高频心电图检测在充血性心力衰竭中的临床意义

本文作者通过对充血性心力衰竭 (CHF)患者进行高频心电图 (HFECG)检测 ,探讨 CHF的 HFECG特征及临床意义。1　对象及方法　所有观察对象分为 3组 , 组 :40例 ,为CHF患者 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 5 .5岁。风心病 10例 ,高心病 10例 ,心肌病 9例 ,心肌炎 6例 ,冠心病 5例 ,其中心功能 级 12例 , 级 2 0例 , 级 8例。 组 :40例 ,为器质性心脏病不伴 CHF者 ,其中风心病 12例 ,高心病 10例 ,心肌病 8例 ,心肌炎 6例 ,冠心病 4例。 组为正常对照组 ,经全面检查未发现器质性疾病 ,共 30例 ,其中男16例 ,女 14例 ,…     

基于SWOT-AHP法提高全科医生职业吸引力策略研究

目的 建立SWOT模型及层次分析模型,对我国全科医学和全科医生的发展情况进行定性与定量的分析与评价,探讨我国全科医生职业吸引力发展的有效策略。方法 采用SWOT-AHP分析法,通过文献研究和访谈法确定SWOT影响因素,建立SWOT模型并转化为层次分析模型。采用专家咨询法收集到19位专家的评分数据。对各因素进行两两比较,构建、求解判别矩阵并进行一致性检验。计算因素强度,构建SWOT战略四边形,得出重心坐标、战略类型方位角和战略强度系数等指标。结果 重心G的坐标为（0.134,0.003）,战略方位角θ=1.193°,属于开拓型战略区的实力型。战略强度系数ρ=0.518>0.5,可以采取积极开拓的态度。结论 对于提高我国全科医生的职业吸引力,需要积极采取SO策略,即依靠内部属性优势,利用外部环境机遇,并对内部属性劣势和外部环境挑战采取必要的应对策略,以期提高我国全科医师的职业吸引力,实现我国全科医学事业的可持续发展。     

地塞米松眼用微乳的研究

 目的以微乳为载体,制备适合眼部用药的地塞米松滴眼液。方法选择适宜的油、表面活性剂和助表面活性剂,以离心稳定性和乳滴粒径为评价标准,优化处方和工艺。通过影响因素试验初步评价地塞米松眼用微乳的稳定性,并通过家兔眼刺激性实验评价了地塞米松眼用微乳的安全性。结果地塞米松眼用微乳的乳滴平均粒径为36.8 nm,经离心(13 000 r·min^-1,30 min)稳定,高温、强光条件下考察10 d,乳滴粒径、pH值和含量均未见显著变化,对家兔的眼部组织无刺激性。结论微乳作为热力学稳定系统,制备工艺简单,生物相容性好,适合作为眼部用药的载体。     

聚乙二醇修饰的羟基喜树碱纳米脂质载体的制备及其小鼠组织分布

本研究采用熔融乳化-高压均质法制备了聚乙二醇(PEG)修饰的羟基喜树碱(HCPT)纳米脂质载体(HCPT-PEG-NLC)及非修饰的羟基喜树碱纳米脂质载体(HCPT-NLC)，并考察了其形态、粒径及包封率。测定了HCPT注射液、HCPT-PEG-NLC及HCPT-NLC 3种制剂经小鼠尾静脉注射后在血浆、心、肝、脾、肺、肾及卵巢等主要组织的浓度，评价了HCPT-PEG-NLC及HCPT-NLC在各组织的靶向性效果。透射电镜下观察，HCPT-PEG-NLC及HCPT-NLC呈球形；测得平均粒径分别为(88.6±22.5)和(127.2±43.4)nm；包封率分别为(90.51±3.29)%和(84.37±2.81)%。经小鼠尾静脉注射后，HCPT-PEG-NLC及HCPT-NLC在多数取样时间点的血药浓度较HCPT注射液有所提高，HCPT在各组织中的消除半衰期明显延长。HCPT-NLC蓄集于网状内皮系统(RES)，在肝、脾的相对摄取率(R_e)和峰浓度比(C_e)明显高于HCPT-PEG-NLC。HCPT-PEG-NLC延长了药物在血浆中的滞留时间，提高了生物利用度，MRT及AUC_{0-24 h}分别为注射液的19.80和17.02倍，并且与HCPT-NLC比较显著降低了RES的吞噬作用，在肺部表现出明显的靶向作用(R_e及C_e分别为14.51，41.35)。综上，HCPT-PEG-NLC可延长HCPT的体内循环时间，呈现明显的肺靶向性，有望作为HCPT肺癌治疗的理想载体。     

