从依法执业自查角度分析某医院2019-2021年医疗纠纷△

目的：从依法执业自查角度探究如何防范医疗纠纷的发生。方法：根据依法执业自查项目,对某医院2019-2021年度已赔偿的医疗纠纷数据进行分析。结果：该院近三年发生46例赔偿的医疗纠纷,引发纠纷的相关因素在依法执业自查项目中均有涉及,有些纠纷涉及多个项目。结论：医院通过加强业务培训,规范医务人员执业行为;加强病案管理,规范病历书写;加强有效沟通,防范医疗纠纷;强化依法执业意识,加大自查力度,可减少医疗纠纷的发生。     

糖尿病合并Graves病的诊治分析

糖尿病(DM)合并弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)在临床并不罕见,两者在发病机制上相互联系,病情上相互影响,临床上可以同时起病,也可以先后发病。近年来糖尿病合并Graves病的发病率有增高趋势,其病情较之单纯的糖尿病或Graves病更为严重,需要引起临床医生的注意。     

电针治疗功能性便秘的临床研究

目的 观察电针对功能性便秘（functional constipation,FC）患者自主排便次数、大便性状、焦虑抑郁和胃肠蠕动的影响,探讨电针治疗FC的疗效。方法 将符合罗马Ⅲ标准的FC患者按21的比例,随机分为电针组和药物组。电针组取双侧曲池、上巨虚穴,治疗4周,前两周每周治疗5次,后两周每周治疗3次;药物组口服枸橼酸莫沙必利,每次5mg,每天3次,连续服药4周。对两组每周自主排便次数、正常性状大便比例、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SST）进行评估。结果 对比基线期,电针和药物均能增加自主排便次数（P〈0.01）,改善大便性状（P〈0.01）;电针组SAS、SDS评分（P〈0.01）和血清SST水平（P〈0.05）显著下降,血清GAS水平显著上升（P〈0.01）;药物组SAS、SDS评分和血清SST水平无显著变化,血清GAS水平显著上升（P〈0.01）。结论 电针治疗可增加FC患者的自主排便次数,改善大便性状,降低焦虑和抑郁状况及血清SST水平,提高血清GAS水平,从而有效治疗FC。     

呼吸道合胞病毒感染豚鼠动物模型的建立

目的 建立呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV)感染豚鼠致细支气管炎、肺炎的动物模型，观察肺部的病理变化。方法 1个月大小的豚鼠，分为病毒接种组（30只）和对照组（10只），病毒接种组豚鼠鼻腔接种RSV病毒悬液，对照组接种PBS液，分别于接种后6、14天取肺组织进行光镜与电镜检查，并用组织培养法分离病毒，阳性结果通过免疫荧光法鉴定。结果 病毒接种组豚鼠肺组织均出现细支气管炎、肺炎的病理改变，接种后14天有3例为阳性。结论 豚鼠鼻腔接种RSV可以建立细支气管炎，肺炎的动物模型，研究其发病机理及RSV感染在气道高反应性产生中的作用。     

基于PI3K/Akt信号途径探讨理气消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠的作用机制

目的基于PI3k/Akt信号途径探析理气消瘿方对结节性甲状腺肿大鼠的机制研究。方法60只Wist-ar雄性大白鼠,随机分为空白对照组、模型组、优甲乐组、消瘿方组,每组15只。空白对照组坚持每日进行普通胃喂养并给予生理盐水灌胃,模型组完成造模后同样给予生理盐水灌胃,优甲乐组给予优甲乐溶液灌服,消瘿方组给予活血消瘿方灌服。比较四组大鼠PI3K、Akt信号通路分子表达量以及1个月内存活情况。结果空白对照组PI3K信号通路分子表达量为(1.00±0.01)低于模型组的(1.52±0.07)、优甲乐组的(1.41±0.07)、消瘿方组的(1.31±0.08),差异均具有统计学意义(t=28.482、22.457、14.892,P<0.05)。消瘿方组PI3K信号通路分子表达量明显低于模型组及优甲乐组,差异均有统计学意义(t=7.651、3.643,P<0.05)。空白对照组Akt信号通路分子表达量为(1.00±0.01)低于模型组的(2.14±0.08)、优甲乐组的(2.01±0.03)、消瘿方组的(1.67±0.07),差异均具有统计学意义(t=54.764、123.70、36.697,P<0.05)。消瘿方组Akt信号通路分子表达量均低于模型组、优甲乐组,差异均具有统计学意义(t=17.124、12.388,P<0.05)。空白对照组小鼠存活率100.00%明显高于模型组的33.33%、优甲乐组的53.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05);空白对照组与消瘿方组大鼠存活率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿的发生可能与PI3K/Akt信号通路蛋白分子表达量上调有关联,临床给予消瘿方治疗可抑制PI3KAkt信号通路激活达到一定治疗目的。     

