微型外固定系统在手部骨折中的应用

目的：探讨应用微型外固定系统治疗手部骨折的方法及疗效。方法：2002年5月～2003年11月，应用Orthofix装置以外固定法治疗25例30处掌、指骨骨折。其中掌骨骨折14例19处，指骨骨折11例(近节指骨6例，中节指骨5例)；闭合性骨折15例，开放性骨折10例。横行骨折10例，粉碎性骨折8例，短斜形骨折3例，关节内骨折4例。手术方法是首先在靠近关节处打入第一枚固定针。根据骨折位置、骨长度选择标准型或“L”型针管夹，将其套在第一枚针上。针管夹和皮肤之间的距离保持在5-10mm。然后，根据骨块的大小，以平行孔或相聚孔的方式打入第二枚固定针。根据骨的长度，选择合适长度的连接杆并安放第二套针管夹。然后，松开球形关节和其中一枚针管夹，试行复位，位置满意后，拧紧所有固定螺栓。对于关节内骨折，术后2周开始进行主动功能锻炼。对于关节外骨折，术后次日开始进行主动功能锻炼。记录骨折愈合时间及指间关节的主动活动度(total active motion，TAM法)。结果：所有患者均获得随访，时间：5-12个月，平均8个月。24例骨折顺利愈合，愈合时间6-12周，平均8周。用TAM法评价术后手指活动度，关节外组优良率95．2％，关节内组优良率75％。术后发生骨折不愈合1例，针道感染3例，钢针折断1例。结论：微型外固定系统治疗手部骨折，创伤小，愈合率高，疗效肯定。其对于掌骨骨折的治疗效果最佳，治疗粉碎性及关节内复杂骨折也有一定优势。     

急诊手外伤的流行病学调查

目的 了解手外伤的发生、构成、分布及影响因素.方法 对2005年4月1日至9月30日在我院就诊的所有手外伤患者进行问卷调查,统计并分析其流行病学特点.结果 共5 233例手外伤患者,占骨科急诊的34.1%,平均年龄为(31.0±12.5)岁,男∶女为4.2∶1,83.0%为开放性损伤,就诊距受伤时间(2.5±4.0)h.职业性损伤占50.8%,家庭生活伤占21.3%,道路交通伤占14.2%,在餐饮及娱乐场受伤占9.9%,运动伤占2.5%,购物场所占1.3%.损伤机制以切割伤(44.4%)和压砸伤(27.7%)最常见.损伤以双侧示指和中指最易受累.结论 手外伤是一种高发损伤,主要发生在青壮年男性中,以职业性损伤多见.职业性损伤和生活性损伤均是预防的重点.

Abstract：

Objective To study the incidence,composition,distribution and influence of acute hand injuries. Methods From April 1st 2005 to September 30th 2005,all patients with acute hand injuries treated at Beijing Jishuitan Hospital were investigated by filling out a questionnaire focusing on all related epidemiological elements. Results A total of 5 233 patients were identified,accounting for 34.1% of all acute orthopedic injuries. Patients were typically (31.0±12.5) years old. They were mostly male,with a male to female hand injures. 21.3% were injured at home,14.2% injured on the road,9.9% injured at leisure places,2.5% injured during sports activities,and 1.3% injured at shopping places.Cutting (44.4%) and crushing (27.7%) were the most common injury mechanisms. Conclusion Acute hand injuries were common injuries,occurring mainly in male adults. Most of these injuries were occupational hand injuries. Prevention should be emphasized.     

腕关节骨内腱鞘囊肿的诊断与治疗

目的 探讨腕关节骨内腱鞘囊肿的临床特点和治疗方法。方法 1993年6月-2002年3月，收治11例腕关节骨内肿物患者，经手术证实为骨内腱鞘囊肿。总结该病的临床状及影像就特点，并回顾性分析性别、年龄及生长部位等因素与发病的关系。所有患者术后均获得随访，随访时间3-62个月，平均38个月。结果 腕关节骨内腱鞘囊肿好发于青壮年，男友比例为3:8，多为优势手发病，占72.7%。主要症状为腕关节疼痛，病程2-84个月。X线特点为腕骨内出现密度减低区，周围有硬化缘。CT及MR检查提示病灶内为密度均匀的液体。11例患者均接受手术治疗，术后8例疼痛消失，2例有轻度疼痛，但功能正常，另外1例无明显改善。结论 腕关节骨内腱鞘囊肿的诊断依赖于临床症状及影像学表现，确诊须依据术中所见及病理结果。手术治疗效果满意。     

39例手指血管球瘤的临床分析

目的 总结对手指血管球瘤的诊治疗效。方法 1997年1月至2002年5月对39例手指血管球瘤进行诊治。肿瘤生长于甲下33例，甲旁4例，指腹1例，指近节掌侧1例。39例患指有疼痛和压痛，Love征呈阳性，28例患指甲下有紫红色斑点，12例患指对冷刺激敏感。39例均作血管球瘤摘除术。结果 术后随访6—60个月，平均38．4个月。35例治愈，术前症状消失。4例术后3个月-5年肿瘤复发(10．26％)，再次接受手术治疗，3例获得治愈。1例第3次术后又复发，由于患指疼痛及甲板日月显畸形，施行第3次手术时，将肿瘤及全部甲床切除，用鱼际皮瓣修复示指末节背侧的软组织缺损，最终获得治愈。甲下血管球瘤术后27例(27／33，占81．82%)患指的指甲上有微小的纵沟。5例(5／33．占5.15％)指甲明显变形，1例(1／33，占3.03%)指甲损毁。结论 血管球瘤具有特征性的临床表现．结合影像学和病理表现，均可明确诊断。肿瘤切除术是一种有效的治疗方法。     

