三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的 探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在急诊科支气管镜治疗的应用.方法 实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例,年龄4.5～51岁.在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入.插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施气管异物取出或支气管肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T0),插管后即刻(T1),插管后3 min(T2),通气5 min时(T3)、通气10 min时(T4)、通气20 min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录T1、T2、T3、T4 、T5 及T6时的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部病例手术顺利完成.TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后Bcl-2的影响

目的本试验通过观察依达拉奉对Bcl-2的影响，探讨它的保护作用及作用机制。方法Wistar雌、雄性大鼠共42只，随机分为假手术组、盐水对照组及依达拉奉用药组，对照组及用药组再进一步分为6h、24h、48h，根据Koizumi线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型（MCAO）。用免疫组化方法检测Bcl-2的蛋白表达的变化。结果假手术组几乎无Bcl-2蛋白的表达，盐水组Bcl-2蛋白表达6h开始升高，于24h达到高峰并于48h开始下降。6h时，用药组Bcl-2蛋白表达较盐水组减少，但差异不明显（P〉0．05）；24h时，用药组较盐水组明显减少（P〈0．01）；48h时，用药组Bcl-2蛋白表达较盐水组减少，仍有明显差异（P〈0．05）。结论依达拉奉可抑制Bcl-2激活，达到脑保护作用。     

山西省城乡老年人对日常生活能力及条件的自我评价

目的 掌握山西省城乡老年人生命活动能力的情况,发现城乡老年人之间存在的差异,为提高老年人的生命质量提供依据. 方法 选用世界卫生组织编制的<世界卫生组织老年人生存质量测定简表(WHOQL-BREF)>调查问卷对山西省2 640位老年人进行了问卷调查,建立SPSS 11.5数据库,就城乡对比进行分析. 结果 城市老年人对自身日常生活条件和能力的评价,均优于农村老年人:城市老年人的精力更加充沛,农村老年人很少有机会进行休闲活动;但城乡老年人对身体活动能力的自我评价没有差别. 结论 城乡老年人生命活动能力的总体水平较高,能较好的应对日常生活中的事情,但城乡之间仍有差异,城市老年人的状况优于农村老年人.     

多重危险因素干预与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的 探讨多重心血管危险因素综合干预与胰岛素抵抗的关系。方法 276例高血压或（和）糖尿病患者,依据HOMA—IR指数分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,观察综合干预前后两组患者相关指标达标情况。结果 （1）腹围、空腹血糖与HOMA指数的相关性最明显（P〈0．01）,干预前后IR组患者空腹血糖、女性腹围达标率均显著低于IS组。（2）干预前IR组达标项数≥3项的达标率显著低于IS组（26．6％vs43．5％。P〈0．01）。干预后两组比较无统计学意义;干预前、后IR组达标项≥4项的达标率均显著低于IS组（9．7％vs19．6％,P〈0.05;12．4％vs27．6％,P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗与腹围和空腹血糖密切相关,胰岛素抵抗更容易合并多重心血管危险因素,并影响心血管危险因素的治疗达标率。     

代谢综合征周围动脉硬化特征及对其综合干预的影响

目的探讨综合干预对代谢综合征（MS）患者周围动脉硬化症的影响。方法收集2002-2005年就诊的患者352例，MS组252例、高血压病（EH组）49例和2型糖尿病（T2DM组）51例，将接受综合干预的199例患者作为干预组，尚未综合干预的153例患者作为对照组，测量腹围（WC）、体重指数（BMI）、血压（BP）、血糖、血脂等指标，比较两组踝肱指数（ABPI）的变化情况。结果周围动脉狭窄的患者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、WC、SBP较正常组显著增高，周围动脉钙化的患者FPG、TG、BMI、WC和DBP水平较正常组显著增高；综合干预组的患者BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、DBP和FPG水平较对照组明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显增高；干预组周围动脉硬化发生率较对照组明显降低（P〈0．05）；周围动脉硬化患者中吸烟率明显高于未发生周围动脉硬化者，而规律运动者的比例明显低于未发生周围动脉硬化者（P〈0．05）。结论生活方式改善和药物的综合干预，能有效控制MS的部分组分，降低周围动脉硬化症的风险。     

