共聚焦显微镜观测鼠脑损伤后早期的微循环变化

目的：对鼠脑皮质微循环损伤前、后的变化进行活体的、动态的观测。方法：将戊巴比妥麻醉下的10只大鼠制成开放性骨窗模型，保持硬脑膜完整。荧光素标记血浆后，应用共聚焦激光扫描显微镜观测血管口径、形状及血流速率在脑损伤前后的变化。结果：伤后10s即出现血管痉挛，随后管径逐渐增粗，30min后基本恢复伤前水平。伤后10s血流量降至最低（下降33.6％），以后有所回升，但始终低于伤前水平，处于缺血状态。结论：损伤后早期降颅压对改善微循环具有重要的临床意义。     

星形细胞瘤患者血浆及脑脊液中IL-6浓度与其预后(摘要)

星形细胞瘤患者血浆及脑脊液中ＩＬ－６浓度与其预后（摘要）吴安华杨国瑞王运杰陈小瑞高峰一、材料与方法１．标本收集：血液及脑脊液（ＣＳＦ）标本取自３５名星形细胞瘤术前患者，其中Ⅰ－Ⅱ级１５例，Ⅲ－Ⅳ级２０例（标本采集前均未接受抗肿瘤治疗，亦无感染及外伤等...     

星形细胞瘤FHIT基因杂合性丢失的研究

一、材料与方法1.取材 :星形细胞瘤新鲜手术标本 45例 ,均采用同体外周静脉血作对照。标本来源于中国医科大学附属第一医院。2 .ＰＣＲ扩增 :ＦＨＩＴ基因的 3个微卫星多态标记引物由上海Ｓａｎｇｏｎ生物工程公司合成。分别为 :Ｄ3Ｓ12 34(5 ＣＣＴＧＴＧＡＧＡＣＡＡＡＧＣＡＡＧＡＣ 3 ,5 ＧＡＣＡＴＴＡＧＧＣＡＣＡＧＧＧＣＴＡＡ 3 ,99～ 12 1ｂｐ)、Ｄ3Ｓ130 0 (5 ＡＧＣＴＣＡ ＣＡＴＴＣＴＡＧＴＣＡＧＣＣＴ 3 ,5 ＧＣＣＡＡＴＴＣＣＣＣＡＧＡＴＧ 3 ,2 17～ 2 41ｂｐ )、Ｄ3Ｓ410 3(5 ＴＴＣＴＡＣＴＧＣＡＡＴＣＣＡ…     

The value of application of MRI special sequence in diagnosis of trigeminal neuralgia and facial spasm

AIM:To evaluate the diagnosis value of MRI for neurovascular compression (NVC) in trigeminal neuralgia(TN) and facial spasm(FS).METHODS:15 patients with TN and 2 patient with F5 underwent SE T1W1 and T2W1 first,then 3D-TOF-SPGR sequences,RESULTS:NVC was found in all the patients,MRI findings were consistent with the surgical operative findings completely,CONCLUSION:It is considered to be of important to use MRI to find out the causes of TN and FS,especially to utilize the 3D-TOF-SPGR sequences,which may possess high sensitivity in determining NVC.     

原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗体会

目的探讨原发性脑干损伤后合并神经源性肺水肿（NPE）的诊疗体会。方法回顾性分析我院神经外科2003~2009年期间收治的19例原发性脑干损伤并发NPE病例临床资料。结果 19例原发性脑干损伤并发NPE病例均于颅脑损伤或开颅术后24 h内发病,出现呼吸窘迫症状、呼吸频率〉40次/min、双肺可闻及广泛湿罗音。胸片示肺纹理紊乱增强11例,斑片状阴影7例。在吸氧情况下血气分析均为PaO2〈8.0 kPa,PaCO2〉8.2kPa。经对因治疗、有效脱水、气管切开、呼吸机辅助呼吸、物理降温结合冬眠药物降温、大剂量糖皮质激素治疗、缓解气道痉挛、有效抗生素应用等措施治疗,本组存活11例,死亡8例。结论治疗原发性脑干损伤合并NPE应兼顾肺部及颅脑损伤等多方面因素,以提高存活率和治愈率。     

