永城市2005年涂阳肺结核病人发现情况分析

目的探讨成本效果好的肺结核病人发现方法,提高肺结核病人发现率。方法对永城市结防所结核病门诊2005年1月~2005年12月《初诊结核病人登记本》登记的初诊病人资料进行成本效果分析。结果A(咳嗽咳痰≥3周)、B(咯血或血痰)、C(咳嗽咳痰<3周)、D(其它)四种不同症状者构成比分别为58.7%、8.7%、12.4%、20.2%;A、B、C、D四种不同症状中涂阳肺结核病人构成比分别为74.7%、16.2%、6.1%、9.0%;A、B、C、D四种不同症状中涂阳肺结核病人检出率分别为16.1%、26%、6.9%、10%;A、B、C、D四种不同症状中发现涂阳肺结核病人成本效果(CER)分别为185元/例、115元/例、437元/例、484元/例,成本效果最好的为咯血或血痰60岁以上者(88元/例)。结论应加强对有咳嗽、咳痰≥3周或咯血或血痰症状病人的结核病发现工作,对就诊的老年可疑肺结核病人应作为结核病人发现的重点。     

1992—1998年汝南县结核病监测结果分析

结核病监测是系统掌握疫情,评价防治对策,改进防治办法的重要手段。１９９２—１９９８年监测结果显示：１９９３年实施“卫生部加强与促进结核病项目”后,活动及涂阳肺结核病人新登记率均明显提高（新发涂阳病人发现率１９９８年是１９９２年的近２倍）,实施督导及短程化疗使新发涂阳病人治愈率达８５％以上,７年ＢＣＧ接种率均在９４％以上,说明结防工作质量９３年后较９２年明显提高,应推广“卫生部加强与促进结核病控制项目”工作经验。存在问题：涂阳新登记率虽达２０／１０万,但距国家要求２０００年达７０％以上还很远,因病人发现延误率还较高（５６—８１％）,因此应加强病人发现工作;结核病死亡仍为常见死亡原因,为其它传染病和寄生病死亡的１．１—５倍,示河南省结核病仍为传染病的第一杀手,应加强其控制力度。     

河南省结核菌耐多药筛查状况分析

目的了解河南省结核菌耐多药筛查状况,为改进结核菌耐多药筛查防治措施提供依据。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省2014年1月1日-2016年9月30日报告的结核菌耐多药筛查数据资料,导出Excel数据库,应用χ~2检验的方法进行统计学分析。结果 2014年、2015年、2016年耐多药筛查率分别为24.16%、34.14%、27.46%,三年间耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=361.5,P<0.001);2014年、2015年、2016年初治耐多药筛查率分别为23.20%、32.20%、25.97%,三年间初治耐多药筛查率差异有统计学意义(χ~2=382.9,P<0.001);2014年、2015年、2016年复治耐多药筛查率分别为34.90%、56.80%、45.90%,三年间复治耐多药筛查差异有统计学意义(χ~2=112.87,P<0.001)。结论复治耐多药筛查率距国家目标差距较大,河南省结核菌耐多药筛查率2015年明显偏高,和政府重视程度有关。应加大政府重视程度,建立长效工作机制,保持耐多药筛查工作达到规划目标。     

肺结核与HIV/AIDS并发的监测方法初探

目的探索在H IV高疫情地区肺结核与H IV/AIDS并发的监测方法。方法选择3家结核病防治机构和3家艾滋病防治机构,对肺结核与H IV/AIDS并发的监测方法进行探讨。结果在结核病防治机构确诊的活动性肺结核病人中,82.9%0的病人都能得到艾滋病抗体的初筛检查;如果艾滋病防治机构和结核病防治机构都在疾病预防控制中心一个单位内,在艾滋病防治机构就诊的H IV/AIDS病人中86.6%都能接受结核病检查,否则病人很难到结核病防治机构接受结核病检查。结论在H IV高疫情地区,利用为肺结核病人检查肝功抽取的血样,直接在具备H IV初筛条件的结核病防治机构或者在同一个单位的艾滋病防治机构,对所有的肺结核病人进行H IV初筛检查是可行的;如果关于艾滋病防治机构与结核病防治机构不在同一个单位内,多数病人不愿意按照医生的建议到结核病防治机构进行检查;但如果结核病防治机构和艾滋病防治机构在同一单位内,多数病人能够接受与结核病相关的免费检查。     

河南省结核病防治保险实施效果评价

目的：为了探讨结核病防治保险的可能性和模型。方法：采取村民自付、集体统筹为村民办理结核病防治保险，儿童免费预防接种、结核病人减免５０％药费治疗，全免费实行全程督导化疗。结果：运行三年年人均防保金０６７元，为试点前的１３４倍；年结核病人发现率７９２／１０万为试点前的２倍；活动病人治愈率９５３％（涂阳为９１６％），较试点前明显提高；９０％以上儿童接受预防接种，三年结核病疫情下降６５％；防治保险金收支平衡。结论：该保险模型是可行的，取得了显著的社会效益和经济效益；领导重视、广泛的宣传发动、健全三级防痨保健网是防治保险取得成功的关键。     

涂阳肺结核病人乙型肝炎病毒感染流行病学研究

目的：掌握涂阳肺结核病人乙型肝炎病毒感染状况，并为现代结核病控制策略的措施改进提供参考。方法：伴随河南省第二轮结核病耐药监测，对监测入选病人进行乙型肝炎抗原抗体系统5项指标血清学和肝功能检查。结果：乙肝病毒感染率为39.8％；HBV-M阳性者(除抗-HBs外)肝损率明显高于HBV-M阴性者。结论：涂阳肺结核病人感染率与普通人群相似；应关注HBV-M阳性者的肝损情况；建议在抗痨治疗后为传染性肺结核患者提供一次免费肝功能检查和肝功异常者必要的保肝药物。     

河南省农村结构病防治保险模型探讨

防治保险实施３年，年人均结核病防治经费０．６７元，为式点前的１３４倍，保险 金以县为单位收支平衡且稍盈；肺结核病人发现率７９．２／１０万，为试点前的２倍，病人治愈率９５．３％，儿童ＢＣＧ复种率９０．４％，３年疫情下降５０％以上，群众防痨宣教接受率１００％，保险接受率９４．８％，此为重点慢性传染病控制提供了一条新途径，但还应强化政府职责及行为连惯性，保证保险金到位及保险工作连续性，明确保险金支出内容     

HIV感染者CD4细胞计数与肺结核患病情况分析

河南省对部分艾滋病病毒（HIV）感染者进行了肺结核病筛查，并进行了HIV感染者CD。细胞计数与肺结核患病相关性分析。     

河南省结核病人中HIV检测结果分析

目的评价河南省在结核病人中开展HIV检测的现状和效果。方法应用《中国疾病预防控制信息系统》中《结核病管理信息系统》河南省报告的TB病人信息,收集分析2008-2013年在结核病人中开展HIV检测数据,进行x2分析。结果河南省2008年-2013年新登记结核病人提供HIV检测率逐年有明显提高(x2=50242,P=0.000);HIV疫情重点县新登记结核病人提供HIV检测率有明显提高(x2=31353,P=0.000),且2011-2013年均在70%以上;每年HIV检测结果阳性人数波动范围较小;新发现的HIV检测阳性的双重感染病人比率呈现逐年明显下降。结论河南省在结核病人中进行HIV检测和在HIV/AIDS中开展结核病筛查工作逐年推广和加强。在结核病人中进行HIV检测工作在HIV疫情重点县2011-2013年均达到国家规划目标要求。新近感染HIV发生结核病的比率在逐年下降。