新型抗血吸虫药物QH917自微乳化释药系统的优化和评价

筛选新型抗血吸虫药物QH917自微乳化释药系统的处方。以油相的用量(%)和表面活性剂与助表面活性剂的质量比(K_m)作为自变量，自乳化时间(t)、平均粒径(PS)和多分散系数(PI)作为因变量，采用星点设计——效应面法进行处方优化，模拟体内环境，考察了离子强度、食物、pH值、转速和介质体积对优化处方释放的影响，并采用大鼠在体小肠吸收试验评价了优化处方的吸收情况。结果表明，优化处方为：油相中链甘油三酸酯(MCT)的质量分数为30%～34%，表面活性剂聚氧乙烯40氢化蓖麻油(Cremophor RH40)与助表面活性剂乙醇的质量比为4.8～5.2。优化处方的释放行为基本不受介质环境的影响。大鼠在体小肠吸收试验表明胆管结扎与未结扎对吸收率无显著影响，个体间吸收行为差异性较小。以星点设计——效应面法对自微乳化释药系统的处方进行优化，预测性良好，优化处方体外释放和大鼠小肠吸收行为均比较稳定。     

2013—2018年北京协和医院4种常见性传播疾病病原体检出情况

目的 探究北京协和医院诊治的疑似性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)患者沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)、生殖支原体(Mycoplasma genitalun,MG)及淋病奈瑟球菌...     

胰岛素口服给药的困境与突破

糖尿病以高血糖为特征,源于胰岛素缺乏或抵抗,或两者兼有。胰岛素在糖尿病治疗中占据着不可替代的地位。皮下注射是胰岛素的主要给药途径,但患者依从性差,而且存在诸多不良反应。口服胰岛素更安全、更便捷,始终是人们探寻的"圣杯",但由于胰岛素自身的理化性质与体内的吸收屏障,很难达到理想的生物利用度。故本文综述了阻碍胰岛素口服给药的各种吸收屏障,以及近年来在创新药物制剂和生物材料驱动下,胰岛素口服给药领域开展的各种尝试和取得的研究进展。     

早期添加蛋白补充剂对急性缺血性脑卒中的营养干预效果

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期添加蛋白补充剂的营养干预效果。方法以2018-07—2019-01新乡市中心医院治疗的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规饮食,观察组在常规饮食基础上口服蛋白补充50 g/d,干预10 d后观察2组营养指标的变化情况。结果干预后,2组清蛋白和前白蛋白均明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预前后总蛋白、前白蛋白、红细胞和血红蛋白变化值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期口服添加蛋白补充剂有助于提高缺血性脑卒中患者的营养相关指标,对于改善患者营养状况有重要价值。     

基于系统基模的慢性病主要危险因素分析及对策研究

目的 了解我国慢性病流行趋势，探讨影响慢性病患病的主要危险因素，并针对性提出预防慢性病的管理策略和措施，为我国慢性病的防控提供参考依据。 方法 基于《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》数据结果，采用SPSS 17.0统计学软件分析我国慢性病的变化趋势；利用Venple 5.1软件，从系统工程角度出发，借助彼得·圣吉的系统基模分析构建慢性病主要危险因素的相关基模，系统分析其因果结构，并提出相应的管理对策及建议。 结果 数据显示，2013年我国慢性病患病率高达33.1%，比2003年(15.1%)高于18个百分点；从居民疾病别两周患病率数据中可以发现，高血压(2013年患病率为9.89%，2003年为1.19%)、糖尿病(2013年患病率为2.65%，2003年为0.22%)患病率增加是导致慢性病患病率增长较快的主要原因之一。慢性病已成为我国城乡居民主要死亡原因。环境、生活及行为因素、人口老龄化和遗传因素均是慢性病的主要影响因素。 结论 我国慢性病患病率呈明显上升，且呈现年轻化趋势，给我国社会经济发展带来挑战。利用系统基模方法分析慢性病的危险因素，能够体现系统反馈结构和行为的动态性与整体性，这既是方法学研究的进一步拓展，也是基模分析方法在慢性病领域中的具体应用。建议加大政府的政策和资金支持，加强社区的健康教育与健康促进，促进对不良生活行为方式的健康管理工作等。      

《外科学》教学中如何培养学生严格的无菌观念

外科学实验教学中最困难的是——培养学生自觉树立严格的无菌观念。原因主要是学生不明白外科无菌技术在临床工作中的重要性及生活中的习惯与外科无菌操作规则上的矛盾,通过理论和实验教学,注重教学环节、反复训练、反复纠错、反复总结,可以培养学生严格的自觉的无菌观念,为临床工作打下良好的基础。