新生儿低血糖脑损伤的磁共振表现及弥散加权成像优势

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的核磁共振成像(MRI)表现及磁共振弥散加权成像技术(DWI)优势。方法回顾性分析临床诊断为低血糖脑损伤的19例患者的MRI和DWI表现。。结果 19例患者中,18例顶枕叶皮质及皮质下白质受累,9例胼胝体受累,6例内囊后肢高信号消失,5例侧脑室旁脑白质受累,2例基底节受累,1例尾状核头部受累。所有患者DWI均可见异常(100%),但仅有48.4%于常规MRI序列表现为阳性。3个月后2例复查MRI,均发现双侧顶枕叶多发软化灶。结论低血糖脑损伤最常见的发生部位是大脑半球后部顶枕叶皮质及皮质下白质区;DWI扫描可以发现早期的低血糖脑损伤,较常规MRI更为敏感。     

2012年读片窗(12)

<正>病史摘要患儿男性,8岁,4个月前因腮腺炎、腹痛住院治疗,给予抗感染治疗后未见好转。影像检查B超示右颈部不均质低回声,甲状腺左叶形态增大伴其内低回声,肠系膜淋巴结轻度肿大。CT平扫示甲状腺双侧叶散在类圆形低密度灶(图1),增强后轻中度强化,颈根部多发肿大淋巴结(图2);胸部CT示右下肺条索状模糊影(图3),腹部CT平扫示肝内多发类圆形低密度灶(图4),增强后渐进轻中度强化(图5～7),部分椎体骨质破坏(图8)。     

多排螺旋CT诊断成人永存镰状窦6例及文献回顾

目的 线粒体脑肌病伴有高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是以高乳酸血症和卒中样发作为特征的脑和肌肉能量代谢障碍综合征,是最为常见的线粒体病之一。文献报道在该病中存在着氧代谢的异常。本研究利用我院放射科与北京大学前沿交叉学科研究院合作开发的可以测量摄氧分数(OEF)的磁共振成像序列GESSE,对2例MELAS患者进行了随访研究,探讨卒中样发作前后脑代谢的病理生理变化。方法 患者1,男,31岁,卒中样发作3次。首次检查前最近一次发作于半年前。该患者共接受5次MR检查,检查时间分别为第3次发作30天前、发作后3天、10天、30天和60天。患者2,女,14岁,卒中样发作4次。第3次发作为首次检查的60天前,在随访过程中出现第4次发作。该患者共接受3次MR检查,检查时间分别为第3次发作后60天(第4次发作前30天)、第4次发作后2天、10天。头颅MR检查序列包括轴位T2W、T2FLAIR及DWI,以及流动敏感交替式反转恢复(FAIR)和GESSE序列。FAIR序列扫描参数:TR800ms,TE22.8ms,带宽250kHz,矩阵128×96,NEX1,层厚6.0 mm。GESSE 序列扫描参数:TR1500 ms,TE56 ms,带宽62.5kHz,矩阵128×128,梯度回波数32,回波间隔1.5ms,层厚7.5mm,扫描时间12min54s。每例患者在GESSE序列中只扫描一个层面,此层面定位在邻近侧脑室体部的上方,平行于胼胝体膝部和压部的连线。FAIR 序列得到的图像经MR扫描仪工作站的软件进行后处理得出脑血流量图(CBF图)。GESSE序列得到的原始数据输入自行编写的Matlab程序进行后处理,得出OEF图。观察病灶在发作前后的系列随访中CBF与OEF的动态变化过程。结果 2例患者新发病灶的CBF值明显上升,表现为高灌注;随访过程中,随着时间的延长,病灶的CBF值逐渐下降,变为明显低灌注。将DWI上皮层肿胀以及高信号消失作为恢复期,以恢复期随访的OEF图作为对照,患者1在发病前全脑OEF值下降,第2次随访时处于发病的急性期,病变部位OEF值仍有轻度下降,其后的随访中逐渐恢复,慢性期由于局部的低灌注OEF出现代偿性的增高。患者2发作前大部分脑区OEF值下降,第2次随访时处于发病的急性期,病变部位OEF值仍显著下降。结论GESSE序列可以测定代谢性脑病中的脑组织对氧的利用,本研究中的2例MELAS患者发作前均有OEF的降低,提示细胞氧代谢的异常。除此之外,病灶区CBF在恢复期后的异常改变也提示存在继发性血流灌注损伤。     

