SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌胸腹两种手术路径患者病理特征比较

目的: 比较SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)不同手术路径患者的病理特征。方法: 回顾性分析52例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者病理资料,其中经胸手术路径19例,经腹路径33例。比较两组年龄、性别、Siewert分型、胃切除范围、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯、TNM分期、肿瘤大小、切缘距离、淋巴结清扫数。结果： 经胸组与经腹组在年龄、性别、Siewert分型、浸润深度、脉管癌栓、神经侵犯和TNM分期、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数、小弯侧淋巴结总数间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。经胸组行近端胃切除术为94.7%（18例）,明显高于经腹组12.1%（4例）。与经腹组比较,经胸组肿瘤直径更大,上切缘距离更长,但下切缘距离较短,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 与经胸路径手术比较,经腹路径手术在肿瘤R0切除和淋巴结清扫上无差别,但手术损伤小,可作为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG治疗的首选手术路径。     

腹腔镜疝修补术后患者复发疝气的预测模型构建与验证：一项8年的回顾性研究

目的 建立一个识别腹腔镜疝修补术前、术中及术后高危因素的机器学习模型并预测患者术后疝复发情况。方法 纳入2010—2018年腹腔镜疝修补术后患者,收集患者的29项特征变量,包括患者的人口统计学特征、慢性病史、实验室检查特征、手术信息以及患者的术后情况等。采用梯度提升机(XGBoost)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)以及K最临近(KNN)四种机器学习算法构建预测模型。同时应用SHAP分析对模型进行可视化解释并采用k-折交叉验证法、ROC曲线图、校正曲线、决策曲线分析等指标评价模型性能。结果 共纳入1 178例腹股沟疝患者,其中114例出现术后疝复发。4种预测模型中,XGBoost算法具有最佳效能,其在训练集中的AUC值为0.985,在验证集中的AUC值为0.917,预测准确度很高。k-折交叉验证法、校正曲线、DCA曲线结果均显示XGBoost模型稳定、临床实用性强。此外,独立验证集的AUC值为0.86,说明XGBoost预测模型具有较好的外推性。SHAP分析结果显示,补片尺寸、补片的固定情况、糖尿病史、低蛋白血症、肥胖、吸烟史、术中SpO₂以及术中体温低均...     

疏血通对大鼠脑缺血再灌注后TNF—a表达的影响

目的本试验通过观察疏血通对大鼠脑缺血再灌注后TNF-a含量的影响,探讨其保护作用及作用机制。方法Wistor雌、雄性大鼠共42只,随机分为假手术组、盐水对照组及疏血通用药组,对照组及用药组再进一步分为3、6、24h,根据Koizumi线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型（MCAO）。用免疫组化检测血清和脑组织匀浆肿瘤坏死因子TNF—a含量。结果TNF-a含量假手术组几乎无TNF-a的表达,盐水组TNF—a表达3h开始升高,于6h达到高峰并逐渐下降。用药组较盐水组TNF—a含量明显减少P〈0．01。结论疏血通对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与减少TNF-a含量有关。     

糖尿病中医治疗临床分析

目的：探讨中医治疗糖尿病的临床疗效。方法：收集2011年1月-2013年12月我院收治的糖尿病患者84例，随机分为观察组（50例）与对照组（34例），对照组予以常规西药治疗，观察组予以中药辨证论治，比较两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组的70.6%（P〈0.05）。结论：对糖尿病患者应用中医辨证治疗，疗效显著，副作用少，值得推广应用。     

胰胃吻合术在胰腺颈部横断伤中的应用

8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤行胰胃吻合术治疗,同时行合并伤的处理,术后治愈7例,死亡1例,发生胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,术后出血1例。胰胃吻合术能有效地保护胰腺内外分泌功能,避免术后糖尿病的发生,减少了术后并发症。     

心理旋转能力与人控交会对接任务绩效的关联

目的 探讨心理旋转能力是否会影响人控交会对接任务绩效.方法 选取16名男性受试者参加心理旋转能力测验与模拟人控交会对接实验;对受试者心理旋转能力指标与模拟人控交会对接任务绩效指标进行相关分析.结果 受试者三维(3D)心理旋转能力指标与人控交会对接任务绩效有显著的相关性(P＜0.01),而二维(2D)心理旋转能力指标与人控交会对接任务绩效无显著相关性(P＞0.05).结论 人的3D心理旋转能力可能在人控交会对接任务中发挥着重要作用.     

