一阶导数分光光度法测定IMC－TMP栓的含量

采用一阶导数分光光度法可消除栓剂中两种药物相互干扰而分别测定其含量，方法快速简便。吲哚美辛检测波长为３４１ｎｍ，平均回收率为９８．９０±１．９３％（ｎ＝５）；甲氧苄氨嘧啶检测波长为２６３ｎｍ，平均回收率为９８．７３±０．７４％（ｎ＝５）。     

兔急性脊髓损伤磁共振扩散张量成像参数与血小板活化因子表达的关系

目的 :分析磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值与血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)含量的相关性,探讨DTI对急性脊髓损伤的诊断价值。方法:采用12只中国大耳白兔,随机抽取6只作为实验组,另6只作为对照组。实验组切除T10椎板,采用Allen′s打击法制成急性脊髓损伤模型;对照组仅切开背部肌肉,暴露脊膜,不损伤脊髓。两组兔在造模后1d、3d、5d、7d行MRI平扫、DTI扫描,并测定股静脉血及脑脊液PAF含量,用Neuro 3D软件在FA图及ADC图上测量FA值及ADC值,对实验组的FA值及ADC值与PAF含量进行Pearson相关分析。结果 :与对照组比较,实验组各时间点ADC值明显升高,FA值明显降低(P0.01)。随着时间点的推移,实验组ADC值逐渐升高,FA值逐渐降低(P0.01),对照组各时间点ADC值、FA值未见明显变化(P0.05)。实验组血浆及脑脊液PAF含量较对照组明显增高(P0.01);实验组血浆及脑脊液PAF含量在造模后1d、3d、5d逐渐升高(P0.01),7d降低(P0.01);对照组各时间点PAF值未见明显变化(P0.05)。实验组造模后1d、3d、5d血浆及脑脊液PAF值与ADC值呈明显正相关,7d呈负相关(|r|0.8,P0.05);与FA值1d、3d、5d呈明显负相关,7d呈正相关(|r|0.8,P0.05)。结论:ADC值、FA值与PAF含量具有良好的相关性,DTI参数能反映脊髓继发性损伤的发生和发展过程。     

左室舒张不同步在扩张型心肌病患者中预后价值

目的：评估扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）患者左心室收缩不同步（Left-ventricular systolic dyssynchrony,LVSD）和舒张不同步（Left-ventricular diastolic dyssynchrony,LVDD）的预后价值。 方法：纳入2009年9月至2019年8月南京医科大学第一附属医院心脏科住院的74例DCM患者,将相位分析技术应用于静息门控核素心肌显像（SPECT MPI）图像,并测量左室收缩和舒张不同步,包括相位标准偏差（Phase standard deviation,PSD）、相位直方图带宽（Phase histogram bandwidth,PBW）和相位熵（Phase entropy,PE）。根据随访结果将患者分为心源性死亡组和存活组,Cox回归分析确定主要心脏不良事件的预测因子和独立危险因素。单变量分析中p <0.10的变量纳入多元Cox分析进一步确定主要心脏不良事件的独立危险因素。 结果：在随访期间观察到29例（39.2％）心源性死亡。与存活组相比,心源性死亡组的左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）更低（p = 0.011）,左室收缩期和舒张期不同步更差（p<0.01）。单因素Cox回归分析显示,高血压、NT-proBNP、LVEF、左室疤痕、收缩期PSD、收缩期PBW、收缩期PE、舒张期PSD、舒张期PBW和舒张期PE与心源性死亡有统计学意义。多元Cox回归分析表明,收缩期PE和舒张期PE是心源性死亡的独立危险因素。 结论：核素测定的LVSD和LVDD参数对于DCM有重要的预后价值。收缩期PE和舒张期PE均是DCM患者死亡的独立预测因素。     

M型超声心动图与门控心肌灌注显像筛查异常左室射血分数的一致性比较

目的随着GMPI在国内的不断推广,临床医生需要了解GMPI与M型超声心动图在筛查异常LVEF方面的一致性。方法从入住该院心血管内科的住院患者中连续选取同时行静息GMPI与M型超声心动图的患者129例。LVEF〈50%认为异常,LVEF≥50%认为正常,采用kappa检验比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。随后将患者分为灌注缺损组（SRS〉3）与灌注正常组（SRS≤3）,分别比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。结果两种检测手段筛查异常LVEF的一致性较好,kappa值为（0.819±0.057）。无灌注缺损时（76例）,两种检测手段一致性进一步提高,kappa值为（0.941±0.059）。有灌注缺损时（43例）,两种检测手段一致性欠佳,kappa值为（0.63±0.113）。结论 GMPI与M型超声心动图筛查异常LVEF有较好的一致性,两种检测手段都可以很好的应用于异常LVEF的筛查。灌注缺损时一致性降低。     

肿瘤标志物在84例孤立性小肺癌中表达的回顾性分析

目的 通过回顾性分析孤立性小肺癌患者的肿瘤标志物表达,探索肿瘤标志物在孤立性肺结节早期诊断中可能发挥的作用.方法 对84例有完整肺部CT和经病理诊断确诊为孤立性小肺癌(直径小于或等于3 cm)患者的肿瘤标志物表达的病历资料进行回顾性分析,以孤立性小肺癌的肿瘤直径大小和肺癌病理类型作为分类基础,以肿瘤标志物的阳性或阴性表达为观察指标进行统计学分析.结果 不同直径大小的孤立性小肺癌之间肿瘤标志物的表达差异有统计学意义(P＜0.05);在肺腺癌中CEA表达与其他类型肿瘤标志物的表达相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤标志物检测有助于早期孤立性肺结节的良恶性诊断;肿瘤标志物CEA在肺腺癌中存在高表达.     

