口腔颌面外科临床见习带教体会

通过对五年制本科生口腔颌面外科的临床见习教学,体会到要想带好临床见习课必须做到以下几点:师生都要做好见习前的准备工作;在见习中教师应正确指导学生问诊、查体及书写病历,培养学生临床思维能力、良好医德和科研观念;同时要做好见习后小结工作,真正做到教学相长。     

2006～2008年西安市新城区流行性腮腺炎资料分析

[目的]了解西安市新城区流行性腮腺炎（腮腺炎）的发病特征,为预防控制腮腺炎提供科学依据。[方法]对西安市新城区20062008年腮腺炎疫情资料进行分析。[结果]20062008年合计报告腮腺炎484例,年均发病率为27.89/10万。其中,2006年发病153例,发病率为26.63/10万;2007年发病127例,发病率为21.93/10万;2008年发病204例,发病率为35.06/10万。484例病人,发病时间为13月的87例（占17.98%）,46月的172例（占35.54%）,79月的90例（占18.60%）,1012月的135例（占27.89%）;314岁占85.12%。年均发病率,男性为32.31/10万,女性为23.29/10万（P〉0.05）。[结论]新城区腮腺炎发病率略高于全国发病水平,有上升趋势,314岁是高发人群。     

供应室运送车消毒方法的研究

目的 分析供应室运送车便捷、有效的消毒方法.方法 采用喷雾消毒法和传统消毒法对使用后的运送车进行消毒,对运送车消毒前、后主要的4个部位进行采样并做细菌培养.结果 两种方法消毒前、后运送车4个部位的菌落数差异均有统计学意义(P＜0.01);喷雾法消毒合格率100.00%,传统法消毒合格率为70.00%,两种消毒方法的消毒合格率差异有统计学意义(P＜0.01);喷雾消毒法较传统消毒法平均每次降低了74.80%的消毒成本、节省了67 min消毒时间.结论 喷雾消毒法比传统消毒法消毒彻底、合格率高、降低了消毒成本、节省了消毒时间、避免了对护士的职业伤害,是一种有效、经济、快速、方便的消毒方法.     

临床患者粪便标本中艰难梭菌感染状况研究

目的 探讨医院艰难梭菌带菌及感染状况,分析艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的临床特征,为临床提高艰难梭菌分离率以及采取积极有效的防控措施奠定基础.方法随机收集20例要求做粪便培养的患者标本,采用艰难梭菌毒素A/B检测试剂盒进行毒素检测,对标本进行厌氧培养与分离,并进行耐氧实验,用API 20A生化条进行确证.结果 20例患者经艰难梭菌选择性培养基培养后,8株疑似菌落进行涂片镜检和耐氧实验,6株革兰阳性杆菌耐氧实验阳性,再经API 20A鉴定,4株为艰难梭菌,占所有患者的20%;毒素阳性1例,占5%.结论艰难梭菌的感染与某些内科基础性疾病的存在相关;水样的粪便标本更易于培养出艰难梭菌.     

改良早期预警评分识别高危患者的临床探讨

为评估改良早期预警评分(MEWS)在急诊内科抢救室鉴别病人潜在风险的能力及MEWS作为可视工具用于早期激活评估及专科病房抢救室、ICU人住的可行性,分析2008年1～12月我院急诊内科抢救室收治的1073例患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识资料,计算每个患者的MEWS,研究的基本终点是ICU的入住、专科病房抢救室的入住、心肺复苏及死亡.结果,MEWS≥7分的患者全部被收住专科病房抢救室及ICU,10例患者被收住ICU、534例患者被收住专科病房,其中198例患者被收住专科病房抢救室,心肺复苏22例,死亡22例.MEWS≥7分与患者ICU的人住、专科病房抢救室的人住及死亡率密切相关,MEWS≥7分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点.MEWS是一个非常有用的分诊工具和床旁工具.     