低剂量冠状动脉CT血管造影评估壁冠状动脉管腔的临床价值

目的 探讨基于迭代重建算法(IRA)前瞻性心电门控低剂量冠状动脉CT血管造影(CCTA)技术评估壁冠状动脉管腔的临床价值。方法 选取2015年1月至2018年1月期间于攀枝花市中心医院治疗并行CCTA检查确诊为左前降支心肌桥(MB)的160例患者为研究对象。以侵入性冠状动脉造影作为金标准。根据患者MB病变程度将其分为无收缩压迫组32例、轻度收缩压迫组56例以及重度收缩压迫组72例。测量并比较3组患者的壁冠状动脉管腔密度差异(MCA-COD)、冠状动脉腔内强化梯度(TAG)和标化TAG值以及MB长度,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价标化TAG、MCA-COD以及MB长度对收缩压迫MB诊断的临床价值。结果 随着收缩压迫程度增加,患者TAG、标化TAG值逐渐下降,MCA-COD以及MB长度逐渐增大;重度收缩压迫组与轻度收缩压迫组、无收缩压迫组相比,差异具有统计学意义(P＜0.001)。在检查MB是否伴有收缩期压迫方面,MCA-COD的诊断敏感度和特异度相比标化TAG和MB长度更高,且三者联合检测在预测伴重度收缩压迫时的诊断价值更高。三者联合检测对轻度收缩压迫的诊断敏感度为83.12%,特异度为80.00%,ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.768～0.864);对重度收缩压迫的诊断敏感度为90.62%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.799～0.890),相比各指标单独检测诊断价值更高。结论 MCA-COD、标化TAG以及MB长度作为基于IRA的前瞻性心电门控低剂量CCTA检查指标,对于评估伴收缩压迫MB具有重要诊断价值。     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在严重肝外伤患者救治过程中的应用价值并总结手术经验。方法将2012年5月至2016年5月19例采用DCS理念指导下手术救治的严重肝外伤患者设为DCS组,回顾2012年之前61例经手术救治的严重肝外伤患者设为对照组,对照组采用传统的手术处理方法;统计检测术后第1、8天患者TBil、ALT、AST、WBC、CRP、Hb、Alb指标,观察术后肠功能恢复时间、并发症及死亡率等,并进行两组间比较。结果两组相比较,DCS组在术后肛门排气时间、术后排便时间、并发症及死亡率等方面均优于对照组(P<0.05)。两组的肝功能(TBil、ALT、AST、ALP)、炎症反应(WBC、CRP)及营养(RBC、Hb、Alb)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,DCS组的TBil、ALT、AST、AKP、WBC及CRP等指标较传统组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCS在严重肝外伤处理中的应用安全、有效,可提高严重肝外伤的救治成功率。对于符合DCS手术指征的严重肝外伤患者要尽早、尽快地实施DCS。     

HMGB1和NF-κB在肝内胆管结石相关胆管癌中的表达及意义

目的：探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）和NF-κB在肝内胆管结石相关肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义。 方法：用免疫组化法检测40例肝内胆管结石相关肝内胆管癌组织（肿瘤组）和40例单纯肝内胆管结石慢性炎症胆管组织（炎症组）及30例正常胆管组织（正常组）中HMGB1与NF-κB的表达,比较各组两种蛋白表达的差异,并分析两种蛋白的表达与肝内胆管结石相关胆管癌患者临床病理特征和预后的关系。 结果：HMGB1与NF-κB在各组织中的表达强度差异均有统计学意义,两者均表现为肿瘤组>炎症组>正常组（均P<0.05）;HMGB1及NF-κB在胆管癌组织中的表达呈正相关（χ2=13.713,r=0.586,P<0.05）。HMGB1的表达与肝内胆管结石相关胆管癌患者肿瘤的分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（均P<0.05）,而NF-κB的表达与各因素均无明显关系（均P>0.05）。肝内胆管结石相关肝内胆管癌患者中,HMGB1阳性者其生存率低于HMGB1阴性者（P<0.05）,而NF-κB表达与患者生存率无关（P>0.05）。 结论：HMGB1/NF-κB通路可能参与了肝内胆管结石相关肝内胆管癌的发生与发展,其中HMGB1的表达与肿瘤的恶性程度和患者的预后密切相关。