改良免疫组化技术在临床及科研中的应用

目前免疫组化技术在临床病理及科研中的应用日趋广泛，但在实际工作中很多的免疫组化结果存在明显的问题，特别是肝、肾等含有丰富内源性酶类的组织标本，如非特异性着色影响甚至掩盖了特异的阳性表达等，严重影响了临床病理诊断及科研实验结论的准确性。为此，我科在近几年的实际工作中运用了改良的免疫组化技术，取得了较为满意的结果，现报道如下。     

2010年全国饮水型地方性砷中毒监测报告

目的 掌握饮水型地方性砷中毒(地砷病)病区降砷改水工程运行状况及地砷病病情,为饮水型地砷病的防治工作提供依据.方法 2010年,按照《饮水型地方性砷中毒监测方案(试行)的通知》的要求,根据以往地砷病的调查结果,选取11个省(自治区)及新疆生产建设兵团进行地砷病监测.在每个监测省,既往高砷暴露人数超过100人的病区村中抽取86个村作为监测村,既往高砷暴露人数超过100人的潜在病区村中抽取48个村作为监测村.调查监测村所在县的改水工程运行情况,调查监测村改水工程运行情况、居民家中饮用水含砷量,同时对常住人口进行地砷病病情调查.结果 ①在32个县共监测降砷改水工程219个,覆盖自然村1673个,受益人口69.07万人.②共调查了134个村,已改水村数86个,占64.18％,改水工程正常运转率为91.86％ (79/86),间歇运转率为4.65％ (4/86),报废率为3.49％ (3/86);改水工程水砷合格率为91.86％(79/86).未改水村48个,水砷超标户数占总检测户数的35.04％(356/1016).③在已改水村共检查20 885人,砷中毒检出率为4.44％(928/20 885).其中,轻度患者检出率为3.27％(682/20885),中度患者检出率为0.80％(167/20 885),重度患者检出率为0.37％(78/20885);共检出皮肤癌患者1例.在未改水村共检查6166人,砷中毒患者检出率为3.08％(189/6166).其中轻度患者检出率为2.69％(166/6166),中度患者检出率为0.28％(17/6166),重度患者检出率为0.10％(6/6166);新发病例20例,分布在山西省.结论 已改水村砷中毒患病率仍然高于未改水村;应尽快建立健全长效监测机制,加强改水工程的管理和维护.     

肺癌肉瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨肺癌肉瘤(PCS)的CT表现与病理对照,提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实的PCS CT表现并与病理进行对照。结果 10例PCS中：位于左肺4例,右肺6例;中央型2例,周围型8例。CT表现具有癌及肉瘤双重特征,中央型表现为肺门区肿块,肿块形态不规则、分叶状,可见阻塞性肺炎;周围型表现为大小不等类圆形肿块,可见毛刺征及分叶征,1例肿块内见空洞,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且呈渐进性强化。病理表现为肿瘤浸润支气管壁及周围肺组织,可见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。结论 PCS的CT表现具有癌及肉瘤双重影像特征,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且有渐进性强化的特点,该特点有助于提高PCS术前诊断准确率,确诊仍需组织病理学检查。     

浅析平衡计分卡在医院管理中的应用

平衡计分卡(BSC)作为一种实施战略、考评业绩的工具，可以将组织的战略分解为可衡量的目标，引导组织机构建立合理的绩效评价指标。平衡计分卡在越来越多的组织结构中得到广泛应用，但在我国医院运用平衡计分卡进行战略实施、绩效考核却较为鲜见。本文简要介绍了平衡计分卡概念与原理，并结合我国医院当前现状，提出将平衡计分卡原理运用到我国医院管理中，并阐述了平衡计分卡在我国医院管理中的实施步骤。     

阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒粒径对肝靶向性的影响

目的:观察不同粒径的阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(adriamycinpolybutylcyanoacrylatenanoparticles,ADM-PBCA-NP)及阿霉素(adriamycin,ADM)经小鼠尾静脉给药后在小鼠体内的生物分布差异,研究不同粒径的ADM-PBCA-NP对正常肝脏的靶向性,旨在筛选出肝靶向性最好的ADM-PBCA-NP。方法:昆明种小鼠180只,随机分为游离ADM组、(22.3±6.2)nmADM-PBCA-NP组、(48.6±9.2)nmADM-PBCA-NP组、(101.9±20.3)nmADM-PBCA-NP组、(143.5±23.5)nmADM-PBCA-NP组和(194.2±28.4)nmADM-PBCA-NP组。每组30只,经小鼠尾静脉按2mg/kg的剂量分别注射上述ADM-PBCA-NP或游离ADM。每组于给药后5,15,30min,1,5,12h各处死5只小鼠,分别提取肝、肾、脾、心、肺、血浆样品,以高效液相色谱法测定ADM的浓度。结果:12h以内除(22.3±6.2)nm组外,其他纳米粒组小鼠肝脏中的ADM浓度显著高于游离ADM组(P<0.05),而在心肌组织中未测到或ADM浓度显著低于游离ADM组(P<0.05),肾脏组织中高浓度ADM维持时间不长;(101.9±20.3)nm组小鼠肝脏中的ADM浓度显著高于其他各组(P<0.05);其次为(143.5±23.5)nm组。(22.3±6.2)nm组的ADM浓度在肝、肾、心、脾、肺组织中均未测到。各纳米组小鼠肝脏中ADM浓度在各时间段缓慢释放。结论:(1)一定粒径范围的ADM-PBCA-NP具有良好的肝靶向性,并具有缓慢释药的特点,降低了心脏等脏器的药物分布,是治疗肝癌较理想的给药系统。(2)100~150nm粒径的ADM-PBCA-NP肝靶向性最强,这为临床应用阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米药物治疗肝癌提供了实验依据。