低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :老年不稳定型心绞痛患者 6 0例随机分成两组。治疗组 30例采用复方丹参注射液 14 ml,静脉滴注 ,1次 / d;硝酸异山梨醇酯 10 mg/次 ,3次 / d,口服 ;同时予低分子肝素 (速必凝 ) 0 .4 ml/次 ,皮下注射 ,2次 / d,连用 10 d。对照组 30例除不用低分子肝素外 ,余治疗同治疗组。两组均观察心绞痛的发作次数、常规心电图∑ST及副作用发生率。结果 :治疗组临床总疗效明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗期间无 AMI及猝死的发生 ,对照组发生 2例 AMI和 4例严重心律失常 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组心绞痛的发作次数与治疗前比较明显减少 (P <0 .0 1)、常规心电图∑ST与治疗前比较明显改善 (P <0 .0 1) ,两组对血小板、凝血酶原时间、国际化比值、活化的部分凝血活酶时间均无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛 ,疗效确切、安全 ,无明显毒副反应     

生物降解吻合环在肠吻合术中应用

目的评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值。方法237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例，比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率。结果吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组（P〈0．05），吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组（P〈0．05）；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效。     

腹腔镜经胆囊管开口微切开胆管并一期缝合胆管治疗胆囊结石合并胆管结石

目的 探讨改进腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆管结石的手术方式,以期提高腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的成功率.方法 对60例胆囊结石合并胆管结石的患者,行腹腔镜胆囊切除及经胆囊管开口微切开胆管探查取石并一期缝合胆管(简称LcTDE)术.结果 全组60例,均成功采用LcTDE.胆管内取出单一结石32例,2～6枚结石28例.手术时间(38.7±15.1)min,住院时间(5.5±2.1)d.术后出现胆瘘1例,引流7d后无胆汁渗漏,拔除引流管,痊愈出院.术后1个月发现胆管残留结石1例,经内镜逆行胆胰管造影取出结石,痊愈.其余病例无胆管狭窄、胆管残留结石及其他手术并发症发生.结论 LcTDE术具有手术时间短、术式简单易行、术后胆漏少且易控制的特点,是胆囊合并胆管结石很好的微创治疗方法.     

培哚普利和美托洛尔联合治疗老年慢性心衰室性心律失常的临床观察

老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并室性心律失常,尤其是室性心动过速更为常见,老年人心力衰竭患者猝死与非持续性室性心动过速明显相关,是临床治疗难点,本文应用美托洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利治疗老年人CHF室性心律失常,观察疗效。     

小剂量肝素并低分子右旋糖酐治疗脑梗塞48例疗效观察

脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞等,我院采用小剂量肝素并低分子右旋糖酐治疗脑梗塞,取得了明显的疗效,没有出现严重副作用,现报道如下。1对象与方法1.1病例选择选自我院2002年1月到2005年3月住院病例。病例入选标准:急性脑梗塞(颈动脉系统)发病6h后,48h以内;意识障碍不明显;颅CT排除颅内出血;无出血病史及出血倾向;无严重肝、肾功能损害。排除标准:明确为心源性脑栓塞;严重难治性高血压,收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg;颅CT示脑出血或出血性脑梗塞;大面积脑梗塞伴脑水肿;伴严重肝肾功能障碍;昏迷;2周内做过大手术;血小板计数<80×109/L等…     

神经管畸形DNA损伤单细胞凝胶电泳检测

目的 利用单细胞凝胶电泳技术检测大鼠神经管畸形发生过程中DNA损伤及影响因素.方法 Wistar孕鼠20只.按体重随机分为神经管畸形模型组和生理盐水对照组.模型组于孕13d一次性腹腔注射环磷酰胺12.5mg.(kg·bw),正常对照组于孕13d给予0.3ml的生理盐水.孕14d时各组随机处死2只孕鼠.每只孕鼠各取3只胎鼠的脑组织,利用单细胞凝胶电泳技术检测神经管畸形发生过程中胚胎神经细胞DNA损伤情况并分析影响因素.孕20d时处死各组动物,检测动物的生长发育情况以及各组的畸形发生率.结果 正常对照组的胎鼠神经细胞呈现典型的圆形,而模型组出现特征性彗星形态,即很小的彗星头,大而圆的彗星尾,且彗星尾长[(16.35±5.59)μm]明显高于对照组[(7.28±1.76)μm].于孕20d时处死各组动物,发现模型组动物胎鼠的生长发育指标包括身长、体重和尾长均明显小于对照组(P＜0.05),畸形发生率(67%)明显高于对照组(P＜0.05).细胞悬液和胶的浓度、裂解及荧光染色的时间是影响实验的因素.结论 单细胞凝胶电泳技术可以检测神经管畸形发生时胚胎神经细胞中DNA损伤情况,注意实验的影响因素可增加该法的特异性和灵敏度.     

