股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断价值分析

目的探讨螺旋CT对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法对29例股骨头缺血病例的临床资料进行回顾性分析,探讨股骨头缺血坏死不同时期的CT表现。结果螺旋CT对早期股骨头缺血坏死有很高的诊断价值。结论螺旋CT诊断股骨头缺血坏死的表现具有特征性,对股骨头缺血坏死的早期诊断,合理分期及争取选择治疗方案有很高的临床价值。     

CR PACS系统的使用体会兼谈医学影像数字化前景

目的总结并交流使用CRPACS的经验和体会。方法用Kodak公司生产的CR900机及PACS系统（硬件是DELL公司的服务器和工作站，软件是北京思创贯宇科技开发有限公司研制ST—CDMEDICAL V3．1版系统）。临床使用半年用于1万3千人次。结果用CRPACS系统代替传统的X线成像的工作流程，CRPACS系统在提高工作效率、快速成像、图像后处理功能、增加图像的信息量以帮助提高影像诊断质量等方面都表现出传统的X线成像所不能比拟的优势。结论医学影像和文本信息通过CRPACS实现了数字化、网络化，这是医学影像的一次革命性的变化，随着DR的普及和HIS系统的相连，医学影像科和医院其他部门联网实现整个医院的数字化已经成为现实，而院际之间、地区之间的影像及文本信息的数字化、网络化也为期不远。     

腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会

腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的最大价值。但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度。我们2005年6月～2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下。     

腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)

目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。     

骨髓增殖性肿瘤120例JAK2 V617F基因突变的临床分析

目的 探讨JAK2 V617F基因突变在骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者中的发生率及临床意义.方法 采用骨髓细胞学和活组织检查方法分析120例患者的骨髓病理状况,监测费城染色体(Ph染色体)和bcr-abl融合基因.从患者骨髓抽提DNA,采用荧光定量PCR技术检测JAK2 V617F基因突变.结果 所有患者均呈现出MPN各自类型的典型特征.Ph染色体和bcr-abl融合基因检测均为阴性.120例MPN患者中JAK2 V617F基因突变的阳性率为66.7％(80/120),其中真性红细胞增多症(PV)为72.7％(16/22),原发性血小板增多症(ET)为66.0％(62/94),4例原发性骨髓纤维化(PMF)患者中2例阳性.JAK2 V617F突变阳性PV患者的外周血白细胞计数(P=0.001)和血小板计数(P=0.010)均高于阴性患者;JAK2 V617F突变阳性ET患者的白细胞计数高于阴性患者(P=0.006);PMF中JAK2V617F突变阳性和阴性患者间各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 JAK2 V617F基因突变检测有助于bcr-abl阴性MPN的诊断和鉴别诊断,使患者能够在早期被发现和治疗.     

Delta-like 4在胰腺癌中的表达及其意义

目的 检测Delta-like 4(DLL4)在胰腺癌中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例胰腺癌组织中DLL4的表达,行血管内皮特异性标志物CD34免疫染色,计算微血管密度(MVD);分析它们的相关性及其与胰腺癌临床病理特征、患者预后的关系.结果 DLL4在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织(68.3％比20.0％,x2=14.239,P＜0.01),其高表达与胰腺癌的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位、病理分型无关.胰腺癌组织MVD明显高于正常胰腺组织(34.9±13.2比18.9 ±2.2,t=3.570,P＜0.01),其与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及累及范围密切相关,与肿瘤大小、部位及病理分型无关.DLL4阳性表达与预后密切相关.经Cox模型分析,TNM分期、DLL4阳性表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素.结论 DLL4的高表达在胰腺癌转移、浸润中起重要作用.肿瘤DLL4表达和TNM分期对评估胰腺癌患者的预后有一定价值.     

疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠VEGF表达的影响

目的 研究疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠缺血后血管内皮因子(VEGF)表达的影响及其促血管新生作用.方法 取健康雄性SD大鼠30只,体质量200 g～250 g,随机取10只为正常对照组(A组),其余20只腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备SD大鼠糖尿病模型,然后将其后肢股动脉及其分支结扎,制成血管病变模型.将模型随机分为两组,生理盐水对照组(B组)与疏血通组(C组),14 d后处死动物,运用Westernblot法检测大鼠后肢腓肠肌VEGF的表达,并于显微镜下观察毛细血管数.结果 A组未见VEGF的表达,C组较B组VEGF表达增加明显(P<0.05),毛细血管教增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液可以促进糖尿病后肢缺血大鼠腓肠肌中VEGF表达增加,促进毛细血管生成,发挥保护作用.     

依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效

急性脑梗死常伴有不同程度的认知功能障碍[1].依达拉奉作为一种新型神经保护药物,是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可防止脑组织细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害减少脑细胞死亡[2].丁苯肽通过阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,通过抗脑缺血、减轻脑水肿、改善脑缺血后脑的能量代谢、改善缺血区微循环、抑制神经细胞凋亡[3]等作用促进神经功能恢复及认知功能改善.本研究通过依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死探讨能否有效改善症状、认知功能及改善预后.     

国际工效专业资格认证研究

本文介绍了以美国为首的发达国家工效专业资格认证的基本情况与知识体系框架,提出我国应建立工效/人因专家资格认证制度,改革我国工效专业教育的教学内容,开发适合框架内容的测试题库,建立认证信息共享平台.