脑钠肽对急性肺栓塞患者右心功能不全的预测价值

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆脑钠肽(BNP)水平对右心功能不全(RVD)的预测价值。方法入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般资料。入院24 h内抽血检测BNP,同时进行超声心动图检查评估右心功能。根据BNP水平将患者分为高BNP组36例和低BNP组46例。超声心动图评估右心功能参数包括舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)、右室面积变化率(RVFAC)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(RV-Tei)。对2组患者一般临床资料及超声心动图参数进行统计学分析。结果高BNP组晕厥、心源性休克、超声心动图示RVD发生率及心率(HR)、 RV/LV、 RV-Tei、PASP均明显高于低BNP组(P均0.05),血压(BP)、RVFAC、TAPSE均明显低于BNP组(P均0.05)。多变量Logistic回归分析显示, BNP是预测RVD的独立危险因素(OR=4.992,95%CI[1.132,18.999],P=0.018)。BNP水平预测APE患者发生RVD的ROC曲线下面积为0.785,95%CI[0.638,0.932](P0.05),最佳预测值为110.7 pg/mL。BNP与RV-Tei呈正相关(r=0.712,P0.05),与TAPSE呈负相关(r=-0.603,P0.05)。结论血浆BNP水平升高是RVD的可靠标志,可以早期应用于APE患者临床不良预后的预测,为APE患者选择更加妥善的诊疗方案提供参考。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压在临床的应用价值。方法对50例肺动脉高压患者用彩色多普勒超声心动图记录右室流出道的血流频谱及瓣口返流情况。结果肺动脉高压在三尖瓣口均有返流。返流速度平均（4．06±0．56）m／s，并伴有右房压升高。结论此种无创性检查对肺动脉高压的诊断与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性，并为指导治疗提供客观依据，值得推广应用。     

甲状腺功能减退性心脏病2例误诊分析

甲状腺功能减退性心脏病(简称甲减心)是由于甲状腺激素(TH)不足或缺如引起的心脏病.成人甲减心病情隐匿,进展缓慢,临床表现复杂而多样化,误诊率较高.本文报告2007年3月～2008年3月2例甲减心误诊情况,并分析原因.