感染性休克27例的麻醉处理体会

1 临床资料本组27例,男17例,女10例,其中化脓性胆管炎14例,肠梗阻7例,胃穿孔3例,阑尾炎1例,肠破裂2例。年龄3个月～79岁。体重6kg～72kg。肝肾功能正常,ASAⅢ～Ⅳ级。心电图异常4例(心肌劳累2例,冠心病1例,预激综合症和左前半束枝传导阻滞各1例)。 2 麻醉方法、经过 2.l 术前常规行肝功、肾功、心电、血气血生化及血常规检查,术中心电监护,注意尿量与皮温,重症监测PCWP,并测定CO、DO_2、VO_2及其血流动力学参数,以针对治疗。     

硬膜外自控镇痛（PCEA）用于开胸、上腹部全麻手术的效果观察

PCEA的研究已在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少并发症。本文在此基础上将硬膜外阻滞联合全麻运用于胸科及上腹部的手术,现报道如下。     

依洛尤单抗预处理对小鼠心梗后心衰的改善作用及其机制

目的 观察依洛尤单抗预处理对小鼠心梗后心衰的改善作用，探讨其作用机制。方法 采用冠脉前降支结扎法建立心梗小鼠模型，153只小鼠被随机分为假手术组(sham组)、心梗组(MI组)和心梗+依洛尤单抗预处理组(MI+Evolo组)。分别采用B超检测小鼠左心室射血分数、左心室短轴缩短率和左心室内径，Masson染色检测心肌梗死面积，Western blot检测心肌组织PCSK9、SIRT3、cleaved Caspase-9表达量，TUNEL染色检测心肌细胞凋亡，qRT-PCR检测心肌组织心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)的转录水平。采用转录组测序检测各组小鼠之间心室肌中差异化表达基因，并进行细胞实验验证。用缺氧细胞培养箱培养原代心肌细胞构建心肌细胞缺氧模型，将原代心肌细胞分为对照组(Con组)、缺氧组(hypoxia组)、缺氧+依洛尤单抗预处理组(hypoxia+Evolo组)和缺氧+依洛尤单抗预处理+SIRT3干扰组(hypoxia+Evolo+si-SIRT3组)。Western blot检测原代心肌细胞PCSK9、SIRT3、cleaved Caspase-9表达量，流式细胞仪检测...     

2型糖尿病患者血尿酸水平与血浆致动脉硬化指数的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血尿酸水平与血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)之间的相关性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月在秦皇岛市第一医院住院的485例T2DM患者, 以AIP=0.06为切分点分为致动脉硬化表型组(病例组:AIP≥0.06, n=326)和非致动脉硬化表型组(对照组:AIP<0.06, n=159)。比较两组间年龄、性别、体质量指数、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、吸烟史、冠心病史, 统计分析采用独立样本t检验和χ2检验, 并进行Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析。结果病例组体质量指数(27.7±3.6)kg/m2、收缩压(138.4±17.5)mmHg、尿酸(351.6±93.0)μmol/L、甘油三酯(3.0±3.4)mmol/L以及男性(61.6%, 201/326)、冠心病史(24.3%, 79/326)、吸烟史(33.5%, 109/326)比例均显著高于对照组[(...     

不同产地黄连对大肠杆菌生长代谢影响的微量热学研究

目的 从生物热力学角度，研究不同产地黄连药效的差异，探讨中药品质评价的新思路。方法 利用微量热法，测定了不同产地黄连在37℃时对大肠杆菌生长代谢过程的热效应变化，根据热动力学参数，分析不同产地黄连的药效差异。结果 不同产地的黄连对大肠杆菌的生长代谢均有不同程度的抑制作用，使大肠杆菌生长速率常数减小，传代时间延长，最大产热功率降低，其中龙池味连的抑菌作用最强。结论 产地可对生药的质量产生影响，生物热力学方法可做为中药品质评价的新方法。     

先锋霉素Ⅴ滴眼液治疗感染性角膜溃疡60例

先锋霉素Ⅴ为半合成第一代头孢菌素 ,对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较好作用 ,对革兰氏阴性菌也有一定的疗效。我们从 1998年～ 2 0 0 1年采用 0 .5 %先锋霉素Ⅴ滴眼液治疗感染性角膜溃疡 6 0例 (6 2只眼 )取得良好的临床效果 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本院门诊感染性角膜溃疡患者 6 0例 (6 2只眼 ) ,男 38例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,农民 43例 ,工人15例 ,学生 2例。1.2　眼部治疗前情况　全部病例为一周以上患者 ,治疗前角膜溃汤范围在 3～ 5ｍｍ者 42例 ,6ｍｍ以上者 18例。大部分病例治疗前均…     

