课堂提问初探

目的：探讨生理学教学中巧妙地运用课堂提问，课动学生学习积极性的有效方法。方法：提问要难易适度，符合广泛性；提问要紧扣教学内容，发创造性，提问要看准时机，注意灵活性，提问要讲究技术，注意趣味性；提问要给予恰当的评价，注意鼓励性，结果：生理学教学中巧妙地运有课堂提问，以激发学生的学习兴趣，产生强烈的求和欲望，使学生做到既动脑又动口，好学、乐学。结论：巧妙地运用课堂提问，是活跃课堂和启发学生思维的有效方法，能充分调动生的学习积极性，主动参与课堂教学。     

基于SWOT分析的临床营养优质服务单元研究

  目的  探讨临床营养优质服务单元的应用价值,以期为建立高效规范的临床营养服务模式,加速营养科的发展提供参考。  方法  以2019—2020年河南人民医院营养科开展的临床营养优质服务单元模式为例,采用SWOT分析方法对临床营养优质服务单元开展过程中存在的优势、劣势、面临的机遇和挑战4个方面进行分析,并提出相应的对策和建议。  结果  开展临床营养优质服务单元的优势在于提高营养医师的归属感、工作效率和服务质量。劣势是营养科人员不足凸显、营养诊断仪器缺乏和营养诊断标准不统一。面临的机遇包括全民健康计划指出要提高住院患者的营养筛查和营养不良诊疗比例,围手术期加速康复指南要求开展有营养科参与的多学科协作机制。面临的挑战包括营养医师人员严重不足、部分临床医生对营养认识不够和患者及家属的营养意识缺乏。  结论  临床营养优质服务单元建立有利于营养科建设和加速康复的开展,其影响因素涵盖人员不足、营养诊断仪器缺乏和诊断标准不统一、营养知识不足和营养意识缺乏等方面,因此建议营养科应逐步完善营养诊疗操作规范和标准,加强对医患的营养宣传教育;医院管理部门应提高对营养科的重视,加大对营养科的医疗投入,扩大临床营养专业人才的培养,引进先进的营养诊断仪器和技术,为营养治疗的全面推广提供良好的经济和技术支撑。      

中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同的关系研究

背景 社会环境和心理因素会对职业认同产生明显影响,目前尚无关于中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同关系的研究。 目的 了解中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同现状及三者之间的关系。 方法 于2021年3—5月,在中国东、中、西部地区采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4 632例全科医生进行电子问卷调查,调查问卷内容主要包括全科医生的基本情况、工作场所患者源暴力、心理资本、职业认同。采用Spearman秩相关分析工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同的关系;采用多元分层回归分析工作场所患者源暴力、心理资本对职业认同的影响。 结果 共回收4 376份有效问卷（94.47%）。4 376例全科医生中,624例（14.26%）过去1年中遭受过工作场所患者源暴力,全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分,职业认同总得分为（33.93±8.95）分。Spearman秩相关分析结果显示,全科医生工作场所患者源暴力与心理资本及其各维度、职业认同呈负相关,心理资本及其各维度与职业认同呈正相关（P<0.01）。多元分层回归分析结果显示,工作场所患者源暴力对职业认同有负向预测作用（低频度,b=-0.071;中频度,b=-0.054;高频度,b=-0.042;P均<0.001）,心理资本对职业认同有正向预测作用（b=0.330,P<0.001）,心理资本在工作场所患者源暴力与职业认同之间起部分中介作用。 结论 中国全科医生工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同之间存在相关关系,心理资本在工作场所患者源暴力和职业认同之间起部分中介作用,未来应重视全科医生的职业环境、职业现状和心理健康。     

我国家庭医生签约服务利用现状及影响因素分析——基于全国31个省市的调查

目的：分析我国家庭医生签约服务利用现状及其影响因素。方法：对我国31个省（自治区、直辖市）的社区居民进行问卷调查,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,采用Logistic回归模型探讨家庭医生签约服务利用现状的影响因素。结果及结论：居民对家庭医生签约服务的利用率偏低,不同特征人群利用签约服务的水平有差异。年龄、性别、户籍、文化程度、经济状况、卫生服务可及性是影响居民利用签约服务的重要因素;家庭医生签约服务利用情况的影响因素存在城乡差异,城市居民的签约服务利用情况更易受到地区因素的影响,而农村居民的签约服务利用情况更易受就业因素的影响。建议各地结合自身情况,完善家庭医生签约服务的政策设计,改善基层医疗卫生服务可及性,重点关注低收入人群和流动人口的签约服务,提高签约服务利用水平,推行有价值的家庭医生签约服务。     

