临床医学专业学位研究生培养模式的探索与实践

临床医学专业学位制度的建立与实施,是我国医学学位与研究生教育的一项重大改革.在北京大学医学部临床医学专业学位教育10多年工作的基础上,本文从入学考试、培养方案、课程教学到临床实践与科研训练五个方面,阐释了临床医学专业学位研究生培养模式的探索与经验.结果表明,以临床实践为主、科研训练为辅,临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训、与同等学力在职申请学位培养相结合的模式,可以为我国临床医学专业研究生教育的改革,以及全科医生、专科医生的培养提供参考和借鉴.     

局部消融在肝脏微小占位病变治疗中的地位及评价

随着影像学技术的发展，肝脏微小占位病变的临床诊断已不再困难，其治疗比较特殊。 从病理上来说，非肝硬化中的肝细胞结节性病变主要包括：肝细胞腺瘤（liver cell adenoma，LCA），局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH），大再生性结节（large regenerative nodule，LRN），结节再生性增生（nodular regenerative hyperplasia，NRH），部分结节转化（partial nodular transformation，PNT），代偿性增生（compensatory hyperplasia），灶状脂肪变性（focal fatty change）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。从临床上来说，肝脏常见微小占位病变主要有小肝癌（small hepatocellular carcinoma，sHCC），微小肝癌（micro hepatocellular carcinoma，mHCC）及相关结节，小转移瘤、小血管瘤、小囊肿、小的其他良性占位病变等。     

B超诊断老年性白内障及合并症价值

０引言老年性白内障严重影响着老年人的生活质量．手术是根治本病的最佳方法．现将我院１９９８－０１～１９９８－１１经Ｂ超检查并经手术证实的１２９例,共２５８只眼,２２３只老年性白内障的结果及声像图特点报告如下．旨在探讨Ｂ超在诊断该病中的应用价值及对手术的...     

儿茶酚胺类物质在高血压性疾病诊疗中的应用

目的 测定儿茶酚胺类物质在嗜铬细胞瘤与原发性高血压及其他继发性高血压、肾良恶性肿瘤之间的鉴别诊断价值.方法 对11例嗜铬细胞瘤、14例原发性高血压(Ⅰ～Ⅱ期8例、Ⅲ期10例)、7例妊娠性高血压、13例慢性肾小球肾炎性高血压及10例肾良恶性肿瘤采用重氮化对硝基苯胺显色法进行尿儿茶酚胺(cate)定性和色谱-分光光度法进行尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA)定量测定.结果 嗜铬细胞瘤10例,原发性高血压Ⅰ期2例,Ⅱ、Ⅲ期各有1例尿cate定性为阳性,其他继发性高血压及肾良恶性肿瘤组均为阴性.嗜铬细胞瘤组有9例尿VMA明显升高,2例轻度升高,原发性高血压Ⅰ期有4例升高,其余均在正常范围内.结论 尿儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤(特别是临床表现为阵发性或持续性高血压)有很高的诊断价值.根据尿cate和尿VMA升高程度可以从高血压患者中筛选嗜铬细胞瘤患者.     

86例慢性尿酸性肾病的临床分析

慢性尿酸性肾病是痛风患者较为严重的并发症,近年来发病率呈上升趋势,是导致痛风患者生活质量下降、病死的主要原因之一。本文浅析了5年来青浦地区86例慢性尿酸性肾病患者的发病特征、临床表现及治疗,探讨慢性尿酸性肾病的临床特点,减少漏诊和误诊。     

癌性肠梗阻患者行肠道内支架术后营养支持护理

目的:探讨癌性肠梗阻行肠道内支架术后患者的营养支持护理方法及效果。方法:对1例结肠癌突发急性肠梗阻患者,急诊一期在数字减影血管造影(DSA)下行梗阻部位自膨式肠道支架植入术,解除肠道梗阻后,给予精心围术期护理,二期予以腹腔镜下行结肠癌切除术。结果:患者顺利完成2次手术,于术后5 d顺利出院。结论:对急诊行肠道支架植入术后患者,采用早期肠内营养并实施个性化营养计划,积极缓解口服营养补充过程中的不耐受问题,最终顺利改善营养状态,顺利完成手术。     

