红细胞分布宽度与非心源性缺血性卒中发病风险和严重程度的相关性

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与非心源性缺血性卒中发病风险和严重程度的相关性.方法 回顾性纳入急性非心源性缺血性卒中患者作为病例组,同期在神经内科住院的非卒中患者作为对照组.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评定病例组基线神经功能缺损情况,＜8分定义为轻度卒中,≥8分定义为中重度卒中.收集并比较研究对象的人口统计学、临床资料和RDW,采用多变量logistic回归分析确定急性非心源性缺血性卒中的发病风险和卒中严重程度的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析RDW对急性非心源性缺血性卒中及其病情严重程度的预测价值.结果 共纳入急性非心源性缺血性卒中患者1 173例,同期在神经内科住院的非卒中患者996例.病例组RDW显著高于对照组[(13.1±1.0)％对(12.7±0.7)％;=9.545,P＜0.001].多变量logistic回归分析显示,RDW[优势比(odds ratio,OR)9.920,95％可信区间(confidence interval,CI)6.286 ～ 15.655;P＜0.001]是急性非心源性缺血性卒中的独立危险因素.ROC曲线分析显示,RDW预测急性非心源性缺血性卒中的截断值为12.55％,ROC曲线下面积为0.611(95％ CI 0.588 ～0.635),敏感性为73.3％,特异性为43.7％,阳性预测值为60.5％,阴性预测值为58.2％,准确性为59.7％.中重度卒中亚组患者RDW显著高于轻度卒中亚组[(13.7±1.6)％对(12.9±0.6)％;t-13.794,P＜0.001].多变量logistic回归分析显示,RDW(OR3.835,95％ CI3.002 ～4.899;P＜0.001)是急性非心源性缺血性卒中严重程度的独立危险因素.ROC曲线分析显示,RDW预测中重度非心源性脑梗死的截断值为13.45％,ROC曲线下面积为0.713(95％ CI0.674 ～0.752),敏感性为47.7％,特异性为86.1％,阳性预测值为49.8％,阴性预测值为85.1％,准确性为77.6％.结论 RDW是急性非心源性缺血性卒中的独立危险因素,其水平增高与急性非心源性缺血性卒中的病情严重程度相关.     

抑郁症中糖皮质激素受体与CD4+CD25+调节性T细胞的关系及其所致免疫失衡机制的初步探讨

目的 研究抑郁症患者外周血细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TG-β)的变化、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的数量及其特征性标志叉头样转录因子P3(Foxp3)的表达与糖皮质激素受体(GR)的表达之间的关系,探讨抑郁症患者免疫失衡的可能机制.方法 纳入36例抑郁症患者和36名正常对照,根据Hamilton抑郁量表总分将患者划分为轻、中和重不同抑郁程度组;利用ELISA方法测定受试者外周血血清细胞因子IL-10、TGF-β浓度;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测GR的α及β两种亚型(GRα、GRβ)、Foxp3 mRNA表达水平;免疫磁珠分离CD4+ CD25+ Treg,共聚焦显微镜观察Foxp3与GR在CD4+CD 25+ Treg上的共表达.结果 与正常对照组比较,患者组血清IL-10、TGF-β的水平降低(P＜0.05),外周血CD4+ CD25+ Treg数量及在CD4+T细胞中的比例明显少于对照组(P＜0.01),且重度抑郁组上述指标明显低于中度和轻度抑郁组(P＜0.01).抑郁各组单个核细胞GRamRNA和FoxP3 mRNA表达水平随抑郁程度而降低(P＜0.01),GRβmRNA却在重度抑郁组表达增加.共聚焦显微镜下可观察到重度抑郁患者CD4+CD25+Treg上GR与Foxp3表达显著减少.结论 糖皮质激素受体可能通过影响调节性T细胞的功能和数量在抑郁症患者免疫失衡的病理生理机制中发挥着重要的作用.     

神经病学开展双语教学的实践和思考

随着医学科学的飞速发展,双语教学已成为教育国际化发展的改革措施之一.神经病学及其发展的特点决定了神经病学开展双语教学的重要性和高难度性.该文通过分析神经病学双语教学的意义,结合本教研室近年来双语教学的经验,对如何开展神经病学双语教学进行了探讨.     

成人型Alexander病1例报告

Alexander病又称为纤维蛋白样白质营养不良脑病,是一种较为罕见的星形细胞功能异常导致的中枢神经系统进行性变性病,多为常染色体隐性遗传.现报告1例经病理确诊的散发的成人型Alexander病患者如下.     