莫西沙星序贯疗法治疗支气管肺炎的效果分析

支气管肺炎主要是因为细菌或者病毒所导致的。按其病理形态改变一般可以分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两大类。一般支气管肺炎大多是因为细菌导致,间质性支气管肺炎主要因为病毒导致[1]。抗菌药物序贯疗法是指在临床抗菌治疗中,选用半衰期更长,并且生物利用度比较接近其注射剂的口服抗菌药物制剂来替代注射剂进行继续治疗的一种     

新型眼用阳离子微乳-原位凝胶的制备及其体外角膜滞留特性的研究

设计了新型眼用阳离子微乳-原位凝胶(cationic microemulsion-in situ gel，CM-ISG)系统，以维生素A棕榈酸酯(vitamin A palmitate，VAP)为模型药物研究了该释药系统的角膜滞留特性，并评价了角膜刺激性。采用外界供能法制备了VAP/CM，考察了维生素A棕榈酸酯阳离子微乳-原位凝胶(vitamin A cationic microemulsion-in situ gel，VAP/CM-ISG)胶凝前后的流变学性质，以及VAP/CM-ISG和市售品诺沛凝胶(Oculotect Gel)中VAP的体外释放和凝胶溶蚀情况；采用束缚泡法研究了VAP/CM-ISG和Oculotect Gel在离体角膜表面的滞留情况，Draize评分法评价了VAP/CM-ISG对兔角膜刺激性。透射电镜表明VAP/CM粒径分布均匀，加入poloxamer 407凝胶材料前后粒径无明显变化；加入VAP/CM后poloxamer 407溶液的胶凝温度下降了1.5 ℃，胶凝后系统的弹性模量增加了15.7倍；VAP/CM-ISG和Oculotect Gel中药物释放和凝胶溶蚀均呈现良好的零级释放特征。解吸附动力学研究发现，VAP/CM-ISG与Oculotect Gel相比，体外角膜滞留时间延长，且角膜接触角减小，具有良好的角膜铺展和滞留效果；兔角膜刺激性评价试验表明，制得的VAP/CM-ISG眼部生理相容性良好。VAP/CM-ISG能综合阳离子微乳和原位凝胶两种剂型的优点，改善药物在角膜表面的铺展性，提高角膜滞留，是一种具有良好应用前景的新型眼用释药系统。     

基于系统科学的江西省城市社区卫生服务能力提升机制反馈动态复杂分析

社区卫生服务系统是一个复杂的社会经济系统,与社会其他子系统的有机、协调发展是促进城市社区卫生服务有序运行的前提。本文从系统科学的角度,并在实地调研与系统分析的基础上,建立制约系统发展的主导反馈基模,利用系统动力学反馈动态复杂分析理论建立有效刻画社区卫生服务复杂系统的结构模型,根据系统科学的系统结构决定行为的基本原理,提出相应的管理对策。     

血清和尿液轻链含量测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

为探讨血清轻链定量及κ／λ比值和尿液轻链定量对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。采用速率散射比浊法检测165例不同类型的MM患者血清轻链含量并计算κ／λ比值,同时检测尿液轻链含量。各型MM组患者血清轻链含量及κ／λ比值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各型MM组患者MM所属尿轻链含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,非MM所属尿轻链含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清和尿液轻链含量定量测定对MM的诊断分型及疗效观察有临床应用价值,血清和尿液轻链联合检测可提高M蛋白检出率。     

醋甲唑胺眼用混悬剂的家兔房水药动学

醋甲唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂类的抗青光眼药物,其口服制剂被广泛应用于临床。为减少其全身不良反应,研究开发可局部给药的醋甲唑胺眼用混悬剂,并以醋甲唑胺口服片剂为对照,采用微透析技术研究其在家兔房水中的药动学。将药物在一定条件下球磨后,以一定浓度的卡波普940(处方1)或卡波普974(处方2)为助悬剂可以制得符合中国药典要求的均一、稳定的眼用混悬剂。家兔眼内药动学结果显示：处方1(含0.4%卡波普940)的药动学参数为：AUC=(109 838.3±28 081.26) ng·min/mL,c_max=(1 535.60±125.75) ng/mL,t_max=(50±8.66) min;处方2(含0.45%卡波普974)的药动学参数为：AUC=(116 803.1±21 015.71) ng·min/mL,c_max=(1 399.78±136.45) ng/mL,t_max=(30±0.00) min;市售醋甲唑胺片（尼目克司）的房水药动学参数为：AUC=(59 197.07±10 020.72) ng·min/mL,c_max=(313.96±6.57) ng/mL,t_max=(85±17.32) min。处方1和处方2的AUC分别是市售片剂的1.86倍和1.97倍(P<0.05)。结果表明,醋甲唑胺的眼用混悬剂可以显著提高药物在眼内的生物利用度,达到了局部用药制剂的设计要求。