肺癌的免疫治疗进展

肺癌已占癌症死亡率的首位。需要新的治疗方法十分迫切。免疫治疗代表了一种低毒，高特异性的新治疗方法，但是因为肺癌的免疫原性很弱且存在免疫逃逸，使施行免疫治疗十分困难。本文综述了肺癌的非特异性免疫治疗、细胞免疫治疗、瘤苗和基因治疗现状及最新进展。     

非小细胞肺癌淋巴结切除数量及转移状况对预后影响的研究

目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：LN切除数量影响预后，N0期患者切除7～13个LN者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．001和0．021；N1、N2患者切除LN〉12个者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．000和0．003；N0期患者5年生存率优于N1、N2患者，P=0．000；N，期和“跳跃式”N2期患者5年生存率优于“连续式”N2期患者，P值分别为0．003和0．002；单站LN转移者5年生存率明显优于多站LN转移者，P=0．000；转移LN数为1、2个者5年生存率明显优于〉2个者，P=0．000；LN转移率分为〈25％、25％～50％、50％～75％及≥75％，生存期依次降低。结论：LN切除数量影响NSCLC预后，一般术中应切除7～13个LN；LN转移范围、数量及转移率均影响NSCLC的术后生存期。     

达芬奇手术系统与胸腔镜在肺癌根治术中的对比分析

目的 对比机器人辅助与胸腔镜肺叶切除术的微创效果。方法 回顾性分析机器人肺叶切除手术35例与腔镜肺叶切除手术66例的相关数据,包括术中失血量、手术时间、切除淋巴结数目及站数、术后引流量及时间和术后住院时间。结果 两组患者术中失血量、手术时间、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结个数、术后总胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间和术后并发症（声音嘶哑和乳糜胸）差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 机器人辅助肺叶切除术是安全可行的。尽管术中失血量、带管时间、术后并发症、术后胸腔引流量和术后住院时间要略有优势,但是总体并无显著差异。     

高龄肺癌外科治疗预后影响因素分析

目的:分析手术方式、辅助化疗等因素对70岁以上高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法:回顾性研究238例70岁以上行手术治疗的NSCLC患者,分析性别、吸烟史、术前肺功能、肿瘤大小、手术方式、淋巴结清除数目、病理类型、TNM分期、气管断端有无残留、辅助化疗等对高龄NSCLC预后的影响。结果:肿瘤直径大于3cm、TNM分期、淋巴结清除个数为该组患者的预后独立危险因素;楔形切除及肺叶切除术预后好于全肺切除术(P=0.032);辅助化疗组与单纯手术组5年生存率差异无统计学意义(P=0.139)。结论:对于早期高龄NSCLC,术中需在彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留肺功能;系统性清除纵隔及肺门淋巴结有利于提高生存率。辅助化疗未明显改善本组患者5年生存率。     

明智选择：常见的肺癌治疗决策

2014年3月6—7日。中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oneology,CSCO）联合主办了第十一届“中国肺癌高峰论坛”。本届高峰论坛讨论了常见肺癌治疗决策的几个问题。专家们认为,我们在临床实践中做出一项用于患者的医疗措施,必须符合以下四大原则：     

低剂量螺旋CT联合PET筛查重度吸烟人群早期肺癌的研究—来自2年的临床试验结果

1文献来源Pastorino U,Bellomi M,Landoni C,et al．Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers：2-yearresults[J]．Lancet,2003,362：593-597．2证据水平2b。3背景在欧洲,肺癌的总体5年生存率仅有10％,     

机器人时代的胸部肿瘤外科

自20世纪90年代以来，电视胸腔镜外科（VATS）的发展为胸外科疾病的诊治带来了前所未有的机遇与挑战，对于以VATS为代表的胸部徽创外科技术在胸部肿瘤中的应用，许多医生进行了诸多探索，近年来的文献表明．对于Ⅰ期非小细胞肺癌．VATS肺叶／全肺切除加纵隔淋巴结摘除／清扫术能够达到与传统开胸手术相当的5年生存率，但也有研究指出．VATS肺癌手术可以增加肺癌转移的潜在风险，     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——“2005中国肺癌临床指引”专家谈(5)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后,我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见,之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断,都不能视为最后的确诊”,进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗”问题,请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中,请大家关注,更敬请全国各位同行发表自己的看法。     

手术患者围手术期血浆D-二聚体浓度的变化

近年来越来越多的临床观察表明，D-二聚体血浆浓度测定在除外血栓形成及肺栓塞诊断时具有重要的作用。D-二聚体是血液中纤维蛋白原在酶作用下形成纤维蛋白，并互相交联成块时产生的降解产物，血凝块形成时其浓度明显升高。本研究于2002年8～11月对围手术期患者的血浆D-二聚体浓度变化进行观察，了解其临床意义。