躯体形式障碍就诊、识别的现状和思考

本文对躯体形式障碍的就诊途径、识别现状进行综述,并归纳其识别率低的原因及可能的解决办法。     

神经病理性疼痛患者血清BDNF,5-HT水平

目的 研究神经病理性疼痛(NP)患者的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和5-羟色胺(5-HT)水平变化及其焦虑、抑郁状况,探索NP可能的生化机制和临床心理特征.方法 在精神专科医院门诊和综合医院神经科门诊收集NP患者(NP组)35例,同期收集健康对照者(对照组)42人,进行血清采集和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF和5-HT浓度,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估研究对象的疼痛强度、抑郁和焦虑水平.结果 NP组BDNF血清浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.157,P=0.034),两组5-HT血清浓度的差异无统计学意义(t=-0.315,P=0.754);对照组BDNF与5-HT血清浓度呈正相关(r=0.461,P=0.004).VAS与5-HT浓度呈负相关(r=-0.326,P=0.021);NP组SDS、SAS评分均高于对照组(t=2.058,P=0.039;t=2.568,P=0.011),VAS分与SAS及SDS评分均呈正相关(r=0.502,P=0;r=0.346,P=0.018);SDS分、SAS分与BDNF、5-HT浓度水平均无相关性.结论 BDNF可能在神经病理性疼痛发生的生化机制中起一定作用;NP患者的焦虑、抑郁症状明显,但主要表现为疼痛感所致的继发性状态,与NP的生化机制无相关性.     

儿童焦虑障碍自评量表的河南农村常模和信、效度检验

目的将儿童焦虑障碍自评量表用于河南农村儿童的信效度检验,并建立河南农村常模。方法在河南全省6个市的6个乡镇的小学中采样1 903人(男1 039人,女864人),平均年龄(11.62±1.73)岁,由学生填写儿童焦虑障碍自评量表。结果 (1)儿童焦虑障碍自评量表的项目分析中41个项目与总分之间r=-0.442～0.695,P=0.00;(2)Cronbachα系数总量表为0.909,分量表为0.705～0.798;(3)重测信度r为0.592～0.684,P=0.00;(4)内容效度中各项目与其维度分、各维度分与总分间r=0.536～0.756,P=0.00;(5)区分效度,将常模儿童与焦虑儿童的量表分进行比较,学校维度t=1.281,P=0.20,其余为t=6.294～8.903,P=0.00;(6)划界常模分为18分,总分>18分即有焦虑障碍的可能。结论儿童焦虑障碍自评量表可用于河南农村儿童焦虑症状的评估,并可用于筛查儿童焦虑障碍。     

河南苍台镇儿童注意和破坏性行为障碍调查

目的:探讨农村儿童注意和破坏性行为障碍(ADBD)的发生状况及特征.方法:用量表对1 550名儿童进行筛查,阳性者进行当面会谈,按美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断出注意缺陷/多动障碍(ADHD)、对立违抗性障碍(ODD)及品行障碍(CD)儿童;同时随机抽查相匹配的正常儿童作为对照,比较一般人口学资料表.结果:ADB...     

氟伏沙明对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者的疗效及安全性

目的:探讨氟伏沙明对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁焦虑症状的疗效及安全性,并评价其对患者生活质量的影响。方法:存在轻中度焦虑、抑郁症状的64例稳定期COPD患者随机分为治疗组(33例)及对照组(31例),治疗组服用氟伏沙明,起始剂量25 mg/d,视病情调整剂量,最大剂量100 mg/d,治疗4周后再检测患者COPD的各项指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用TESS副反应量表记录药物副反应。结果:治疗4周末,治疗组生活质量各评分与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),HAMA评分降低有极显著性意义(P<0.01),HAMD评分降低有显著性意义(P<0.05)。结论:氟伏沙明能明显提高COPD患者的生活质量,改善患者的焦虑及抑郁症状,治疗期间无明显不良反应。     

急性CO中毒迟发性脑病患者血清sICAM-1、sE-selectin的检测及意义

目的动态观察急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)血清中可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的变化。方法用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)检查30例DEACMP患者病情变化,同时应用(ELISA)法测定其血清sICAM-1、sE-selectin水平,并与28例急性一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者和26例正常对照者进行比较。结果 DEACMP患者治疗前血清sICAM-1和sE-selectin水平明显高于急性CO中毒组和正常对照组(P0.05)。治疗后DEACMP患者血清sICAM-1和sE-selectin水平明显低于急性期(P0.01),sICAM-1和sE-selectin浓度呈正相关(r=0.417,P0.05)。结论 sICAM-1和sE-selectin参与了DEACMP的炎症反应过程,且与病情程度密切相关,可作为一氧化碳中毒患者病情的主要监测指标之一。     

