经额下人路显微手术治疗破裂的急性前交通动脉瘤

目的 探讨经额下入路显微手术治疗破裂的急性期前交通动脉瘤的方法和疗效.方法 潍坊市人民医院脑科医院神经外科自2007年1月至2010年10月经额下入路显微手术治疗破裂的前交通动脉瘤患者32例,回顾性分析患者的临床资料、手术方法和疗效. 结果 本组32例患者32个动脉瘤,均手术成功夹闭.应用42个动脉瘤夹,术中发生动脉瘤破裂出血7例(21.88％);术后随访6～12个月,GOS预后评分显示恢复良好26例(81.25％),轻残5例(15.63％),重残1例(3.13％),无植物生存、死亡、颅内感染及脑脊液漏病例. 结论 经额下入路显微手术治疗前交通动脉瘤能够直达前交通动脉复合体,可以缩短手术时间,减少对侧裂血管的损伤,显露充分,夹闭满意.     

创伤性颅内动脉瘤的早期诊断及治疗

目的 探讨创伤性颅内动脉瘤的早期诊断和治疗以及对改善预后的意义.方法 前瞻性研究高度怀疑为创伤性颅内动脉瘤的42例外伤患者,早期行DSA检查,诊断明确的给予及时治疗.结果 病情平稳后立即行DSA检查,检查在入院后1-7d,共发现8例创伤性颅内动脉瘤患者,8个动脉瘤,6例位于大脑前动脉分支,2例位于颈内动脉段.3例在破裂之前、5例在二次破裂之前行手术或介入治疗,其中3例行开颅手术治疗,5例行介入治疗.随访12个月,无再出血病例,无手术相关死亡病例,6例行DSA复查未见复发,2例因经济原因未行复查.术后肢体偏瘫加重1例,3个月时肢体肌力恢复正常.结论 对于高度怀疑为创伤性颅内动脉瘤的患者,应早期行DSA检查,手术或介入治疗是治疗创伤性动脉瘤有效方法.     

显微手术全切除岛叶胶质瘤22例报告

目的探讨显微外科治疗岛叶胶质瘤的手术入路和疗效。方法对采用翼点入路显微手术治疗的22例岛叶胶质瘤患者的临床表现、病理类型、影像学特征进行回顾性分析。结果22例患者均进行了肿瘤全切除,术后3例出现暂时性失语,3例出现对侧肢体偏瘫,其余均恢复良好,无严重手术并发症及手术死亡病例。结论显微手术治疗岛叶胶质瘤可以进行全切除,没有或仅遗留轻微的神经功能缺失。     

经纵裂胼胝前切除巨大垂体腺瘤的显微应用解剖学研究

对 17个用甲醛固定、红色明胶动脉灌注的尸头标本采用显微解剖技术 ,观察其蝶鞍区的有关神经和血管。结果 :1视交叉前间隙的面积为 2 8.38± 6 .2 2 mm2 ,视交叉前缘至鞍结节的距离为 4.12± 0 .78mm。 2前穿动脉主要来源于大脑前动脉交通前段和颈内动脉终末段 ,穿入前穿质前可分为多支或形成动脉丛。3两侧颈内动脉海绵窦段水平部之间的距离为 16 .48± 4.35 mm,在穿经海绵窦上壁处间距为 13.2 5± 2 .48mm,在大脑前动脉发起处间距为 17.86± 1.5 5 mm。 4前交通动脉在视交叉之上者占 82 .35 % ,之前者占 14.2 9% ,侧方者占 5 .89%。5动眼神经在后床突的前外侧 7.82± 2 .12 mm处穿海绵窦顶入海绵窦 ,入窦点在颈内动脉床突上段后方 4.96±2 .0 2 mm,两侧入窦点之间的距离为 2 1.93± 2 .31mm。认为经纵裂胼胝体前入路垂体瘤切除术主要通过视交叉前间隙 ,在颈内动脉之间操作 ,手术中既要保护颈内动脉、视神经、动眼神经等较大结构 ,又要尽量避免穿动脉、下丘脑支动脉等小动脉的损伤 ,以减少并发症的发生。     

老年性三叉神经痛手术风险因素及防治对策

一、资料与方法 1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60～82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1～3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.     