极晚期药物洗脱支架贴壁不全研究进展

药物洗脱支架植入伴随着支架贝占壁不良.根据血管内超声支架贴壁不良分为消退型支架贴壁不良、持久性支架贴壁不良良晚期支架贴壁不良.晚期支架贴壁不良可能机制为血管正性重塑,其可能原因是血管壁炎性反应.形成晚期支架贴壁不良的相关危险因素是药物洗脱支架、长病变、慢性闭塞病变、急性心肌梗死等.约物涂层支架贴壁不良患者血栓事件发生率明显高于无支架贴壁不良患者.如果发现支架贴壁不良应长期口服双重抗血小板药物治疗.     

极晚期西罗莫司药物洗脱支架后冠状动脉瘤伴血栓事件三例

例1，患者男，60岁。6年余前因急性前壁心肌梗死于前降支置入Firebird 3．0mm×23mm支架一枚。无高血压、糖尿病病史。术后服用阿司匹林100mg／d和氯吡格雷75mg／d 6个月后停药。近5年来一直未服用任何药物，无不适，吸烟10支／d。     

损伤控制性复苏在严重肝外伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制性复苏在严重肝外伤救治中的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年6月收治的116例严重肝外伤患者的临床资料,其中A组57例采用传统液体复苏救治,B组59例采用损伤控制性复苏救治。损伤控制性复苏包括:允许维持较低血压,红细胞、血浆与血小板按比例输入,早期采取保温措施,积极纠正酸中毒。比较2组间ICU复苏前后乳酸水平、pH值、体温、PT值、INR值等指标,以及并发症发生率和死亡率变化。结果 ICU复苏前,2组患者乳酸水平、pH值、体温、PT和INR值等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。ICU复苏期,2组PH值、体温较复苏前升高,且B组升高较A组明显(P0.05);乳酸水平、PT和INR值较复苏前降低,且B组降低较A组明显(P0.05)。B组并发症发生率和死亡率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论损伤控制性复苏是严重肝外伤救治的较好方法,能够减少并发症发生,降低死亡率。     

脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性. 方法 选取自2010年6月至2012年6月在郑州大学第五附属医院神经内科住院的脑白质疏松症患者100例设为观察组,选择同期在体检中心健康体检的老年人100例作为对照组.行头颅CT或MRI检查脑白质情况.采用Berg平衡功能量表评价平衡能力,并根据平衡功能障碍程度的不同分为平衡功能差(0～20分)、有一定的平衡能力(21～40分)、平衡功能较好(41～56分). 结果 观察组平衡功能差者、有一定的平衡能力者的比例均明显高于对照组,平衡功能较好者比例低于对照组.观察组中Berg平衡功能量表评分＜40分者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑白质疏松症分级与平衡功能障碍程度经Spearman秩相关性分析显示具有正相关性(Ts=0.790,P=0.000). 结论 老年脑白质疏松症患者均存在不同程度的平衡功能障碍,且级数越高其平衡功能障碍程度越重.     

结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化

目的：观察结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化情况。方法：选取2012年2月～2013年4月于本院进行诊断与治疗的61例结直肠癌患者为观察组,同期体检的61例结直肠良性疾病患者为对照组,比较观察组手术前后不同时间与对照组的血清肿瘤标志物及免疫状态中的红细胞免疫和体液免疫指标水平。结果：观察组手术前的血清肿瘤标志物高于对照组和本组术后2、7及14d的检测水平;免疫状态中的红细胞免疫与体液免疫指标均低于对照组,且观察组术后2d的检测水平明显低于本组其他时间的检测水平,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物呈现持续降低的趋势,免疫指标也有一定的波动。