂苷类成分的提取工艺

目的:优选黄芪中6种皂苷成分(黄芪甲苷,黄芪皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,异黄芪皂苷Ⅰ、Ⅱ)的提取工艺。方法:采用正交试验设计,以甲醇的体积分数、提取时间、提取次数为考察因素,以黄芪中6种皂苷成分的含量为评价指标,用多指标综合评分法进行数据处理分析,优选最佳提取工艺。结果:黄芪中6种皂苷成分最佳提取工艺为:采用加热回流提取法,80%甲醇提取3次,每次提取1h。结论:通过重复试验验证表明,优选的最佳提取工艺稳定可靠,有效成分提取效率高。     

呼吸道合胞病毒感染对豚鼠肺组织β、Μ受体的影响

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染豚鼠后肺组织β肾上腺素能受体(β受体)和Μ胆碱能受体(Μ受体)的变化。方法应用放射性配基结合分析法,测定病毒接种组和对照组豚鼠肺组织β、Μ受体密度和亲和力的变化。结果①RSV接种后豚鼠肺组织均出现毛细支气管炎、肺炎的病理改变。②β受体最大结合容量(Bmax)在RSV接种后无明显改变。β受体平衡解离常数(Kd)在RSV接种后3d增高,5~7d达高峰,以后逐渐下降,接种后14、21d与对照组比较差异无统计学意义。③高亲和力M受体亚型的Bmax和Kd值在感染前后无明显变化。低亲和力M受体亚型在RSV接种后3d出现Bmax增高,Kd值降低,5~7d达高峰,第21天与对照组差异有统计学意义。结论RSV感染可使β受体亲和力下降,低亲和力M受体密度增加、亲和力上升,两种受体系统之间的平衡失调是引起气道高反应性的机制之一。     

不同起垄覆膜栽培方式黄芪中10种主要成分含量差异

目的测定不同起垄覆膜栽培条件下黄芪中10个主要成分的含量。方法采用HPLC-UV、HPLC-ELSD法测定黄芪中4种黄酮类成分与6种皂苷类成分的含量,评价不同起垄覆膜栽培条件下,黄芪药材主要成分含量的差异。结果当栽培方式为不起垄覆膜(即当地传统的平地开沟覆膜移栽)时,黄芪中主要成分的含量达到最大值。结论通过考察不同起垄覆膜栽培方式下,黄芪中主要成分的含量,为以后黄芪药材的栽培种植研究提供依据。     

组蛋白乙酰化酶及去乙酰化酶与肺部疾病

组蛋白乙酰化酶与组蛋白去乙酰化酶町通过调节染色体结构而影响炎症基因的表达,亦可以通过调节非组蛋白的乙酰化和去乙酰化参与疾病的进程。在肺部疾病中,两者的相互平衡导致基因的异常表达或者相关调控因子的异常表达与肺癌、COPD、哮喘、激素抵抗等疾病密切相关,这也为各种组蛋白去乙酰化酶类药物应用于肺部疾病的治疗提供了理论基础。