闭合复位不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折

作者自 1997年～ 1999年使用不扩髓交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折 30例 ,临床疗效较好 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 :交通事故 2 3例 ,坠落伤4例 ,跌伤 3例。伤后均行Ｘ线摄片诊断 :单纯骨折10例 (横行 3例 ,斜行及螺旋形 7例 ) ,粉碎骨折 2 0例。胫骨中上段骨折 7例 ,下段骨折 2 3例。伤后就诊时间为 2小时～ 8小时 ,平均 2 0小时。伤后手术时间为 4小时～ 3周 ,平均 6天 ,2例 >2周者为脑外伤 ,待其病情稳定后方手术。二、方法 :硬膜外麻醉下 ,屈膝 70°位 ,大腿上充气…     

Effects of nerve growth factor on neuronal nitric oxide production after spinal cord injury in rats

OBJECTIVE: To explore the protective effects of nerve growth factor (NGF) on injured spinal cord. METHODS: The spinal cord injury (SCI) model of Wistar rats was established by a 10 gx2.5 cm impact force on the T(8) spinal cord. NGF (60 microg/20 microl) was given to the rats of the treatment group immediately and at 2, 4, 8, 12, 24 hours after SCI. The level of neuronal constitutive nitric oxide synthase (ncNOS) and the expression of ncNOS mRNA in the spinal cord were detected by the immunohistochemistry assay and in situ hybridization method. RESULTS: Abnormal expression of ncNOS was detected in the spinal ventral horn motorneuron in injured rats. The levels of ncNOS protein in the NGF group were significantly lower than those in the normal saline group (P<0.05 ). The ncNOS mRNA expression was found in the spinal ventral horn motorneuron in injured rats and the expression in the NGF group was significantly decreased compared with that in the normal saline group (P<0.01). CONCLUSIONS: NGF can protect the injured tissue of the spinal cord by prohibiting abnormal expression of nitric oxide synthase and the neurotoxicity of nitric oxide.     

颈椎中央型脊髓损伤的手术治疗

目的 探讨颈椎中央型脊髓损伤的治疗及预后。方法 11例均为男性，年龄36-65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h-14d，伤后经临床及MRI检查，确诊为颈部中央型脊髓损伤，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI显示：脊髓单处损伤9例，二处损伤2例。伤后4-20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨测块钢板内固定。结果 随访6-12个月，平均8个月。11例患者均取得了满意疗效，平均肌力恢复2—5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论 颈椎中央型脊髓损伤是一种以上肢重于下肢为临床特征的颈段脊髓损伤，多见于有颈椎管狭窄等病理基础，临床体检和MRI影像上有表现，一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因索，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

双加压L形钢板治疗股骨髁上及髁间骨折

双加压Ｌ形钢板治疗股骨髁上及髁间骨折范卫民陶松年王道新陈路龙笔者设计了股骨双加压Ｌ形钢板，经初步临床运用获得了满意的疗效．现报告如下．结构与方法１．双加压Ｌ形钢板的构成：所谓“双加压”是指该钢板有纵向和横向加压作用．它由长臂和短臂两部分组成．钢板短臂...     

双加压L形钢板的研制

双加压Ｌ形钢板的研制范卫民陶松年王道新刘沛张宁王青（南京医科大学第一附属医院骨科，南京２１００２９）关键词股骨髁上骨折；股骨髁间骨折；胫骨平台骨折；内固定股骨髁上骨折、股骨髁间骨折和胫骨平台骨折的治疗十分棘手，因此我们设计了双加压Ｌ形钢板。该钢板可分...     

改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折临床常见，粉碎性者治疗比较困难，预后较差。自2000-2005年，作者采用改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨粉碎性骨折69例，获满意效果，现总结报告如下。     

重症监护室患者中心静脉导管相关性血流感染现状及危险因素meta分析

  目的  分析ICU患者导管相关性感染的危险因素。  方法  检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM、EBSCO等数据库中有关ICU患者中心静脉导管相关性血流感染独立危险因素的相关文章,合并结局指标并使用RevMan 5.3软件进行meta分析。  结果  纳入13篇文献,共12 283例患者,出现感染的人数为773例,感染发生率为6.29%。危险因素共9项,包括导管留置时间≥7 d(OR=5.30,95% CI:3.39~8.27)、合并糖尿病(OR=21.15,95% CI:11.45~39.08)、置管前使用抗生素(OR=6.63,95% CI:5.12~8.58)、高龄(OR=3.01,95% CI:2.74~3.31)、穿刺次数＞2次(OR=60.10,95% CI:30.63~117.94)、APACHEⅡ评分较高(OR=16.07,95% CI:8.97~28.77)、股静脉置管(OR=12.41,95% CI:3.82~40.30)、男性(OR=7.93,95% CI:3.69~17.04)、经历过急诊手术(OR=8.12,95% CI:3.43~19.19), 均P＜0.05。  结论  导管留置时间≥7 d、患者合并糖尿病、置管前使用抗生素、患者年龄＞55岁、置管次数＞2次、APACHEⅡ评分较高、选择股静脉为留置部位、男性、经历过急诊手术是ICU患者发生中心导管相关性血流感染的主要危险因素。临床上应重视高危人群和相关危险因素,采取有效的干预措施,减少中心静脉导管相关性血流感染的发生。      

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征：11例分析

背景：颈段脊髓损伤的治疗有多种方式，但效果均不十分理想。目的：探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计：前后对照设计。单位：一所大学医院的骨科病房。对象：1999-01／2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例，均为男性，年龄36～65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h～14d，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例，两处损伤2例。方法：伤后4～20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标：①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果：11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例。术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例。平均肌力恢复2～5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论：颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因素，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

髓内钉固定对肺血流动力学影响的实验研究

目的 探讨骨折后内钉固定及手术时机的选择对肺血流动力学的影响。方法 选择成年雌性杂种犬２４只,随机分成３组,每组８只,模拟股骨干骨折。第一组于骨折后６ｈ做髓内钉固定,为６ｈ组;第二组于骨折后４８ｈ做髓内钉固定,为４８ｈ组;另一组骨折后不做髓内钉固定,为对照组。分别测定各组不同时间的髓内压、肺动脉压,并进行血气分析。然后处死动物,取肺组织做病理学检查,应用ＩＡ－３００１影像分析系统测定每个视野中脂肪     

前路手术在颈椎病或损伤中的应用

前路手术在颈椎病或损伤中的应用李翔王道新金正帅（南京医科大学第一附属医院骨科，南京２１００２９）关键词颈椎病；颈椎损伤；前路手术颈椎损伤尤其是伴有脊髓损伤是治疗难点，后路手术比较安全，前路手术难度大，但对于节段性颈椎损伤有较好的疗效，是良好的适应证。...