提高超声医学硕士研究生培养质量的探索

超声专业硕士研究生教育是培养高素质,高层次超声专业人才的重要途径.本文就如何提高超声专业硕士研究生培养质量问题,从临床技能、科研及创新能力、素质教育等几个方面进行了初步探索。     

D-二聚体在创伤后颅内进展性出血性损伤中的变化及意义

目的探讨急性颅脑创伤后血浆D-二聚体变化及其与颅内进展性出血性损伤（PHI）的关系。方法回顾性分析108例颅脑创伤患者（PHI组48例，非PHI组60例）的临床资料，比较不同性别、年龄、受伤至首次CT检查时间、格拉斯哥昏迷评分、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆D-二聚体浓度对PHI发生的影响；Logistic回归分析PHI发生的危险因素；受试者工作特征（ROC）曲线计算血浆D-二聚体浓度与PHI发生的关系。结果PHI组的D-二聚体浓度为（7．08±3．87）mg／L，非PHI组为（4．34±3．21）mg／L，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，受伤至首次CT检查时间和D-二聚体浓度与PHI的发生有关（分别为OR=0．407，95％CI：0．132—0．825，P=0．018和OR=1．254．95％CI：0．980～1．374，P=0．021）。ROC曲线推算D-二聚体浓度的最佳临界值为4．05mg／L，此时灵敏度和特异度分别为79％和70％，大于此值PHI的发生率达74，1％。结论颅脑外伤后血浆D-二聚体的水平可作为PHI发生的一个预判指标，结合影像学检查及其他相关临床因素分析可以更好地预判和及时诊断颅脑创伤后PHI的发毕。     

136例婴幼儿法洛四联症根治术

目的分析婴幼儿法洛四联症的手术时机、手术方法及围术期处理的经验，以提高外科治疗效果。方法回顾分析2004年1月至2006年6月期间，经手术治疗的136例婴幼儿法洛四联症的临床资料，其中男74例，女62例，年龄7个月～3岁，小于1岁19例，体重5．5～15.5kg，手术采用胸骨正中切口，83例应用深低温低流量，常规平衡＋改良超滤。单纯右室流出道补片23例，跨肺动脉瓣环补片113例，其中左肺动脉加宽37例。结果全组手术死亡6例，病死率为4．4％。主要死亡原因是低心排3例，肺水肿1例，急性肾功能衰竭1例，纵隔感染1例，其他并发症有肺炎、肺不张、毛细血管渗漏综合征、心律失常等，均经治疗后痊愈。小残余分流7例。残余梗阻2例，压差〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。随访3个月～2年，7例残余分流自行闭合，2例残余梗阻压差在30mmHg左右，无症状。结论婴幼儿法洛四联症的手术效果满意。围术期的正确处理和心脏畸形的彻底矫治是降低死亡率的关键。早期诊断和早期治疗将成为法洛四联症根治的外科治疗趋势。     

儿童和老年人群接种双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞)安全性观察

目的评价双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞)应用于6～15岁及60岁以上人群的接种安全性。方法对知情同意的6岁以上三个年龄组500名健康人群按2∶1∶2的比例非随机接种双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero细胞),采用同一批疫苗接种16～60岁人群作为对照组,观察6～15岁及60岁以上人群试验疫苗接种反应。结果6～15岁儿童组、16～60岁成人组在初次疫苗接种后中度全身(体温)反应率均为1.00%,6～15岁儿童组在初次疫苗接种后中度局部(局部红肿)反应率为0.50%;6～15岁儿童组、16～60岁成人组在第二次疫苗接种后没有观察到中、强度(体温、局部红肿)反应;>60岁老人组在初次和第二次疫苗接种后均没有发现中、强度反应。三组的全身、局部反应发生率均差异无显著性(P>0.05)。结论双价肾综征出血热纯化疫苗(Vero细胞)在6～15岁儿童组和>60岁老人组人群接种具有良好的安全性。     

奥曲肽对人肺癌细胞株A549的增殖抑制作用

目的:探讨奥曲肽对于人肺癌细胞株A549生长的抑制作用.方法:以体外培养的人肺癌细胞株A549为靶细胞,运用四氮唑盐法(MTT法)观察奥曲肽作用48 h后对于人肺癌细胞株生长的影响.以流式细胞仪分析其对细胞周期的影响.结果:MTT法结果显示奥曲肽作用48 h可抑制A549的生长, 并呈剂量依赖性, IC50=1.62 mg/L.流式细胞仪测定结果显示:G0/G1期细胞比例增加,G2/M期细胞比例减少,且奥曲肽质量浓度增高到1.60 mg/L以上时,G2/M期比例均降为0,细胞周期直接阻滞在G0/G1期,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥曲肽可抑制体外培养的人肺癌细胞株A549增殖,机制可能是将肺癌细胞阻滞于G0/G1期.     

肠道病毒71型衣壳蛋白VP1基因部分序列在大肠杆菌中的表达

目的 克隆、表达和鉴定肠道病毒71型广州株EVGZ06VP1基因部分序列,为制备抗体和基因工程疫苗打下基础.方法 在成功克隆肠道病毒71型广州株EVGZ06全长VP1蛋白基因并测序的基础上,将部分VP1蛋白基因克隆到表达载体pET28a( )上,构建了重组表达质粒pET28a( )/(502～891)VP1,转化大肠杆菌BL21,IPTG诱导表达,利用Ni2 亲和层析柱对重组蛋白进行纯化,并用Western blotting和ELISA方法 检测其抗原性.结果 重组蛋白在大肠杆菌中可以高效表达,SDS-PAGE显示其相对分子质量为19 000,与预计大小一致.ELISA和Western blotting实验证实,重组蛋白具有良好的抗原性.结论 本研究成功克隆和表达了肠道病毒71型VP1基因部分序列,为肠道病毒71型诊断试剂和疫苗的开发等进一步的研究奠定了基础.     

加强员工技能培训提高医疗服务质量

质量问题是医院管理的核心,医疗质量是医院生存发展的根本,质量是医院的生命.如何不断提高医疗服务质量,打造核心竞争力,推动医院各项事业持续健康发展,是摆在我们面前的一个重要课题.笔者认为加强临床技能培训是不断提高医疗服务质量的一个重要措施.现就加强技能培训的必要性和如何有效开展技能培训谈一下个人的认识和建议.     

清胆消石汤治疗胆结石并胆囊炎29例临床分析

胆结石并胆囊炎是临床上一种常见病，近年其发病率有增高的趋势。我们自2001年4月至2006年12月采用自拟消胆消石汤治疗该病29例，取得了较满意的疗效，现报告如下：     

实施糖尿病患者双向转诊管理对降低疾病经济负担的影响

区域内综合医疗机构与社区卫生服务中心利用现代信息技术实施双向转诊管理,不但方便疑难疾病患者到二三级医院就诊,提高对患者生命质量的呵护;同时,引导大医院常见病、多发病患者到社区卫生服务中心就诊,对合理利用卫生资源起到了重要作用.本文通过对上海市闸北区一所二级综合医院与一所社区卫生服务中心实施双向转诊试点的调查,就双向转诊信息技术与糖尿病预防控制管理对降低疾病经济负担的关系进行了探讨.