组合药液湿化吸氧用于全麻术后呼吸道管理体会

全麻气管插管病人术后常因插管刺激呼吸道粘膜充血水肿,痰液湿化不够,术后切口疼痛使痰液粘稠不易咳出,从而继发或加重肺部感染。我们将组合药液(庆大霉素、α-糜蛋白酶、氟美松)溶入吸氧湿化瓶内持续吸入,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组30例,男18例,女12例,年龄23～76岁。随机分为两组:①实验组 13例采用温蒸馏水 100 ml,庆大霉素 16万u 、氟美松 10 mg、α-糜蛋白酶 8 000万u,术后即用鼻导管法持续氧气吸入,氧流量 1-3L/min,吸氧时间根据缺氧情况而定。②对照组17例,采用普通蒸馏水 100 ml为湿化液,吸氧流量时间与实验     

急性化脓性心包炎的诊断与治疗

目的 总结急性化脓性心包炎的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料。结果本组15例患者，男性10例，女性5例，年龄18岁～45岁。主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满。行心包穿刺抽脓治疗1例，经皮穿刺心包腔内置管引流2例，经左胸心包部分切除2例，经剑突下心包开窗引流10例。脓液培养：金黄色葡萄球菌8例，白色葡萄球菌3例，溶血性链球菌2例，无细菌生长2例。15例患者经不同方法治疗，均在1周～6周内治愈。无住院死亡。结论急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同，病人身体状况因人而异，主要选择合理的方法解除心包积脓，配合有效的抗生素及全身综合治疗，均可取得满意疗效。剑突下切口心包开窗引流，手术创伤小，简便易行，对胸膜腔无污染，术后可配合心包灌洗，是值得推荐的一种手术治疗方法。     

电视胸腔镜辅助胸部小切口肺大泡切除术110例

我院自1996年8月至2004年6月,应用电视胸腔镜(VATS)辅助,采用腋下小切口行肺大泡切除缝扎术治疗肺大泡破裂合并自发性气胸110例,取得了较好的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料全组110例,男98例,女12例;年龄14~45岁,平均年龄28.4岁。右侧63例,左侧32例,双侧15例。单纯肺大泡合并气胸98例,液气胸12例,其中合并血气胸3例。气胸发生次数1~4次,平均2.3次。术前有36例在内科保守治疗,平均保守治疗时间9.6 d。1.2手术方法静脉复合全身麻醉,双腔气管内插管通气,取侧卧位,开胸后采用健侧单肺通气,低气道压、低潮气量、高频率通气,以免诱发对侧…     

台州市实施免费政策后≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗接种率北大核心CSCD

目的评估台州市实施免费政策后老年人流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)接种率。方法通过浙江省免疫规划信息平台获取台州市所有≥60岁老年人2018-2020年InfV和2020年PPV23接种信息,分析InfV和PPV23接种率。结果台州市≥60岁老年人2018年、2019年、2020年InfV接种率分别为42.36%、44.21%和43.15%(趋势Z=146.51,P<0.001),年均增长率为0.62%;2020年PPV23接种率为26.28%。女性两种疫苗接种率均高于男性(OR=1.11,95%CI:1.11-1.12;OR=1.04,95%CI:1.03-1.05);70-79岁两种疫苗接种率均高于60-69岁(OR=1.51,95%CI:1.50-1.52;OR=1.13,95%CI:1.12-1.15),而≥80岁InfV接种率低(OR=0.81,95%CI:0.81-0.82)、PPV23接种率高(OR=0.47,95%CI:0.46-0.48)。结论台州市实施免费政策后老年人InfV和PPV23接种率仍处于低水平;需加强老年人InfV和PPV23免费接种政策宣传并提高接种可及性。     

浙江省台州市2007-2016年水痘流行病学特征分析

目的 分析浙江省台州市水痘流行病学特征,为制定疫情控制措施和疫苗接种策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对台州市2007-2016年水痘报告发病数据进行分析.结果 台州市2007-2016年共报告水痘病例17 523例,死亡1例,年均报告发病率29.59/10万,2007-2015呈逐年上升态势,2016年水痘发病率回落,较2015年下降22.62％.发病高峰集中在春季(5-6月)和冬季(11月至次年1月).主要为15岁以下儿童(73.53％),4周岁以上病例数迅速上升,5～12岁占15岁以下儿童病例的73.86％.共报告1起发生在小学的暴发疫情.结论 基于台州市水痘流行特征,推荐2剂次水痘疫苗接种程序,以有效降低水痘发病率.     