低装量注射用A型肉毒毒素与胶塞相容性研究

 目的  评价进行工艺优化后的注射用A型肉毒毒素（0.1 ml分装量）与注射用冷冻干燥无菌粉末用氯化丁基橡胶塞（覆聚四氟乙烯/乙烯共聚物膜）的相容性。方法  完成包装的注射用A型肉毒毒素于（25±2）℃、相对湿度（60±5）%的条件下保存6个月,对元素杂质、抗氧剂、硬脂酸和棕榈酸、氟化物进行检测,考察胶塞成分是否会向制品中迁移;对制品进行效价、pH、水分、右旋糖酐和蔗糖、氧含量的测定及无菌检查,评价药品质量是否仍然可控。 结果 胶塞中元素杂质、抗氧剂、硬脂酸和棕榈酸、氟化物未见向制品中迁移,制品效价为104~119 IU/瓶,pH为5.94~6.07,水分最大值为2.5%,右旋糖酐和蔗糖含量稳定,氧含量最大值为3.4%,均无菌生长,符合质量标准。结论  注射用A型肉毒毒素与胶塞相容性良好,胶塞可用于生产。     

LNG-IUS系统预防AM所致痛经的疗效及治疗前后血色素指标水平的变化

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫腺肌症所致痛经的疗效及治疗前后血色素指标水平的变化。方法将100例子宫腺肌症患者随机分别为观察组和对照组各50例,分别检测两组成员在接受治疗前和接受治疗6个月后血色素的水平和血脂指标水平,采用ELISA法检测血清CA125、PLR、NLR、HGB水平,采用全自动血细胞分析仪检测PLR、NLR、HGB的水平,采用全自动血细胞分析仪检测血脂指标水平。结果随着治疗时间的增加,观察组的主诉VRS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组CA125、PLR、NLR水平明显低于治疗前,HGB水平明显高于治疗前(P<0.05),且CA125、PLR、NLR水平明显低于治疗3个月,HGB水平明显高于治疗3个月(P<0.05);治疗后,观察组的TC、TG、LDL-C水平明显低于于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫腺肌症所致痛经的疗效显著;PLR、NLR水平与子宫腺肌症疾病的严重程度成正相关关系,HGB、HCT、HDL-C水平与子宫腺肌症疾病的严重程度成负相关关系,LDLC、T...     

风险管理在人类免疫缺陷病毒阳性患者手术中的应用

目的应用风险管理对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者手术过程进行感染控制。方法通过识别和运用风险管理的方法,对HIV阳性患者手术过程进行环节管理,降低感染风险。进行控制风险成因,正确识别和评估可能存在的、潜在的风险因素,提出防范措施,强化风险意识。结果通过实施术前、术中、术后及职业暴露后等4个环节管理,规范了手术人员责任和行为,加强了医院感染防控意识,严格执行各项手术操作和消毒隔离技术,切断了医源性感染传播。结论实施风险管理能有效降低感染隐患,确保了具有严重感染风险的手术过程安全。     

脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化

目的:通过分析调强放疗(IMRT)与全脑(WBRT)加三维适形(3D-CRT)或立体定向(SRT)推量放疗脑转移肿瘤结果的比较,探讨3种计划对减少正常脑组织剂量的可行性。方法:选择我院肿瘤科完成IMRT放疗20例脑转移患者。将已完成IMRT计划的病例重新设计全脑+3D-CRT和SRT推量放疗计划,靶区受照物理剂量相同。测量PTV剂量体积,分析比较3种技术剂量水平的差异,并通过DVH计算脑组织的各参数进行统计学分析。结果:调强、全脑加三维适形和立体定向计划PTV的DVH参数划分为PTV的D99%、D90%、D15%、D10%)及D5%区域,≤2个GTV时IMRT的PTV D99%高于3D-CRT与SRT计划(P<0.05),D15%、D10%及D5%区域无明显差异(P﹥0.05)。2个以上GTV的IMRT的PTV D99%高于三维适形和立体定向计划(P=0.000),D15%、D10%及D5%区域均有差异(P<0.05),IMRT对15%、10%和5%体积的脑组织剂量低于后两者。结论:对脑转移病例全脑放疗加GTV推量,选择调强能使亚临床区获得足够剂量;在GTV数目≤2个时可选择调强或全脑加后程适形和立体定向计划进行放疗;在GTV数目≥2个时,选择调强同步加量方式降低脑转移GTV周围5%-15%脑组织的剂量。     

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。