溴隐亭联合物理降温治疗中枢性高热临床观察

将60例颅脑外伤所引起的中枢性高热患者，随机分成三组，A组行物理降温加溴隐亭治疗，B组行物理降温加对乙酰氨基酚治疗，C组行单纯物理降温处理。结果A组显效率30％，总有效率85％；B组的显效率10％，总有效率55％；C组显效率10％，总有效率50％。A组的显效率和总有效率均高于B、C组（P〈0.01），而B、C组之间无显著差异（P〉0.01）。认为溴隐停治疗中枢性高热疗效显著，而解热镇痛剂对中枢性高热的疗效不明显。     

关于建立“全国神经外科医师数据库”的通知

一、资料与方法 　　1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60～82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1～3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.     

脑动静脉畸形破裂并血肿形成的急诊手术治疗

脑动静脉畸形破裂、脑内血肿形成 ,病情危重 ,若病人得不到及时适当的治疗有导致死亡之可能。现对脑动静脉畸形破裂并脑内血肿形成病例予以讨论。临床资料与方法　　 1.一般资料 :男 2 6例 ,女 15例。年龄 8～ 6 3岁 ,平均年龄 38 7岁。发病至入院时间 2小时至 7天。2 .临床特征 :(1)本组病例均有头痛、恶心呕吐等急性颅内压增高和脑膜刺激征表现。 (2 )术前昏迷 19例 ,其中脑疝形成 8例 ;嗜睡、神志恍惚 12例。 (3)偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 2 8例。 (4)既往史中有癫痫发作 9例 ,难治性头痛 12例。3.影像学检查 :4 1例均行颅…     

血管生成素-2 及血管内皮细胞因子在星形细胞瘤中表达情况及其相关性研究简

目的 研究血管生成素-2 （Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）在人脑星形细胞瘤中的表达及其与星形细胞瘤恶性程度之间的相关性.方法 采用免疫组化方法检测60例人脑星形细胞瘤和12例健康脑组织中Ang-2及VEGF蛋白的表达.实验数据采用SPSS 10.0软件行x2检验、Spearman等级相关分析,分析它们的表达情况和相关性.结果 60例星形细胞瘤组织中有39例（65.00％）出现Ang-2蛋白阳性表达,35例（58.33％）出现VEGF蛋白阳性表达;其阳性表达率均高于健康脑组织（16.67％、16.67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）,随着星形细胞病理分级的提高,Ang-2及VEGF蛋白阳性表达率也逐渐增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.Ang-2与VEGF的表达呈正相关（r=0.8649,P＜0.05）.结论 Ang-2和VEGF的表达与星形细胞瘤恶性程度密切相关,且在星形细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用.     

100例脑前循环动脉瘤的早期显微手术治疗

目的评价破裂脑前循环动脉瘤早期显微外科手术治疗的疗效。方法2005年1月至2007年9月对100例脑前循环动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者应用显微神经外科技术在破裂早期（3d之内）进行手术治疗,按照Hunt-Hess分级,Ⅰ级37例,Ⅱ级23例,Ⅲ级10例,Ⅳ级24例,Ⅴ级6例。以GOS评分对患者神经功能评分。结果107个动脉瘤中,显微手术夹闭101个,包裹6个。恢复良好70例;中度病残,生活自理12例;重度病残,生活不能自理9例;植物生存5例;死亡4例。HuntⅠ-Ⅲ级患者的预后明显优于Ⅳ、Ⅴ级患者的预后（P〈0．01）。结论早期显微手术是治疗破裂的脑前循环动脉瘤的理想手段。