肠外营养在上消化道疾病围手术期的研究及护理

肠外营养(ＴＰＮ)支持的重要性已被充分认识,并广泛应用于临床。围手术期营养支持是指[1]对术前有较严重营养不良或术后可能发生严重并发症,并影响病人进食而给予适当的营养补充,以减少术后并发症,促进伤口愈合。我们前瞻性对40例胸外科上消化道手术病人进行研究,从而确定了肠外营养支持在上消化道手术病人的应用价值。证明了单纯应用ＴＰＮ支持治疗与同时输血及大量白蛋白,术后并发症的发生无显著差异,从而减少了由于输血给病人造成的并发症,减轻了病人的经济负担。1　研究对象患者男性31例,女性9例。年龄42～79岁,平均(56.5±7.12)岁。食…     

台州市2011年上半年麻疹疫情分析

目的了解浙江省台州市2011年上半年的麻疹疫情特征。方法采用描述性流行病学方法描述麻疹流行状况。结果 2011年上半年台州市共报告麻疹疑似病例313例,麻疹确诊病例106例(发病率17.99/100万),比2010年同期增加39.47%(2010年同期麻疹确诊病例为76例),呈现较高水平。发病高峰较2010年提早出现。病例男女性别比为1.79︰1,年龄集中在1岁以下儿童和25岁以上人群;麻疹疫苗免疫史多为不详和0剂次;麻疹病例中与医院相关者占45.28%。结论台州市2011年上半年麻疹发病高于2010年同期,应继续加强小龄组儿童和25岁以上人群的及时常规免疫和查漏补种工作。     

台州市2008—2012年5种性传播疾病的流行病学分析

<正>为了解台州市性传播疾病(性病)的发病趋势和流行病学特征,为制定当地性病防治策略提供相关依据,现将台州市2008—2012年的性病疫情资料分析如下。     

台州市2018/2019年度社区老年人接种流感疫苗的保护效果

目的评估台州市2018/2019年度社区老年人接种三价灭活流感疫苗(TIV)的保护效果(VE)。方法运用前瞻性队列研究设计,招募接种和未接种TIV的≥60岁社区老年人随访6个月,观察流感样疾病(ILI)、因ILI就诊、因ILI或肺炎住院、因呼吸或循环系统疾病住院4种临床结局,计算TIV的VE。结果 TIV接种组、未接种组分别纳入研究对象1 048名、1 025名。接种TIV后1-3月预防4种临床结局的VE(95%CI)分别为-25.1(-80.4-13.2)%、-33.1(-99.2-11.1)%、35.8(-124.9-81.7)%和-12.6(-229.2-61.5)%;接种TIV后4-6月分别为25.5(-7.5-48.4)%、35.1(3.0-56.5)%、1.4(-249.1-72.1)%和-11.5(-240.9-63.5)%;接种TIV后1-6月分别为5.9(-24.2-28.7)%、11.6(-18.9-34.3)%、21.7(-99.2-69.2)%和-13.9(-155.5-49.2)%。结论台州市2018/2019年度社区老年人接种TIV对预防ILI病例发病、就诊和相关住院具有一定的保护效果。     

2018-2019年台州市老年人接种流感疫苗的成本效益北大核心

目的评价台州市老年人2018-2019年接种流感疫苗的成本效益。方法采用前瞻性队列研究在社区招募≥60岁老年人分为流感疫苗接种组和非接种组,随访6个月,收集流感样病例经济负担和流感疫苗接种成本相关数据,计算接种流感疫苗的效益成本比。结果共纳入2073名研究对象,其中流感疫苗接种组1048名、非接种组1025名,流感样病例总经济负担中位数为552.9元,其中直接医疗费用200.0元、直接非医疗费用0.0元、间接费用为217.9元。人均流感疫苗接种成本为35.50元,其中疫苗、人力、工作经费成本分别为32.38元、2.63元、0.49元。人均接种流感疫苗效益为199.1元,效益成本比为5.6:1。结论2018-2019年台州市老年人接种流感疫苗具有良好的成本效益。