2012欧洲肝病学会临床实践指南:酒精性肝病的治疗

<正>1简介酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是欧洲进展性肝病的最常见病因。近些年,该疾病进展的机制及其自然史得到了更好地界定,新的治疗目标已经确定。此外,大量的临床研究产生了评估新疗法的明确框架,尤其是对于酒精性脂肪性肝炎(alcoholic steato hepatitis,ASH)的患者。本指南主要是根据2010年在雅典举行的欧洲肝病学会会议期间关于ALD所提出的问题。本     

非酒精性脂肪性肝炎发病机制及其防治实验研究

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)现已成为欧美等发达国家第一大肝病,在我国亦有取代病毒性肝炎的流行趋势。NASH的有效防治可望阻止慢性肝病进展,减少肝硬化和肝癌的发生。然而NASH发病机制至今尚未完全阐明,在防治上亦缺乏有效手段。因此必需加强NASH发病机制及其防治的研究。为了阐明疾病的发病机制、筛选有效的防治措施,除了通过临床研究对人类患者直接观察外,采用动物模型开     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病

一、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的关系胰岛素抵抗是指外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低 ,胰岛素的生物学效应下降。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的临床病理综合征 ,其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化。两者的关系为当今的一个研究熟点 ,虽然这方面的研究为数众多 ,但直到目前为止 ,其确切关系仍不完全清楚。早就知道中心性肥胖、高血压、高三酰甘油 (TG )血症及 2型糖尿病均与胰岛素抵抗关系密切 ,将其统称为代谢综合征 ,其中胰岛素抵抗是中心…     

胰岛素抵抗与高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝病的关系

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种多病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的临床病理综合征,发病机制现在还有许多问题尚未阐明,但其与代谢综合征的密切关系已得到了广泛认同,而作为代谢综合征基本特征的胰岛素抵抗与NAFLD的关系亦成为当今的研究热点.     

高血糖与非肥胖糖尿病小鼠肝脏病变的关系

目的观察非肥胖糖尿病(NOD)小鼠的肝脏损伤,探讨高血糖与肝脏病变的关系。方法53只雌性NOD小鼠随机分为普通饲料组(NC组,n=23)和高脂饲料组(HF组,n=30)。所有小鼠均在确诊为糖尿病后2周或观察至9月龄时处死。检测各组的肝指数、生化指标及肝脏组织学改变。结果NC组小鼠均无肝细胞脂肪变性发生,但糖尿病组(NC-DM组)肝指数、血糖、TG及ALT、AST均高于非糖尿病组(NC-ND组)小鼠(P0.05)。HF组小鼠均出现不同程度的肝细胞脂肪变性,糖尿病组(HF-DM)重于非糖尿病组(HF-ND)(P0.01),所有小鼠均表现为肝脏轻度非特异性炎症。DM组小鼠肝细胞胞质有糖原蓄积。结论NOD小鼠肝细胞脂肪变性与高脂饮食有关,高血糖可引起胞质糖原蓄积及肝酶学异常,并加剧肝细胞脂肪变性的程度。     

肝移植时免疫抑制剂的应用

肝移植是终末期肝病最好的治疗方法 ,在各种移植脏器的研究中 ,肝移植物较其他组织的排斥要少些。尽管如此 ,人类异体肝移植会发生侵略性排斥反应 ,除非给予免疫抑制剂。事实上 ,肝移植的成功在很大程度上取决于合理应用免疫抑制药物控制同种移植免疫排斥反应。一、免疫抑制药物(一 )皮质类固醇　临床上最常使用的为强的松和甲基强的松龙 ,其可明显抑制细胞免疫和体液免疫反应。此外 ,它的非特异性免疫作用也可减少排斥反应的发生。皮质类固醇是首先用于实体器官移植的免疫抑制剂 ,至今仍是许多免疫抑制疗法的基础用药。作为急性排斥的一线…     

一氧化氮与酒精性肝病

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种具有多种重要病理生理功能的生物活性物质,参与许多疾病的发生和发展。NO通过调节肝脏微循环、参与肝脏氧化应激等过程而在酒精性肝病的发生和发展中发挥重要作用。本文对一氧化氮与酒精性肝病的关系作一综述。     

降脂治疗对高血压患者影响的初步分析

在高血压患者中,随着年龄的增大、动脉弹性纤维减少、动脉管壁粥样硬化、钙盐的沉积,大动脉弹性下降,表现为收缩压增高,舒张压下降,脉压差增大。此类患者常合并血胆固醇轻到中度升高。本文通过对诊断高血压但以前未经治疗的患者进行降脂治疗,观察降脂治疗对患者血压的影响,探讨降脂治疗对高血压患者治疗的价值。     

噻唑烷二酮类治疗NASH：继续,停止,还是谨慎应用？

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发病率的增加与人群中肥胖的流行有关。肥胖相关的胰岛素抵抗（IR）可引起肝脏脂肪变性。IR使肝脏的游离脂肪酸（FFA）增加及氧化减少,从而导致了脂质毒性并进展至肝细胞气球样变、小叶炎症和肝细胞周围纤维化——NASH的组织学标志物。因此,改善IR成为研究重点。     

非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗

脂肪性肝病 (简称脂肪肝 )是一种多病因引起的以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床病理综合征 ,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化 3种主要病理类型 ,病因上则有酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＮＡＦＬＤ)之分。近年来 ,由于高脂肪高热量的膳食结构、多坐少动的生活方式以及过度紧张的工作 ,ＮＡＦＬＤ的发病率逐渐升高 ,并已成为健康查体血清转氨酶异常和隐源性肝硬化的重要病因。因ＮＡＦＬＤ的早期诊断与合理治疗有助于阻止慢性肝病进展 ,为此 ,进行综…