拨云锭眼药对9种常见致病菌的体外抗菌作用观察

目的 观察拨云锭对9种常见致病菌的体外抗菌作用。方法 采用试管稀释,用无菌肉汤培养基将拨云锭药物原液,从1/5～1/2560等倍稀释,种入菌液,置37℃孵育18～24h,观察抑菌效果;选取药液接种于普通培养基,培养18～24h后观察杀菌效果。结果 拨云锭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌。乙型链球菌抑菌活力较强,对大肠杆菌、枯草杆菌有一定抑菌作用,对绿脓杆菌、痢疾杆菌。变形杆菌抑菌作用较弱。拨云锭在高浓度时对金黄色葡萄球菌,白色葡萄球菌,甲、乙型链球菌呈现杀菌作用。结论 拨云锭眼药具有广谱抗菌作用。     

控制性降压时不同通气策略对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度的影响

目的观察四种不同通气策略在控制性降压下对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度(cerebral regional oxygen saturation,rSO2)的影响。方法全麻下择期行肩关节手术患者58例,男17例,女41例,年龄45~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组:A组:FiO20.4和P_(ET)CO_2 30~35mmHg;B组:FiO21.0和P_(ET)CO_2 30~35mmHg;C组:FiO20.4和P_(ET)CO_2 40~45mmHg;D组:FiO21.0和P_(ET)CO_2 40~45 mmHg。采用近红外光谱仪(near infrared spectrometer,NIRS)监测患者rSO2。当患者取沙滩椅体位后,调整RR使P_(ET)CO_2维持所需水平,采用血管活性药物控制性降压(MAP 60~70mmHg),记录麻醉诱导后(T1)、改为沙滩椅体位后5min(T2)、通气策略调控后5min(T3)、30min(T4)、60min(T5)及改平卧位后5min(T6)时的MAP和rSO2。结果与T1时比较,T2时四组MAP和rSO2明显降低(P0.05);与T5时比较,T6时四组MAP及rSO2明显升高(P0.05)。T3—T5时,B组、C组rSO2明显高于A组,D组rSO2明显高于B、C组(P0.05),B、C组rSO2差异无统计学意义。结论沙滩椅位患者术中采用低吸入氧浓度并维持较高的呼气末二氧化碳在血压调控下可维持患者有效脑氧供需良好的脑灌注,适用于肩关节镜手术。     

加速康复外科策略中使用帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略中围术期使用帕瑞昔布钠对胃癌根治患者术后恢复的影响。方法选择2016年6月至2017年5月胃癌根治术患者60例,男40例,女20例,年龄18～65岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(S组),每组30例。P组术前30min帕瑞昔布钠40mg+生理盐水稀释至5ml缓慢静推,术后每间隔12h静推帕瑞昔布钠40mg,连续使用3d;S组术前30min生理盐水5ml缓慢静推,术后每间隔12h静推生理盐水5ml,连续使用3d。两组围术期均采用ERAS策略,术后均给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者术前(T0)、术后12h(T1)、24h(T2)和48h(T3)静息和咳嗽时VAS评分,术后24h内PCIA有效按压次数和舒芬太尼用量;检测术后2、5d炎性因子和癌胚抗原(CEA)浓度;记录术后排气时间、术后住院时间、术后切口感染、炎性肠梗阻和肺部感染等并发症的发生情况。结果 T1和T2时P组静息和咳嗽时VAS评分明显低于S组(P0.05);术后24h内P组PCIA有效按压次数和舒芬太尼用量明显少于S组(P0.05)。术后2dP组白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)浓度明显低于S组(P 0.05);术后5dP组IL-1β浓度、TNF-α浓度、中性粒细胞绝对数、前列腺素E2(PGE2)和CEA浓度明显低于S组(P0.05)。P组术后排气时间和术后住院时间明显短于S组(P0.05)。两组术后并发症发生率差异均无统计学意义。结论 ERAS策略中使用帕瑞昔布钠能有效减轻胃癌根治术患者术后疼痛和炎症反应,促进术后恢复和缩短术后住院时间,且不增加术后并发症风险。