瘦素-p38MAPK通路介导高糖对H9c2心肌细胞的损伤

目的 探讨瘦素-p38丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）通路在高糖损伤H9c2心肌细胞中的作用。方法 应用35 mmol/L葡萄糖处理H9c2心肌细胞以建立高糖损伤细胞模型。应用细胞计数试剂盒检测细胞存活率;双氯荧光素染色荧光显微镜照相测定胞内活性氧水平;Hoechst 33258核染色检测凋亡细胞形态与数量的改变;罗丹明123染色荧光显微镜照相测定线粒体膜电位;Western blot检测瘦素和p38MAPK蛋白的表达水平。结果 35 mmol/L葡萄糖处理H9c2心肌细胞明显促进瘦素的表达。在高糖处理H9c2心肌细胞前,应用50 μg/L瘦素拮抗剂预处理24 h明显抑制高糖对磷酸化p38MAPK表达的上调作用。瘦素拮抗剂预处理24 h或p38MAPK抑制剂（SB203580）预处理60 min均能抑制高糖对H9c2心肌细胞的损伤作用,使细胞存活率升高,凋亡细胞数量减少,活性氧生成及线粒体膜电位丢失减小。结论 瘦素-p38MAPK通路参与高糖对心肌细胞的损伤。     

小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策

目的:探讨小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因及护理对策.方法:对2010年1月～2011年8月收治的206例先天性心脏病患儿术后发生高钠血症的临床资料进行分析,总结术后高钠血症发生的原因及护理对策.结果:本组小儿先天性心脏病术后发生高钠血症20例,发病率为9.71％.气管插管时间越长,病情越危重的患儿发生高钠血症的比例越高.发生主要原因与临床应用高渗脱水剂、进食少及体外循环术后高热有关.结论:高钠血症是先天性心脏病术后常见并发症,应重视各种原因并加以预防.     

乙型肝炎肝硬化患者与乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒X基因序列比较研究

目的研究乙型肝炎肝硬化患者与乙型肝炎病毒（HBV）携带者HBV X基因序列的差异。方法对20例标本的PCR产物进行直接测序;并对3例乙型肝炎肝硬化患者和3例无症状HBV携带者HBV DNA的扩增片段进行克隆测序,并分析比较。结果肝硬化患者中X基因核心启动子双突变T1762/A1764、G1719T、T1727G/A、G1730C、T1753C等变异高于HBV携带者;前者X启动子区变异率明显高于后者;乙型肝炎肝硬化同一患者X区不同克隆之间的碱基序列同源性为91.3%-99.7%,而HBV携带者为96.0%-100.0%。结论乙型肝炎肝硬化患者,HBV DNA X区的CP启动子区以及X启动子区变异程度明显高于HBV携带者,同时乙型肝炎肝硬化患者体内存在变异程度更大的HBV准种群。     

下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 调查医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的构成比与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 病原菌分离、鉴定严格按<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI折点判读.结果 385株革兰阴性杆菌分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌25.2%,鲍氏不动杆菌占18.4%,肺炎克雷伯菌占17.7%,大肠埃希菌占14.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.6%,均为多药耐药菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类产生了15.5%～19.7%的耐药率;产ESBLs菌平均检出率为35.3%.结论 应加强对革兰阴性杆菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行.     

酸化离子水配制吡嗪酰胺药敏培养基的研究

[目的]探讨满足吡嗪酰胺活性需要的同时,研制使结核菌生长良好的PZA药敏培养基。[方法]以改良罗氏培养基为基础,加大镁离子浓度,去掉马铃薯淀粉,用pH2．34,氧化还原电位为1174mv的酸化离子水配制PZA药敏培养基。按《结核病诊断细菌学检验规程》,测试了120株结核分支杆菌对PZA的敏感性。[结果]门诊分离的60株分支杆菌,PZA耐药率为13．3％,住院患者和深圳市慢性病医院分离的15株完全耐药的分支杆菌,在此培养基上对PZA呈耐药。[结论]此培养基配制简单,可与其他药敏试验同步进行,易于推广应用     

心肌损伤标志物的测定在急性心肌梗死中的临床应用

目的：对心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌红蛋白（Mb）进行定量分析比较,对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断和风险预测提供较为可靠的检测指标。方法：对85例急性冠状动脉综合征患者（ACS）在入院后24h内检测cTnI、CK—MB和Mb的质量水平,探讨它们对AMI的敏感性和特异性,并进行评估。结果：患者入院后24h内cTnI、CK—MB和Mb对AMI的敏感性分别为93．3％,86．7％和78．3％,特异性分别为100％,100％和88．0％;同时检测cTnI和Mb时AMI的敏感性为96．7％,特异性为88．0％;同时检测cTnI、Mb和CK—MB时AMI的敏感性为98．3％,特异性为88．0％,阳性预期值为95．2％,阴性预期值为88．0％。结论：cTnI、CK—MB和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,而且cTnI可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子。     

呼吸系统感染性疾病的护理措施

目的：分析研究呼吸系统感染性疾病的护理措施。方法：选取近两年在我院接受治疗的呼吸系统感染性疾病患者80例，随机分为对照组40人，试验组40人，对照组进行常规护理，试验组进行综合性护理，观察并比较两组患者的住院时间、护理后的疗效。结果：试验组护理后的总有效率（87．50％）明显高于对照组护理后的总有效率（60．00％）；试验组的住院时间（6．2±1．9）d 明显低于对照组的住院时间（9．5±3．1）d。结论：综合性护理呼吸系统感染性疾病中，有较好的疗效，可以显著缩短患者的住院时间，减少患者的经济负担，值得临床应用推广。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死临床观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性.方法 80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组.两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案(ABCDE)及PCI治疗.治疗组在此基础上加用rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5 μg/kg,0.0075μg ·kg-1·min-1维持静脉注射48 h;观察治疗前后血浆脑钠利肽(BNP)、心肌坏死标志物(肌钙蛋白I,cTnI)水平变化;利用左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF)评价左心功能及左室重塑;观察治疗后30d内的主要心血管事件.结果 与对照组比较,rhBNP能显著降低心肌梗死后1周血浆BNP及cTnI水平(均P＜0.05);能显著缩小LVEDV及LVESV,提高LVEF(均P＜0.05);能降低30 d内的主要心血管事件的发生率(P＜0.05).结论 rhBNP能改善心肌梗死后心室压力、容量负荷、心室重构、心肌缺血并减少30d 主要心血管事件的发生,改善AMI的临床预后.     

护患沟通在构建和谐医患关系中的作用浅析

护患沟通工作对医患关系的融洽和谐起着重要的作用[1],护患有效沟通能缓解医患矛盾,提高患者满意度.笔者在20 多年的临床护理工作中,通过与患者、家属、陪侍人进行全方位的有效沟通,总结出避免医疗纠纷发生,化解医患、护患矛盾,提高患者满意度的有效方法.现介绍如下.     

小儿心胸外科病房健康教育的难点与对策

目的：探讨小儿心胸外科病房开展健康教育的难点与对策。方法通过对2012年280例住院患儿随机分成两组，A组140例、B组140例进行问卷调查，分析小儿心胸外科病房开展健康教育存在的问题进行归纳总结，A组采用单纯口头或书面的健康教育形式，B组根据不同病儿及家长采取形式多样的健康教育形式。结果B组的健康教育方式家长容易接受和掌握，住院满意度明显提高。结论：在小儿心胸外科病房开展形式多样的健康教育，家长易于接受，满意度提高。