扩大翼点入路切除床突脑膜瘤

作者自1993年至1996年2月收治8例床突脑膜瘤，经扩大翼点入路手术治疗，均获全切，无手术死亡及致残。文中讨论了该手术入路的应用及改进，显微外科手术技巧的应用：手术采用扩大翼点入路，即扩大蝶骨嵴切除范围和扩大骨窗范围，在硬膜下切除肿瘤，从肿瘤基底探查，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。对于已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，可将肿瘤分离，分块切除。作者认为，用扩大翼点入路及显微外科技术，切除这种难度较高、术中意外和术后并发症较多的肿瘤，有较大的优越性，它对肿瘤基底部暴露好，易于控制肿瘤血供，对额叶、颞叶牵拉小，可较清楚地显示颈内动脉及其分支，较顺利地、安全地达到肿瘤全切除。文中还讨论了术前影像学检查对手术的帮助。     

大脑枕叶内室管膜瘤1例报告

患者女,17岁,头痛1月,加重伴呕吐1周。无发热、抽搐、视力下降及阳性体征。头颅CT检查:大脑左侧枕叶可见一个椭圆形低密度病灶,约3.0cm×4.0cm×6.5cm,CT值19Hu,可见完整的囊壁,较光滑,病灶周围水肿带明显,左侧侧脑室受压移位,中线结构明显右移;增强后囊壁有明显强化,病灶内CT值19.7Hu.未见强化。考虑为左枕叶脑脓肿。局麻下行钻颅脑脓肿穿刺引流术,抽吸出草黄色囊内液约20ml。扩大切口及骨窗,发现左忱皮层下3cm处有一囊性肿块,灰黄色,     

急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义

目的　研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ） 和血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－ Ⅱ） 含量的变化及临床意义。方法　用放射免疫法（ＲＩＡ） 检测７５ 例急性颅脑损伤患者,３０ 例非颅脑损伤患者和３０ 例健康者的血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量,进行分析和观察其临床意义。结果　７５ 例急性颅脑损伤后血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组（ Ｐ＜ ００１） ,非颅脑损伤组高于健康者组（ Ｐ＜ ００１） 。急性颅脑损伤组中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量与ＧＣＳ评分负性相关。结论　ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ参与了颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,血浆中ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ含量越高。提示ＡＶＰ和ＡＴ－ Ⅱ也可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标之一。     

椎管内肿瘤648例分析

椎管内肿瘤为神经外科的常见疾病,如能获得早期诊断及治疗,效果多较理想。现将我科自1957年至1982年9月间经手术及病理证实的648例椎管内肿瘤,作一分析讨论。临床资料性别与年龄:本组男性407例,女性241例,男女之比为1.69:1。发病年龄最大70岁,最小19个月,平均年龄为39岁,以40～50岁     

有症状的侧脑室室管膜下瘤二例

我院于１９９７年、１９９８年分别收治临床上少见的有症状侧脑室室管膜下瘤各１例,疗效满意,现报道如下。１病例摘要例１：女性,３４岁,头痛、头晕１月余入院。体检：神志清,双侧视乳头水肿,余未见异常。头颅ＭＲＩ：左侧侧脑室内近孟氏孔处占位病灶,直径３ｃｍ,...     

重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征,方法：测定30例重型损伤和30例中型颅脑损伤患1－7d,8-20d,21-30d的两组血清泻 酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化,结果,重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1－20d显升高,与中颅脑损伤组相比P＜0．01,随颅脑损伤的康复下降而趋于正常,CT检查发现重型颅脑损伤组中胰肿胀积流发生率高,与中型颅脑损伤组相比P＜0．01,但随颅脑损伤的康复亦好转,结论：重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。     

脑星形细胞瘤增殖活性的研究：FCM分析和PCNA表达的研究

目的探讨星形细胞瘤的增殖活性,及星形细胞瘤的ＤＮＡ倍体特性、细胞周期分布和增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡ－ＬＩ）与病理分级的关系。方法应用流式细胞术（ＦＣＭ）和ＰＣＮＡ免疫染色对５０例星形细胞瘤新鲜组织标本进行ＦＣＭ检测以及ＰＣＮＡ阳性表达的研究。结果（１）ＦＣＭ测定结果示Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤的异倍体率分别为９．１％、１２．５％、３０．８％和８０％。Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤的ｓ期比例（ＳＰＦ）分别为１４．１２±４．８９％、１５．９１±１６．６４％、２５．１８±１４．８０％、４１．９２±１７．８４％。（２）正常对照组均未见ＰＣＮＡ阳性表达;Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤的ＰＣＮＡ－ＬＩ分别为２８．６４±１３．７５％、４５．７５±２２．１４％、６４．３８±１９．１７％和８３．７±６．９９％。结论（１）ＦＣＭ直接评估星形细胞瘤的增殖活性,异倍体和ＳＰＦ有助于病理分级。（２）ＰＣＮＡ－ＬＩ可作为评估增殖活性的良好指标,尤其在Ⅰ级与Ⅱ级判别困难时,ＰＣＮＡ－ＬＩ具有重要价值。