PDCA循环在医院后勤管理中实例分析

应用PDCA循环法对微波炉集中统一管理进行效益分析。通过PDCA在实际工作中的实例分析,探讨PDCA循环管理模式在医院后勤管理实践中的运用。运用PDCA循环对微波炉实行集中管理进行实例分析,是一种行之有效的管理方法,杜绝了安全隐患,降低了维修维护费用,在短期内取得显著管理效果。     

提高职业院校学生组织切片制作质量的操作技巧

职业院校，对于学生动手能力，实践操作能力，是有很高的要求的。在平时的实践工作以及对学生的教学工作中，总结了一些组织切片的制作技巧和方法，能够有效的提高组织切片的制作质量。首先，待切样品的质量是关键因素，而样品质量取决于前期处理工作的准确无误。其次，在常规组织制片中，切片是最重要的技术之一，其质量好坏直接影响标本的观察效果。如果学生能掌握这些技巧，可以提高学夲制作切片的质量。     

医院科研伦理价值观培育平台的构建

科研伦理价值观是指导科研人员科研动机和科研行为的价值意识,对科研诚信起到重要的作用。在三级医院应当根据不同的科研人员群体,搭建不同的科研伦理价值观培育平台,并最终成为一套立体的培育体系,引导科研人员树立正确的科研伦理价值观。     

当药苷调节兴奋-收缩耦联改善心肌缺血再灌注损伤的机制

目的 探索当药苷通过兴奋-收缩耦联信号通路对缺血再灌注损伤后心脏收缩/舒张功能的影响。方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、10 μmol·L^-1当药苷给药组与1 μmol·L^-1地高辛给药组，并采用Langendorff系统结合左前降支冠状动脉结扎建立缺血再灌注损伤模型（I/R），2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测各组心脏梗死面积，Powerlab生理记录仪检测血流动力学参数，如左心室舒张压（LVDP）、左心室终末舒张压（LVEDP）、左心室终末收缩压（LVESP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dt_max）和左心室内压最大下降速率（-dp/dt_max）；提取分离乳鼠原代心肌细胞（NRCMs），建立缺氧/复氧（H/R）损伤模型，随机分为正常组、模型组、1 μmol·L^-1当药苷给药组和10 μmol·L^-1当药苷给药组，多功能成像细胞分析仪和激光共聚焦显微镜测定各组心肌细胞活力、心率、收缩幅度、收缩时程、达峰时程和舒张时程及钙瞬变峰值。根据前期转录组学测序结果及文献调研，利用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测L型钙通道相关基因（Cacnb2），细胞色素C氧化酶相关基因（Cox6a2），肌钙蛋白（Tnnc1、Tnni3、Tnnt2）、肌动蛋白（Actc1）、肌球蛋白（Myh6、Myl2、Myl4）等兴奋-收缩耦联通路基因的mRNA表达并对差异基因进行聚类分析。结果 与正常组比较，模型组心肌梗死面积显著增加（P<0.01）、LVDP显著降低（P<0.01）、LVEDP显著上升（P<0.01）、LVESP明显下降（P<0.05）、+dp/dt_max有下降趋势和-dp/dt_max上升趋势及心肌细胞活力降低、心率降低、收缩幅度降低、收缩时程升高、达峰时程升高和舒张时程升高（P<0.01），而当药苷可以逆转上述指标（P<0.05）。此外，心肌细胞经H/R损伤后，Cacnb2、Cox6a2、Tnnc1、Tnni3、Tnnt2、Actc1、Myh6、Myl2、Myl4等兴奋-收缩耦联通路的基因表达下降（P<0.05、P<0.01）。而使用当药苷预处理后，可以增强上述基因的表达（P<0.05）。结论 当药苷通过调节兴奋-收缩耦联信号通路，从而调节原代乳鼠心肌细胞内钙离子水平，增强心肌收缩功能，对抗I/R损伤。