进展性脑梗死患者的血浆溶血磷脂酸水平及意义

目的通过溶血磷脂酸(LPA)水平的变化,探讨进展性脑梗死发病机制及LPA临床意义。方法入选急性脑梗死患者102例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。并入选50例健康者为对照组。分别测定血浆LPA浓度。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆LPA的比较:进展性脑梗死组血浆水平(9.61±2.09)μmol/L,非进展性脑梗死组(6.50±0.90)μmol/L,对照组(3.05±1.17)μmol/L,经方差分析,组间比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论溶血磷脂酸作为血小板活化程度的分子标记物,在进展性脑梗死的显著增高,提示进展性脑梗死最主要的发病机制是血栓形成。同时LPA能敏感的反映血小板的活化状态和血栓的进展情况,可作为脑梗死的预警因子,这对进展性脑梗死患者的临床诊治具有重要的参考价值。     

CLP-19预处理RAW264.7细胞对炎性因子的调节作用初探

目的探讨CLP-19对RAW264.7细胞的免疫调节及其在炎症中的作用。方法以50μg/ml的CLP-19作用于RAW264.7细胞后不同时间(0.5、1、2.5、5、10和20 h),及不同质量浓度(1、10、50、100和200μg/ml)的CLP-19作用于RAW264.7细胞20 h,观察细胞TNF-α、IL-10、MCP-1、ICAM-1的mRNA水平的变化情况。另用50μg/ml的CLP-19预处理细胞5、10、和20 h后,再以LPS刺激,4 h后提取细胞RNA,观察上述细胞因子的变化,以CLP-19与LPS预混组为对照。结果 CLP-19单独作用于RAW264.7细胞后,CLP-19对MCP-1的mRNA调节呈显著的时间依赖性和剂量依赖性,高剂量的CLP-19可上调ICAM-1、TNF-α和IL-10的mRNA水平。以CLP-19预处理RAW264.7细胞不同时间(5、10和20 h)后,均可显著抑制LPS所刺激的炎症因子上调,各预处理组间无统计学差异。结论 CLP-19能改变细胞的免疫状态,并抑制LPS诱导的免疫反应。     

慢血流现象与内皮功能的相关分析

目的进一步探讨慢血流现象与内皮功能紊乱的相关性。方法112例冠状动脉造影正常患者,用TIMI帧数方法进行慢血流和正常血流分组。对慢血流和正常血流患者性别、年龄、胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、内皮素（ET）-1、一氧化氮（NO）、白介素（IL）-6等因素对比分析。结果慢血流组男性多于女性（30例比6例）,吸烟患者多于不吸烟者（22例比14例）。慢血流组ET-1和IL-6水平高于正常血流组（分别为108.42±36.12pg/mL比84.74±39.16pg/mL和158.28±178.86pg/mL比108.07±84.43pg/mL,P均〈0.05）;慢血流组NO水平低于正常血流组（35.66±12.28μmol/L比42.74±17.51μmol/L,P〈0.05）。结论慢血流现象与内皮功能紊乱相关。评价慢血流现象时要考虑影响血流的其他因素。     

急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸水平测定

目的:探讨急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化.方法:选择急性脑血栓形成患者75例,根据血糖正常与否分为高血糖组(n=28)、正常血糖组(n=47),根据梗死部位分为皮质支组(n=24)、深穿支组(n=51);另选择50例健康者为对照.结果:急性脑血栓形成组血浆LPA水平高于对照组(P＜0.001);高血糖组血浆LPA水平高于正常血糖组(P＜0.001);皮质支组血浆LPA水平高于深穿支组(P＜0.001).结论:急性脑血栓形成患者血浆LPA水平增高;且LPA水平与血糖水平、梗死部位有关.