c-Myc、Bcl-2和Bcl-6蛋白表达对原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗选择和预后影响

目的 探讨c-Myc、Bcl-2和Bcl-6蛋白表达对原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的预后影响及在治疗方案选择上的指导意义。方法 回顾性分析56例PCNSL患者的临床资料,对其病理组织进行免疫组织化学染色(IHC)检测c-Myc、Bcl-2、Bcl-6、CD20、CD10及Mum-1,采用Kaplan-Meier法和COX多因素回归模型进行生存及预后分析,分析上述蛋白表达与预后及治疗方案选择的关系。结果 56例PCNSL患者中位总生存时间(OS)25个月,2年生存率为50.0%。COX多因素分析发现,Bcl-2蛋白阳性、c-Myc/Bcl-2蛋白双表达及未予HD-MTX治疗是影响PCNSL患者OS的独立不良预后因素。在予HD-MTX治疗的患者中,c-Myc/Bcl-2蛋白双表达和非双表达患者总体反应率(ORR)分别为42.1%和73.3%,差异有统计学意义(P=0.029)。联用布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂患者中,非生发中心型(non-GCB)患者的ORR明显高于生发中心型(GCB型)(77.8% vs 16.7%,P=0.041)。结论 Bcl-2蛋白阳性表达、c-Myc/Bcl-2蛋白双表达是影响PCNSL患者预后的独立危险因素。HD-MTX为基础的联合化疗可明显延长PCNSL患者生存期,联合BTK抑制剂用于non-GCB型患者可获得较好的ORR。     

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好,而有些伤肢功能恢复不良,甚至遗留残疾,导致关节挛缩及功能障碍 . 为改善受累肌肉及关节功能,1998～ 2000年对 144例下肢骨折患者进行护理工作中,重点突出康复训练指导,使患肢功能恢复显著,现报告如下 .

1 对象与方法 本组 144例 , 男 94例 , 女 50例 . 年龄 13～ 72岁 , 平均 35岁 . 车祸伤 104例 , 砸伤 29例 , 挤压伤 11例 . 骨折部位在股骨中段 38例 , 股骨下段 26例 , 髌骨 5例 , 胫骨平台 3例 , 胫腓骨 72例 . 患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定 . 方法 : (1)术后 24 h患肢开始静力性收缩 , 每天三四次 , 5～ 10 min/次 ,同时进行患肢的按摩 . (2)3 d后指导患者向前后左右各方向活动髌骨 , 伤肢未被固定的关节进行各个轴位的主动运动 , 如抬臀、踝关节屈伸练习 , 逐渐增加次数 , 必要时给予助力 . 主动有节奏地进行股四头肌等长收缩练习 , 踝关节的背伸和跖曲活动 , 每次持续 6 s, 重复 20～ 30遍 , 每天两三次 . (3)术后 1周 , 在原有活动的基础上使用下肢关节功能康复器 (CPM), 被动活动髋、膝关节 , 防止关节粘连及僵硬 , 根据具体情况关节屈曲度由小到大 , CPM有 6档 , 每档可使髋膝关节屈曲 15° , 从第 1档开始每天两三次 , 每次 1 h, 据恢复情况 2～ 3 d增加 1档 , 但必须在原档位置上活动 5～ 10 min, 待逐渐适应后再加档 . 2周后以增强肌力锻炼为主 , 增加膝关节的主动运动 , 让患者坐于床沿 , 固定大腿 , 用力摆动小腿使膝关节屈曲 , 力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为宜 . 卧位时固定小腿上下活动臀部 , 使膝关节进行屈伸运动 . (4)术后健侧肢体耐力训练 , 可利用拉力器练习上臂肌力 , 下肢作直腿抬高 , 屈伸膝关节活动 , 每天两三次 , 重复练习 , 为下床活动作准备 . (5)在上述功能训练基础上行系列行走训练 . 床上练习抬腿坐床沿上 , 健腿置患肢下肌力上抬→床边站立→拄双拐下地作负重行走→持拐行走→弃拐行走→下蹲运动 , 运动量循序渐进 .     

化痰通腑活血法治疗重症出血性中风62例

笔者采用化痰通腑活血法与一般西医常规治疗对照观察了重症脑出血120例,动态观察患者的意识状态、中医证候、临床疗效、脑血肿清除、血液流变学指标等方面的变化,同时探讨了化痰通俯活血法的作用机制,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择出血性中风闭证120例,随机分为两组。治疗组62例,男32例,女30例;年龄45～79岁,平均(65.05±7.47)岁;壳核区出血25例,丘脑出血18例,脑叶出血11例,小脑出血6例,脑干出血2例,其中破入脑室16例;平均出血量(28.4±11.24)mL;中医辨证肝火上扰清窍证18例,痰湿蒙塞心神证20例,痰热内闭心窍证…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发脑血栓1例报告

阵发性睡眠性血红蛋白尿症并发脑血栓１例报告闫舫纪影实（长春市中心医院神经科１３００５１）王风霞（长春市妇产医院１３００５１）１病历摘要患者，吕××，男，３８岁。于１９９７年１０月１２日入院。患者于１９８７年６月开始自觉头晕，全身无力，晨起解酱油色尿，...     

胃宁康舒胶囊的制备及临床应用

目的：研究胃宁康舒胶囊制备及质量控制方法,并观察其临床疗效。方法：通过薄层色谱法对处方中大黄、黄连进行鉴别,并对220例患者进行临床观察。结果：本制备方法简便,质控方法可行,临床应用总有效率为94.37%。结论：胃宁康舒胶囊质量稳定,疗效可靠。     

小儿头皮静脉一次穿刺成功技15

1资料与方法 1.1一般资料我院儿科2010年11月份住院患者205例,3-16岁37例,1～3岁42例,0～1岁126例;3岁以下小儿进行头皮静脉输液159例,其中小儿上呼吸道感染102例,小儿额肺炎37例.小儿腹泻13例,其他病例7例,平均办理液天数5天,一次穿刺成功719例,第一次穿刺失败为76例次.     

噬血细胞综合征患者早期死亡危险因素的临床分析

目的:分析噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)早期死亡患者的临床特征，探讨影响HLH患者早期死亡的可能危险因素，以期识别早期死亡风险高的患者。方法:回顾性分析2015年6月—2022年6月徐州医科大学附属医院收治的102例HLH患者的临床资料。根据是否于诊断后30 d内死亡，分为早期死亡组和早期存活组，比较2组患者的临床特征，应用Cox回归模型分析HLH患者早期死亡的独立危险因素。结果:102例HLH患者发生早期死亡38例，早期死亡率为37.3%,早期死亡患者的中位生存时间为11(2～30) d。对早期死亡患者与早期存活患者的临床特征进行分析，2组间在血小板计数(PLT)、白蛋白、预后营养指数、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶、血钙(Ca²⁺)、是否发生深部器官出血、是否累及神经系统及治疗2周有无反应比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示：PLT≤44×10⁹/L(HR=0.346,95%CI 0.148～0.808,P=0.014)、预后营养指数...