儿童虐待的短期影响及其与精神障碍的关系

目的了解驻岛官兵的睡眠质量状况。方法采用睡眠状况自评量表(SRSS)对349名某部驻岛官兵进行测试。结果驻岛官兵在睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、噩梦夜惊、服药情况、失眠后反应因子分及SRSS总分均低于常模(P<0.01);驻岛官兵的睡眠障碍检出率低于常模(P<0.01);认为训练强度不大、喜欢部队生活、想继续服役、认为与战友关系好、认为无影响睡眠因素驻岛官兵的睡眠障碍检出率分别低于认为训练强度大、不喜欢部队生活、不想继续服役、认为与战友关系一般、认为有影响睡眠因素的驻岛官兵(P<0.05);Logistic回归分析显示睡眠障碍的危险因素有:认为与战友关系一般(OR=2.505);保护性因素有:认为训练强度低、喜欢部队生活、认为无影响睡眠的因素(OR=0.261,0.471,0.487)。结论驻岛官兵的睡眠质量状况良好,乐观向上的心态有助于增进良好的睡眠质量。     

长处和困难问卷学生版与父母版的河南常模评定

目的 建立长处和困难问卷学生版、父母版的河南常模,并进行信、效度检验.方法 对河南省6个市的6所城市中小学和8所农村中小学的1 362名7～15岁的学生、820名父亲或母亲分别进行长处和困难问卷（SDQ）学生版、父母版的评定,并均抽取其中的100例隔两周重测,同时在医院门诊收集焦虑、抑郁障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍患者分别测评.一致性检测包括项目内容异质性和重测信度.效度检测包括结构效度和区分效度.建立划界常模.结果 信度检验中Cronbach＇s α系数学生版为0.589～0.712,父母版为0.611～0.702;重测相关系数学生版r=0.418～0.722,P=0.00,父母版r=0.564～0.772,P=0.00;内容效度中相关系数学生版r=0.327～0.696,P=0.00,父母版r=0.482～0.774,P=0.00;病例组与常模组得分比较同伴关系、亲社会化因子差异无统计学意义,其余病例组均高于常模组（t=2.179～6.944,P＜0.05）;划界常模分学生版情绪问题为4分,多动注意问题5分,品行问题4分,父母版情绪问题为4分,多动注意问题6分,品行问题3分,大于划界分即可能有相应的问题.结论 SDQ学生版、父母版适用于对河南青少年儿童的评估,并可用于情绪、注意多动、品行等问题的筛查.     

小学生焦虑抑郁障碍共病调查

目的：探讨小学生焦虑抑郁障碍共病情况。方法：用儿童焦虑障碍筛查量表（SCRED）对县城2900名及农村1800名8～14岁小学生进行筛查,对筛查出的焦虑障碍儿童进行抑郁障碍诊断,对焦虑与抑郁障碍共病儿童实施相关量表及问卷测量。结果：儿童焦虑抑郁障碍共病率为12.7%,其中县城12.9%,农村12.3%,两地差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.915）。焦虑抑郁障碍共病儿童与仅有焦虑障碍儿童在焦虑量表及家庭功能评定量表上得分差异均无显著性（P均〉0.05）,抑郁量表分与焦虑量表的躯体焦虑、广泛焦虑及焦虑总分呈显著相关（P〈0.001）。结论：小学生焦虑与抑郁障碍共病率较高。     

注意缺陷/多动障碍儿童临床特征与单胺类神经递质研究

目的：探讨注意缺陷/多动障碍（ADHD）儿童的临床特征及血清单胺类神经递质水平的变化。方法：对32例ADHD儿童（研究组）和46名正常儿童（对照组）测评Piers-Harris儿童自我意识量表（PHCSS）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCRED）、儿童冲动量表（BIS）等,对其中30例ADHD儿童及36名正常儿童测量血清5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、肾上腺素等的含量。结果：研究组PHCSS评分低于对照组（P〈0.01）;研究组SCRED和BIS评分均高于对照组（P〈0.001）。研究组血清5-HT低于对照组（P=0.002）。血清5-HT水平与冲动总分（r=-0.273）呈负相关;血清DA水平与运动分呈正相关（r=0.541）。结论：ADHD儿童具有多动、冲动、自我意识低等临床特征。而血清5-HT水平降低可能与ADHD的冲动控制困难特征有关。