温度敏感性壬苯醇醚阴道用缓释凝胶的制备与评价

目的：制备以聚丙烯酸类为基本材料的温度敏感性壬苯醇醚阴道用缓释凝胶，建立温度敏感性阴道用缓释凝胶剂的体内外评价方法。方法：采用均匀试验设计，考察了泊洛沙姆F127和F68对凝胶化温度及25℃时和37℃时的黏度变化的影响，筛选出优化组合；加入聚丙烯酸类材料制备凝胶，进行显微观察、释放度、灌流冲洗量、黏度与黏附力评价；大鼠阴道内给予优化处方与国外产品，测定阴道冲洗液中药物的质量浓度。结果：温度敏感性材料优化组合为：泊洛沙姆F127的质量分数为18．2％，泊洛沙姆F68的质量分数为8．8％，制备的凝胶在大鼠阴道滞留时间可达12h以上，室温下有较好的流动性。结论：温度敏感性壬苯醇醚阴道用缓释凝胶具有良好的体外释放性能、温度敏感黏附性能及阴道内滞留性能。     

新医疗体系及医学模式下神经病学教学中的人文素质教育

本文探讨了在新的医疗体系及医学模式下,人文素质教育在医学教育中的重要性以及在培养神经病学专业人才中的重要作用,并进一步提出使人文素质教育融于神经病学教学当中。     

季节变化对天津市急性脑梗死患者转归影响的研究

【摘要】目的 探讨季节变化对天津市急性脑梗死患者转归的影响。方法 回顾性分析2009年1月～2012年12月的1871例天津市急性脑梗死患者的住院资料,按发病时间分组,分析季节变化对急性脑梗死患者发病30d内出院转归的影响。结果 ①发病于夏季的患者转归良好百分比最高,较其他三季有统计学意义(P<0.05)。②急性脑梗死患者转归不良百分比以发病于冬季12月份为月高峰,而夏季8月为月低谷,4月份为转归不良次高峰,转归良好的月变异情况与之相反（P<0.05）。③在转归不良组,合并肺炎的患者在冬季发病较夏秋季多,既往有脑血管病史的患者在冬季发病较夏季多（P<0.05）。④季节变化对急性脑梗死患者转归的影响主要集中在年龄≥65岁的老年人。结论 天津市急性脑梗死患者转归具有季节性差异。      

野生型p53诱导的磷酸酶1与肿瘤发生发展及耐药关系的研究进展

野生型p53诱导的磷酸酶1（Wip1）属于丝氨酸/苏氨酸蛋白磷酸酶,是PP2C家族成员。Wip1基因是一种原癌基因,可协同其他癌基因及致癌信号通路促进肿瘤形成,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。本文从抑制DNA损伤应答、抑制INK4a/ARF信号通路及调控肿瘤细胞侵袭、转移和凋亡相关蛋白表达等方面阐述Wip1基因促进肿瘤发生发展的机制,指出Wip1基因促进肿瘤发生发展过程涉及的相关信号转导分子,分析Wip1基因在肿瘤细胞化疗耐药、放疗抵抗中的作用。     

臀下皱襞支撑性解剖学与美学研究进展

臀部唯一定义的边缘是下内侧,其余部分与周围大腿和躯干无缝融合。臀下皱襞（The infragluteal fold,IGF）被描述为臀区与股后区的分界,是两者之间形成的皮肤皱褶。臀下皱襞不仅定义了臀部区域的下边界,也定义了大腿的起点,是形成、维持臀下部弧形形状的关键性支撑结构。目前,国内外对臀下皱襞的解剖学与美学的专项研究较少,缺乏系统化的臀下皱襞解剖学研究,臀下区美学评估体系和分型诊断方法未形成广泛共识,整形医生在对应临床问题的手术治疗决策、操作技术发挥应用受限,臀下皱襞区域出现手术相关并发症、外观轮廓后遗症风险较高。手术因素导致的臀下皱襞医源性轮廓畸形,可能与臀下皱襞锚定各组织平面之间的筋膜韧带纤维支撑性结构被破坏有关。整形医生应从保护上述支撑性解剖结构的完整性入手,完善手术治疗决策,在降低手术操作风险的同时,帮助患者获得更大程度上的臀部外形美学收益。笔者结合近年来臀下皱襞和臀部美学研究的新进展,将相关领域的不同定义和描述归纳在一起进行综述。