儿童新型冠状病毒感染安全合理用药专家共识

<正>新型冠状病毒(以下简称新冠病毒,SARS-CoV-2)自2019年12月以来依然在全球流行。作为一种RNA病毒,新冠病毒在流行期间经历了多次的变异。2020年9月首次在英国发现了阿尔法变异株,随后接连有5个变异株被世界卫生组织(World Health Organization, WHO)列为“需关注的变异株”,其中2021年11月首次在南非确认的奥密克戎变异株,在被发现后迅速传遍全球成为主要流行株,并产生不同亚株。     

RSV毛细支气管炎及其后反复喘息的相关影响因素分析

目的 探讨与呼吸道合胞病毒(RSV)致毛细支气管炎(简称细支炎)及其后反复喘息发作相关的影响因素.方法 对RSV细支炎住院患儿与正常对照组儿童生活生长各因素进行比较,并随访RSV细支炎患儿两年内喘息再发的情况,以期找到与RSV细支炎及其后婴幼儿反复喘息相关的危险因素.结果 ①RSV细支炎组与正常对照组通过Logistic回归分析,筛选出非母乳喂养、被动吸烟、未补充维生素(Vii)AD为具有统计学意义的危险因素.②200例RSV细支炎患儿随访两年,失访82例,细支炎后再发喘息组71例,未再发生喘息组47例.两组通过Logistic回归分析,筛选出被动吸烟、未补充Vit AD、个人特应史、家族特应史为具有统计学意义的危险因素.两组外周血嗜酸细胞计数、RANTES因子、血总IgE水平及TH1/TH2值差异有统计学意义.结论 ①非母乳喂养、被动吸烟、未补充Vit AD为RSV细支炎的危险因素.②被动吸烟、未补充Vit AD、个人特应史、家族特应史为RSV细支炎后反复喘息的危险因素.     

白介素8、RANTES基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染2岁以下几乎所有的儿童,但只有少数发展为比较严重的毛细支气管炎及毛细支气管炎后反复喘息.随着对其遗传学研究的不断深入,通过对RSV毛细支气管炎患儿基因型的分析,发现白介素8、RANTES存在基因多态性,且可能与RSV毛细支气管炎及毛细支气管炎后反复喘息的易感性相关.     

氟化泡沫对石家庄地区儿童龋病的预防效果观察

目的探讨在石家庄地区对儿童预防性应用氟化泡沫的防龋疗效。方法前瞻性选取石家庄地区(6个区)2014年3月至2015年4月3~6岁儿童共2 000例,随机将其分为观察组、对照组和空白组。观察组采取4个月1次氟化泡沫预防龋病,对照组6个月1次氟化泡沫,空白组6个月进行假氟化保护牙齿。干预两年后,比较3组儿童龋病疗效、不良反应发生率及监护人满意度。结果 2 000例儿童共1 030例发生龋齿,龋齿患病率51.5%,共1 538颗病牙。干预两年后,观察组和对照组龋齿发生率分别为53.92%,54.93%,均较空白组(61.80%)低,差异具有统计学意义(P0.05)。其中观察组龋齿新增2.71%,对照组新增3.09%,空白组新增率最高,达10.35%,空白组与观察组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察组和对照组龋齿新增率差异无显著性(P0.05)。龋病好发牙齿依次为:上中切牙,下颌第一乳磨牙,下第二乳磨牙,上侧切牙,上第一乳磨牙,上颌尖牙,上颌第二磨牙,下颌乳侧切牙,下颌乳中切牙,下颌尖牙。左右侧龋齿发生率差异无显著性(P0.05)。观察组与对照组满意度均较高,两组比较差异无显著性(P0.05)。在操作过程中儿童未发生任何恶心、呕吐、误吞等现象,也未出现氟中毒症状。结论氟化泡沫可有效预防幼儿龋病,6个月1次与4个月1次疗效相当。     

胸腺基质淋巴细胞生成素与支气管哮喘的关系

支气管哮喘(简称哮喘)是多基因参与的具有遗传易感性的慢性气道变应性炎症。胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)是一种由上皮细胞产生的白介素7(IL-7)样细胞因子,与多种免疫细胞的TSLP受体相互作用,诱导Th2型免疫应答,参与哮喘的发生和发展。多个遗传学研究发现,哮喘是一种遗传易感性疾病,TSLP基因单核苷酸多态性与哮喘易感性密切相关,靶向TSLP治疗有望为今后哮喘免疫治疗带来新的前景。