人脑胶质瘤组织高表达nNav1.5促进肿瘤细胞的迁移和侵袭

目的：观察电压-门控钠离子通道（voltage-gated sodium channel, VGSC）亚型nNav1.5在人脑胶质瘤组织中的表达,并探讨其对脑胶质瘤U251细胞迁移及侵袭的影响。方法：收集中国医科大学附属第一医院神经外科于2011年10月至2012年10月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织标本68例,应用免疫组织化学S-P法检测脑胶质瘤组织中nNav1.5的表达。设计并化学合成nNav1.5基因特异性小干扰RNA（nNav1.5-siRNA）,用脂质体介导转染胶质瘤U251细胞,应用Real-time PCR和Western blotting法分别检测U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达水平,并采用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测U251细胞迁移和侵袭能力的变化。结果：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中表达的阳性率显著高于正常组织（72.6% vs 23.0%,P<0.01）,并且其在高级别胶质瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ级）组织中的阳性率明显高于低级别胶质瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）组织（85.8% vs 52.9%,P<0.01）。nNav1.5-siRNA转染可显著抑制U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达（P<0.01）;转染后U251细胞的迁移距离明显小于未转染细胞\[(0.019±0.015) vs（0.223±0.031）mm,P<0.01\],且其侵袭指数明显低于未转染细胞\[(2.99±0.15)% vs（6.77±0.26）%,P<0.01\]。〖JP2〗结论：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中高表达,干扰nNav1.5表达可显著抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭能力,nNav1.5是胶质瘤恶性侵袭的调控因子并有望成为胶质瘤的新标志物和治疗靶点。     

人脑胶质瘤干细胞TGF-32mRNA的表达及意义

目的 检测人脑胶质瘤干细胞(BGSCs)中转化生长因子-β2(TGF-β2) mRNA的表达水平,推断其在胶质瘤免疫治疗中的作用. 方法 选取中国医科大学第一医院神经外科自2008年10月至2009年1月间手术切除的脑胶质瘤标本8例,培养出BGSCs,免疫荧光染色检测肿瘤细胞球CD133、GFAP和TU-20的表达;RT-PCR检测BGSCs中TGF-β2 mRNA的表达,并与对应的原代分化脑胶质瘤细胞进行比较. 结果 肿瘤细胞球CD133呈阳性表达;分化于肿瘤球的细胞可表达GFAP和TU-20; RT-PCR检测发现TGF-β2 mRNA在BGSCs中的表达水平远高于原代分化胶质瘤细胞,差异有统计学意义(t=3.619,P=0.009). 结论 BGSCs中TGF-β2 mRNA呈高表达,这可能是胶质瘤TGF-β2高分泌、产生免疫逃逸并耐受各种常规治疗的决定性因素.     

显微外科手术治疗颅内前循环直径小于等于2mm微小动脉瘤的疗效

目的观察显微外科手术治疗颅内前循环直径≤2 mm微小动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月—2012年3月,中国医科大学附属第一医院神经外科采用显微神经外科手术治疗的19例(34个动脉瘤)颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。34个动脉瘤中,21个为微小动脉瘤,对其中19个微小动脉瘤进行了显微神经外科手术治疗。19个微小动脉瘤中,9个为破裂动脉瘤,10个为未破裂动脉瘤。单发颅内微小动脉瘤的6例患者,均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病。随访手术治疗微小动脉瘤的疗效。结果使用迷你动脉瘤夹成功夹闭18个微小动脉瘤(9个破裂,9个未破裂),使用颞浅筋膜片包裹1个大脑中动脉未破裂微小动脉瘤。出院时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,5分17例,4分2例。平均随访14.1个月,未发生再次SAH。15例在出院后3～6个月复查DSA,未见动脉瘤复发。结论采用迷你动脉瘤夹夹闭微小动脉瘤的显微神经外科手术治疗颅内前循环微小动脉瘤是安全有效的。     

紫杉醇在TRAIL诱导脑胶质瘤干细胞凋亡中的增敏作用研究

目的:探讨体外试验中紫杉醇(PX)能否增强胶质瘤干细胞(GSCs)对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导细胞凋亡的敏感性及其可能的机制.方法:悬浮培养法从U87细胞中培养出GSCs并鉴定.MTT法检测不同浓度的单药PX组、单药TRAIL组和PX与TRAIL联合给药组及序贯给药组对GSCs的抑制作用;流式细胞法检测不同给药方案对GSCs凋亡的影响,Western blot法检测细胞凋亡级联反应的相关蛋白表达变化.结果:TRAIL与PX对GSCs的增殖抑制作用均较低.两药同时联合应用未见协同作用;若PX与TRAIL先后序贯给药则出现协同作用(CDI=0.80).与单独用药组相比,PX与TRAIL序贯给药可显著提高GSCs的凋亡率(P＜0.001),提示PX可提高GSCs对TRAIL的敏感性.蛋白检测发现死亡受体(DR)4、半胱天冬酶(caspase)8和3表达明显上调(P＜0.01).结论:PX与TRAIL序贯给药后PX可能上调DR4的表达,提高GSCs对TRAIL的敏感性,并激活外源性凋亡途径caspase-8及caspase-3诱导细胞凋亡.PX与TRAIL序贯用药对GSCs有一定的诱导凋亡作用.     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.