托吡酯与丙戊酸钠治疗成人癫痫疗效的随机对照研究Meta分析

目的对成人癫痫采取托吡酯与丙戊酸钠治疗疗效随机对照研究进行Meta分析,以期为临床治疗提供借鉴。方法通过文献检索的方式检索万方、知网等数据库有关于国内成人癫痫采取托吡酯与丙戊酸钠治疗疗效随机对照研究,并进行Meta分析。结果共计10个文献研究纳入分析,成人癫痫患者1582例,托吡酯与丙戊酸钠治疗有效性对比可知合并RR值=1.15(1.06,1.25),差异有统
　　计学意义(P<0.05);不良反应对比分析可知,头晕合并RR值差异无统计学意义(P>0.05),而嗜睡与体重下降合并RR值则皆差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人癫痫患者采取托吡酯治疗总体疗效更优,不良反应中嗜睡发生率低,但极易引发体重下降,需加强重视。     

PDCA循环管理对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响

目的:探究PDCA循环管理对降低住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的影响及其对策,为促进抗菌药物合理使提供参考。方法:抽取医院2017年1月—12月间实施PDCA循环管理前患者临床抗菌药物使用资料;另抽取2018年1月—12月间实施PDCA循环管理后患者临床抗菌药物使用资料;比较和分析两组患者抗菌药物强度(AUD)及其科室不达标的现状指标(全院AUD值以及使用强度不达标的原因)差异,采用鱼骨图和柏拉图分析法找出其存在的原因和解决措施,确定目标,制定对策并实施干预。结果:经过12月PDCA循环管理干预后,AUD由53.86 DDD降至34.57 DDD,不达标科室比例从54.2%降至20.8%,与干预前AUD值比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PDCA循环管理对控制医院临床抗菌药物使用强度成效显著,促进了抗菌药物合理使用。     

影响非气腹腹腔镜胆囊切除术手术操作空间的相关因素分析

目的探讨非腹腹腔镜胆囊切除手术中影响手术操作空间的相关因素。方法总结2007年3月至2010年7月完成的49例非气腹腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料。分析体重指数（BMI）、肠道准备情况、麻醉方式等因素对手术时间，手术中转气腹率的影响。结果BMI≤25kg／m^2时手术时间（43±5）min，中转气腹率0（0／34）；BMI〉25kg／m^2时手术时间（53±7）min，中转气腹率26．7％（4／15），中转气腹率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。进行肠道准备者手术时间（44±5）min，中转气腹率7．7％（2／26）；术前未进行肠道准备者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．7％（2／23）。采用硬膜外麻醉者手术时间（46±8）min，中转气腹率8．3％（2／24），腰麻加硬膜外联合麻醉者手术时间（44±7）min，中转气腹率8．0％（2／25）。结论非气腹腹腔镜胆囊切除术安全可靠，但其手术操作空间易受到BMI等因素的影响，准确评价患者的自身状况，合理选择手术方式、麻醉方式、恰当应用肠道准备，可以更好的发挥非气腹手术的优势。     

复方厄贝沙坦对轻中度高血压的控制率分析

目的:探讨复方厄贝沙坦片(厄贝沙坦氢氯噻嗪)对轻中度高血压控制的达标情况。方法:采用动态血压评价69例服用复方厄贝沙坦片的高血压患者的血压控制情况,服用剂量为1~2片,疗程6周。结果:服药后收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0.69±0.19和0.67±0.25,服药前后24 h血压负荷、平均压以及白昼和夜间平均血压均有明显变化,统计学分析差异显著(P<0.01)。结论:复方厄贝沙坦片是一种有确切疗效的降压药物,有较好的谷峰比值,适宜临床选用。     

计算机X线摄影的优势与应用中的经验探讨

计算机X线摄影（computed radiography，CR）。随着计算机技术的迅猛发展，90年代CR成像技术引入临床，实现了X线平片数字化。现将CR的优势及其使用中一些常见问题，作出分析如下。     

甲状腺疾病的腔镜治疗现状

<正>甲状腺疾病是临床常见、多发的一种疾病,而且大多数为年轻女性患者。甲状腺肿瘤分为良性肿瘤(腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿等)和恶性肿瘤,手术治疗是甲状腺疾病最有效和直接的治疗方法。传统外科手术方式经过长期的发展,手术的创伤已不是很大,切口也在缩小,但仍不可避免的会在颈部留下长约5~10cm的切口瘢痕,严重影响了颈部的美观,尤其在当今随着     

肛周脓肿的中西医治疗近况

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病属于中医学“肛痈”、“脏毒”等范畴。中医认为,肛周脓肿主要是湿热内生,下注大肠,蕴结肛门致经络阻塞,气血瘀滞,热盛肉腐成脓。     

肾上腺髓质素对大鼠肾脏机械损伤早期TNF-β及其受体表达的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素(ADM)对肾脏机械性损伤早期肿瘤坏死因子-β(TNF-β)及肿瘤坏死因子受体(TNFR)表达的影响。方法选健康成年普通级Wistar大鼠104只,随机分为四组:对照组8只、单纯创伤组32只、创伤前注射ADM组32只、创伤后注射ADM组32只,后三组的动物分别于创伤后1 h、6 h、12 h和24 h各处死8只。采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型。ADM分别于创伤前或创伤后10 min采用腹腔注射法给药。实验动物采用快速心脏采血法处死。迅速解剖动物提取肾脏标本,10%甲醛固定。免疫组化染色观察TNF-β、TNFR在组织中的表达。结果单纯创伤组于创伤早期(1 h和6 h点)TNF-β表达低于对照组,外源性ADM早期(1 h和6h点)可上调TNF-β(P<0.05)。单纯创伤组于创伤早期(1 h和6 h点)TNFR表达低于对照组,外源性ADM(创伤前给药)早期(1 h和6 h点)可上调TNFR(P<0.05)。结论 TNF-β在肾脏损伤中主要参与的是抗损伤过程。TNFR对TNF-β具有动态调节作用。ADM在早期肾损伤过程中可以上调TNF-β、TN-FR,并与其相互协调,共同发挥对损伤器官的保护作用。     

老年男性糖尿病合并泌尿系统感染临床分析

感染是糖尿病的常见并发症,而泌尿系感染在糖尿病合并感染中占第2位[1].由于糖尿病患者存在致感染因素增多,免疫功能低下、组织修复功能减退等原因容易并发感染,而感染又可引起和加重糖尿病,故糖尿病与感染是两种相互影响的疾病.糖尿病合并泌尿系感染在女性更为常见,而老年男性患者伴发的尿路感染更为复杂.2008～2010年收治老年男性2型糖尿病合并尿路感染患者21例,对其诊断及治疗作回顾性分析.