膝关节骨性关节炎MR分级可重复性研究

【摘要】目的：探讨MR对膝关节骨性关节炎（OA）分级的可重复性。方法：回顾性分析68例（89个膝）膝关节骨性关节炎患者的X线及MR资料，由两名医师独立按照K/L分级及MR分级标准，对膝关节OA进行评级，并按严重程度分为0～4级，对结果进行一致性检验及相关分析。结果：K/L分级0～4级膝关节数8～25个；不同医师MR分级0～4级膝关节数7～31个；两名医师MR分级与K/L分级一致的膝关节数74～76个（83.1%～85.4%）。不同医师间MR分级一致的关节数82个（92.1%）；同一医师前后MR分级一致的关节数81～82个（91%～92.1%）。K/L分级与MR分级一致性Kappa值分别为0.812、0.783。两名医师MR分级组间一致性Kappa值为0.897，组内一致性Kappa值分别为0.882、0.897。两名医师的MR分级与K/L分级比较差异无统计学意义（P=0.081和0.117）。结论：膝关节骨性关节炎MR分级具有良好的可重复性，对膝关节OA严重度的评估和研究有指导意义。MR分级有望替代K/L分级作为膝关节OA影像学分级方法之一。     

黏液性小管状及梭形肾细胞癌——2017年读片窗(4)

1 病史摘要 患者,女,58岁,体检发现左肾占位5天.体检超声左肾上极扫及39 mm× 39 mm低回声,边界尚清,形态欠规则.病程中无发热,无腰痛不适,无头痛头晕等不适,饮食及睡眠可,二便正常,体质量未见明显下降.体检示体温:36.7℃,脉搏:94次/分,呼吸:20次/分,血压:151/84 mmHg.神志清楚,精神可.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率正常,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(-);双肾区叩痛(-),双侧输尿管行径区压痛(-),耻骨上膀胱区压痛(-).     

胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值

目的 观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数(MCTSI)分级中的价值.方法 对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎(AP)患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄/闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析.并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级.结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例(48.55%),143次血管损伤.其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%.胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义(P<0.001).所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变.结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度.     

胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值

目的 观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数（MCTSI）分级中的价值。方法 对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎（AP）患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄／闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析。并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级。结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例（48.55%）,143次血管损伤。其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%。胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义（P<0.001）。所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变。结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度。     

慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学诊断

目的 探讨慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学诊断价值。方法 回顾性分析2012年12月至2016年8月安徽医科大学第二附属医院收治68例慢性肾功能衰竭继发肾性骨病患者多部位的 X 线及CT检查资料。结果 骨质疏松68例,骨质软化31例,骨质硬化42例,骨吸收53例,纤维囊性骨炎20例,转移性钙化45例。结论 慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学表现有一定特征性,可以作为临床评估患者病情的常规检查方法。     

骨外间叶型软骨肉瘤的影像诊断——2023年读片窗（8）

<正>1病史摘要患者,女性,52岁。左小腿肿瘤切除术后2年,复发近1年,近一年局部可触及包块,病程中患者无意识障碍,无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适,精神良好,近期饮食睡眠正常,二便自解,体质量无明显减轻。体检：体温36.0℃、脉搏70次/分、呼吸17次/分、血压143/84mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)。神清,精神良好,颈软,脊柱各棘突无明显压痛,骨盆挤压分离试验（-）,左小腿可见手术瘢痕,未见明显红肿渗出,左下肢无感觉麻木。左小腿可触及质韧包块。活动稍受限,末梢血运良好。     

脾脏血管肉瘤伴发肝转移MRI诊断——2019年读片窗(3)

<正>患者,男性,53岁,上腹部不适2个月,患者2个月前无明显诱因下出现上腹不适,自觉上腹有硬块,伴恶心、乏力纳差,偶有阵痛感,病程中睡眠尚可,二便正常,近期体重无明显变化。体检:体温36.1℃,脉搏98次/分,呼吸16次/分,血压131/83 mmHg,神清,精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,未见胃肠型及异常