双乳同时癌1例报告

双乳同时癌１例报告张立志，田晓峰，冯秉安（附属二院外科）患者，女，４５岁，因发现左乳肿物８个月、右乳头间断血性溢液４个月而入院。查体：左乳房上部查及一直径６厘米、质硬圆形肿物，边界不清，皮肤轻度受侵但与胸肌无粘连、无压痛。右乳外下象限近乳头处可及一直...     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨对严重移位且波及关节面的跟骨骨折采用切开复位、钢板内固定治疗的临床效果。方法分析我院2005年-2011年收治Sanders分型属Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型的跟骨骨折患者28例、31足,均经过手术切开钢板内固定及围术期的科学治疗。结果本组随访时间平均12个月,术后患者3个月～6个月完全负重行走,平均4个月。术后根据Fernandaz评定标准,其中优15足,良10足,可5足,差1足,优良率80．7％。结论手术切开复位钢板内固定治疗波及关节面的重度移位跟骨骨折是行之有效的方法,而术前准确分型及围术期科学管理、锻炼也是手术成功的必要条件。     

喉不返神经1例

1临床资料 女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院。查体：颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常。     

肿瘤组织中的血管生成及抗血管治疗

恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ,其与肿瘤的生长、侵袭和转移等生物学行为有关。而肿瘤这些生物学特性又和肿瘤的血管生成紧密相关。本文就肿瘤的发生发展与肿瘤新生血管的关系、影响因素及其由此衍生的治疗方法进行综述。1　肿瘤血管生成的概念肿瘤血管生成 (angiogenesis ,又称血管形成 )是指在肿瘤内生长的新形成的血管 ,这一过程包括从微血管前期到毛细血管生长形成新的血管结构 ,其主要依靠毛细血管内皮细胞和外膜细胞 (pericyte ,又叫周皮细胞 )的功能来完成。具体过程为 :在血管刺激因子的作用下 ,宿主毛细血管充血 ,通透…     

无痛胃镜检查和治疗492例临床应用

目的采用无痛胃镜检查技术,使患者在安全、舒适、无痛苦状态下进行检查和治疗。方法术前准备除同普通胃镜外,还应配备心电监护仪、氧气、急救药品及气管插管等设备。先缓慢静推芬太尼1μg/kg,再缓慢静推丙泊芬1.5～2mg/kg,待患者入睡后即可进行胃镜检查。术中和术后严密观察患者的生命体征、血氧饱和度、用药量以及反应和苏醒时间。结果患者在注射芬太尼和丙泊芬后3～5min,神志消失,停药3～8min内清醒,无严重的不良反应和并发症。结论无痛胃镜检查是安全舒适可行的。     

NF-κB对肠缺血再灌注肝损伤P-选择素表达和中性粒细胞浸润的作用

目的:探讨核转移因子-κB(NF-κB)在肠缺血再灌注肝损伤发病机制中的作用及其对P-选择素(P-selectin)表达和中性粒细胞浸润的影响．方法:Wistar大鼠24只随机分成对照(Control 组)、肠缺血再灌注(I／R组)和脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(PDTC)治疗组(PDTC组),每组8只．I／ R和PDTC组大鼠行肠系膜上动脉夹闭1 h再灌注2 h．PDTC组于手术前1 h给予20 g／L PDTC 100 mg／kg ip．观察肝组织病理学及其肝功能变化,检测血清IL-6,肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)水平．免疫组化法观察肝组织P-selectin和NF-κB表达并采用Western blot法检测肝NF-κB的水平．结果:肠缺血再灌注诱发了肝损伤,表现为肝水肿、出血和炎性粒细胞浸润．与对照组相比,I／R组血清ALT、AST、IL-6水平明显升高 (143．16±53．02至192．31±42．09 U／L,P<0．05; 387．46±78．74至507．56±96．26 U／L,P<0．01; 22．51±6．10至42．85±7．35 ng／L,P<0．01)．肝组织SOD活性降低、MPO含量明显升高(244．87 ±25．11至173．21±16．60 U／mgprot,P<0．01; 2．36±0．56至4.32±0．77 U／g,P<0．01);肝组织的P-selectin和NF-κB表达增强．采用PDTC 预处理,与I／R组相比,肝损伤程度减轻,血清ALT(128．63±38．94 U／L)、AST(462．86± 60．84 U／L)以及IL-6(28．08±7．55 ng／L)水平明显降低(P<0．01,P<0．05,P<0．05);肝脏氧化损伤及白细胞浸润减弱,表现为肝组织SOD活性升高(253．45±25．21 U／mgprot,P<0．01)、MPO 含量降低(3．58±0．49 U／g,P<0．05),同时伴有肝组织中的P-selectin和NF-κB表达减弱．结论:肠缺血再灌注诱发肝损伤,伴有明显的中性粒细胞浸润和肝组织P-selectin的表达增强,NF-κB的活化在此损伤过程中起重要作用． PDTC通过抑制NF-κB活性对肠缺血再灌注肝损伤起保护作用．     

用PCR方法检测B细胞淋巴瘤克隆性IgH基因重排

用ＰＣＲ方法检测克隆性ＩｇＨ基因重排正在成为Ｂ细胞淋巴瘤基因诊断的有效手段。与Ｓｏｕｔｈｅｒｎ分析法相比，前者有明显的优点：快速简便，标本用量少并可用于石蜡切片，无放射性危害等。ＰＣＲ所用引物是辨认ＩｇＨ基因可变区（Ｖ）和连接区（Ｊ）中存在的相对保守...     

2型糖尿病手术治疗机制的研究进展

手术治疗2型糖尿病的临床应用尚无明确结论.能够治疗2型糖尿病的手术包括消化道转流重建术和消化道转位重建术.可能的治疗机制认为是十二指肠和近端空肠被旷置,从而引起胃肠道激素分泌的变化,使2型糖尿病得到控制.本文分别对这两类手术的具体术式、治疗效果及治疗机制进行综述.     

青光眼患者的角膜生物力学研究

临床上部分眼压控制理想的青光眼患者视野缺损仍持续进展,而部分患者通过治疗即使眼压不能显著降低仍可延缓病情进展。因此患者对眼压的个体敏感性差异决定了青光眼病情的发展。角膜、巩膜的胶原纤维互相连接且成分相似,角膜Descemet前层延伸形成小梁网胶原蛋白的核心,因此角膜生物力学特性是眼球整体生物力学特性的首要表现。当眼压升高时角膜等弹性组织承受形变的能力较弱,导致筛板受压,进一步发生视野损害。个体角膜生物力学属性的差异或许可解释视神经对眼压变化敏感性的不同。本文就角膜生物力学与青光眼诊断、进展、治疗的相互关系进行综述,以期为临床工作提供指导。（国际眼科纵览, 2018,  42:  83-88）