军队某部干部亚健康状态二阶因子模型的建立与分析

目的建立军队干部亚健康状态结构方程二阶因子模型,对军队干部亚健康状态进行综合性评价。方法运用亚健康状态评定量表(SHSQSOA-50)对2014年度海军总医院健康体检中心体检未发现异常的师以上干部1 012人进行调查与测评,应用一阶因子相关模型分析因子间相关性,应用二阶因子模型分析现役军官与文职干部以及不同年龄干部的亚健康综合指数得分。结果亚健康状态可以分为躯体不适和精力不足的躯体亚健康状态、情绪失调和情志不畅的心理亚健康状态、待人处事能力和环境适应能力下降的社会交往亚健康状态,6个因子间具有很强的相关性,相关系数为0.76、0.79、0.83、0.85、0.87、0.91(P0.01);在二阶因子模型中,6个因子对亚健康综合指数的载荷分别为0.96、0.97、0.94、0.95、0.92、0.87;文职干部的亚健康综合指数得分高于现役军官,50~55岁干部亚健康综合指数得分高于其他年龄的干部。结论二阶因子模型可以很好地对军队干部的亚健康状况进行评价。     

枣庄市机动车驾驶员光选择反应时和暗适应时间正常值探讨

[目的 ]了解枣庄市机动车驾驶员的光选择反应时和暗适应时间 ,探讨其正常值 ,为制订驾驶员的职业体检标准提供依据。[方法 ] 1 998年在枣庄市对机动车驾驶员进行光选择反应时和暗适应时间的测试。[结果 ] 1 1 2 3人的光选择反应时均值为 483ms,1 0 59人的暗适应时间均值为 7.3s,均随着年龄的增长均值明显上升 (P <0 .0 5)。 [结论 ]建议将35岁定为光选择反应时的年龄阈值 ,将 40岁定为暗适应时间的年龄阈值 ,光选择反应时年龄阈值前的标准为 550 ms,阈值后为 60 0 ms;暗适应时间年龄阈值前为 1 0 s,阈值后为 1 5s。     

骨内表皮样囊肿1例

表皮样囊肿是手外科医师在临床工作中常见的软组织肿物之一 ,但骨内表皮样囊肿是相当罕见的。骨内表皮样囊肿多见于手的末节指骨[1] ,一般认为是由于在创伤或医源侵袭性操作中将外胚层组织植入而引起的。1　病例资料患者女性 ,16岁 ,因“右中指疼痛 ,发现肿物 2周”就诊。详细询问病史 ,3岁时右中指曾被门挤伤。入院查体 ,右中指末节轻微肿胀 ,轻压痛 ,较对侧明显增粗 ,手指活动度与对侧一致。Ｘ线平片显示 :右中指末节指骨溶骨样病变 ,边界清楚 ,皮质膨隆并变薄。入院诊断 :骨内表皮样囊肿。手术沿侧中线入路 ,完整切除末节指骨远端 ,保留…     

我国近海海域致病性细菌谱调研

目的 了解我国近海海域致病性细菌的分布情况及耐药性。方法 海水经增菌培养、分离，进行细菌学鉴定及药敏试验(K—B法)。结果 检出致病性细菌24种144株，其中弧菌科117株(81．25％)，肠杆菌科18株(12．50％)，假单胞菌属8株(5．56％)，金黄色葡萄球菌1株(0．69％)。药敏结果显示，弧菌科对氨节西林(89．19％)耐药性最强，其次是头孢唑啉(77．02％)，头孢呋辛(59．46％)；对头孢噻肟，环丙沙星，复方新诺明，氯霉素等敏感。结论 此项研究对海水中细菌感染的防治具有非常重要的指导意义。     

不同饲料对自发乳腺癌动物模型SHN小鼠发癌率的影响

本文就不同饲料对乳腺癌自发模型动物SHN小鼠的肿瘤发生情况进行了观察。结果显示，喂以营养含量不同的饲料小鼠肿宿的发生时间以及肿瘤的发生率存在明显的差异。实验表明。不同饲料对SHN小鼠乳腺癌的发生会产生不同程度的影响。提示用肿瘤模型动物进行实验时，应同时考虑饲料营养的影响因素。     

空腹血糖异常切点下调对北京地区中老年男性糖调节受损患病情况的影响研究

目的 应用北京地区中老年男性体检资料研究空腹血糖异常切点下调对糖调节受损(IGR)诊断和防控的影响.方法 选取北京地区中老年男性共计864人,行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)试验,根据ADA2003年标准分为四组:糖耐量正常组317(NGT)、单纯空腹血糖受损(I—IFG) 325例、单纯糖耐量减低(I-IGT) 126例和空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT)96例,其中IFG组根据5.6mmol/L为界值分为IFG1和IFG2两组,分析空腹血糖异常切点下调对糖调节受损各组分构成比的影响,评估合并代谢综合征相关疾病的差异.结果 ①按照WHO1999和ADA2003标准诊断的糖调节受损人群构成比有显著差异:NGT组56.02％ vs 36.69％,I-IFG组18.29％ vs 37.62％,I-IGT组19.68％ vs 14.58％,IFG/IGT 6.02％ vs 11.11％;②随着糖代谢紊乱程度的逐渐加重,代谢综合征各组分的异常比例逐渐升高:③两种诊断标准下糖调节受损人群合并体重指数(F=14.02,P＜0.01)、腰围(F=14.70,P＜0.01)和甘油三酯(F =6.00,P =0.01)异常的组间比较有显著性差异.结论 与WHO1999年诊断标准相比,ADA2003标准明显扩大IFG和IFG/IGT人群比例,新增诊断人群合并多种代谢紊乱的比例明显增加,从糖耐量异常早期防控角度,诊断切点下移有一定的合理性.