腔镜甲状腺手术CO_2气腹对颈内静脉压力及中心静脉压的影响

目的:探讨腔镜下胸乳入路甲状腺手术CO_2气腹对颈内静脉压力及中心静脉压的影响。方法:30例患者经胸乳入路行腔镜下甲状腺手术,分别于CO_2充气前,充气后10 min、20 min、40 min,关闭充气后5 min、20 min测量颈内静脉压力、中心静脉压,比较不同时点颈内静脉压力、中心静脉压的变化。结果:与充气前相比,充气后各时点的颈内静脉压力、中心静脉压显著上升(P0.05);解除充气后,逐渐下降,与充气前相比差异无统计学意义(P0.05);充气后三个时间点的颈内静脉压力均大于8 mmHg(P0.05),中心静脉压均小于8 mmHg(P0.05)。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术中CO_2气腹会导致颈内静脉压力、中心静脉压显著升高,切除甲状腺中上部时无发生气体栓塞的可能,但切除甲状腺下部时有发生气体栓塞的可能。     

我国四城市中小学教师饮食行为现况

了解沈阳、广州、武汉和成都四城市中小学教师饮食行为状况,为进一步开展饮食行为干预措施提供基础资料依据.方法 分层随机整群抽取沈阳市、武汉市、成都市、广州市2 518名教师,采用自制问卷(包括基本情况、饮食行为情况)于2014年进行调查.采用x2检验比较不同城市、性别、任教学段、地区经济状况、任课情况和文化程度教师之间饮食行为状况.结果 72.9%教师每天都吃早餐,5.9%每月吃西式快餐≥4次,每周零食消费≥7次的教师占25.8%,每周消费饮料次数≥7的比例为10.8%.不同城市、性别、地区经济状况、任课情况和文化程度教师之间饮食行为差异有统计学意义.教师常吃的5种零食依次为新鲜蔬果(71.5%)、谷类(57.0%)、坚果(55.4%)、奶制品(41.7%)、豆制品(25.9%),常喝的5种饮料依次为奶类(43.2%)、茶水(34.7%)、茶饮料(19.8%)、鲜榨果蔬汁(17.9%)、包装的果蔬汁饮料(15.4%).结论 四城市中小学教师存在不合理饮食行为,任教健康教育和卫生课的教师在早餐、零食、饮料的饮食行为上优于其他教师,应加强教师整体的营养教育.     

“隐性饥饿”影响身体健康的隐形杀手

生活中,缺铁性贫血的多发趋势一直未得到缓解.医学专家分析说,导致这种现象重要原因之一的“隐性饥饿”,目前还没有引起足够的重视.初识“隐性饥饿”“隐性饥饿”其实指的就是微量营养素的缺乏,是一种人体一时难以感觉到的状态,不像吃饭不饱的饥饿会让人马上感觉到.最常见的“隐性饥饿”有以下几种：缺铁、缺碘、缺锌、缺维生素A、D.     

围手术期抗生素的合理应用

围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴 ,包括手术前准备、术中操作及术后处理等。各种疾病或同一疾病但具有不同健康机体的围手术期 ,期限可以不同。有作者认为 ,围手术期是指从确定手术治疗时起 ,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 [1] 。另有作者则建议 ,将手术前一天、手术当天及术后一天划定为围手术期 [2 ]。围手术期至今没有统一的明确的时间界定 ,比较一致的看法是 ,围手术期应该包括如下几个内容 :液体治疗、营养支持、抗生素预防应用、医院获得性感染防治、并存病处理、手术应激反应各种缓和措施的实施以及各外科…     

婴幼儿及学龄前儿童热性惊厥与缺铁性贫血关联的Meta分析

目的通过对已发表的文章进行荟萃分析以明确婴幼儿及学龄前儿童发生热性惊厥与缺铁性贫血的关系。 方法利用PubMed、Web of science、MEDLINE、万方数据知识服务平台、中国知网数据库(CNKI)、维普等数据库数据库(VIP)和Cochrane图书馆数据库等中英文电子数据库，收集1990年1月至2017年9月前已发表的关于3个月至6岁婴幼儿及学龄前儿童发生热性惊厥与缺铁性贫血相关性的文章。按纳入与排除标准由2名研究者阅读全文后进行文献筛选和资料提取，采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale，NOS)进行文献质量评估。Stata SE 12.0软件对缺铁性贫血是否为热性惊厥患儿风险因素进行Meta分析，计算比值比(OR)，并依据缺铁性贫血诊断标准的不同进行亚组分析。 结果本研究共检出相关文献89篇，排除重复和不相关的搜索记录11篇、只有摘要的文章18篇，以及对全文进行排查：综述2篇、缺少数据9篇以及数据雷同2篇剔除，最终纳入符合纳入与排除标准的26篇文献进行Meta分析。分析结果表明：热性惊厥与缺铁性贫血具有相关性[OR＝2.24，95%CI(1.758，2.854)，P<0.05]。 结论缺铁性贫血是婴幼儿及学龄前儿童发生热性惊厥的风险因素之一。     

伴有脂膜炎样皮损的Sweet综合征1例

急性发热性嗜中性皮病（Sweet综合征）是一种以急性发热、外周血白细胞计数增高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现的疾病,对该病的临床表现缺乏认识及对其病理诊断标准的更新不足是漏诊和误诊的主要原因。本文报道伴有脂膜炎样皮损的Sweet综合征1例,其最初发生的皮损曾被诊为脂膜炎,由此提示全面动态地认识该综合征临床特点及病理诊断的必要性。     

医家用药如用兵

历代医家用药,如同战场用兵,知己知彼,方可取胜。稍有不慎,则会药效大打折扣,甚而适得其反,危及生命。同时,药物本能补偏救弊,促使机体阴阳之平衡,须知药物虽能治病,亦能产生毒副作用损害身体,犹如"水能载舟,亦能覆舟"。尤其是辨证不确,施药不当,对人不但无益,反而贻害无穷,故有"用药如用兵"之说。     

以肝病为首发表现的戊二酸尿症Ⅱ型1例及文献复习

戊二酸尿症Ⅱ型（glutaricaciduriatype11,GAⅡ）是一种脂肪酸氧化代谢障碍性疾病,属常染色体隐性遗传。其发病率低,到目前国内报道约100例[1-3]。该病临床表现复杂,个体差异大,累及多脏器,极易误诊。本文报道1例以肝病为首发表现的GAⅡ,并对相关文献进行复习。     

浅谈心脏骤停抢救的护理

心脏是生命的信息库,无论何种原因引起的心脏骤停,都会对生命造成严重威胁。由于它具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点,所以要求护士不但技术操作要迅速而且业务知识要丰富,才能有效的配合医生,提高抢救成功率。2005-2008年我们抢救8例心脏骤停患者,分析如下。