经颅多普勒超声监测下颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床研究

目的探讨颈动脉内膜切除术后脑血流过度灌注临床特点和经颅多普勒超声(TCD)监测下治疗脑血流过度灌注之疗效。方法回顾分析2013年1-8月实施颈动脉内膜切除术且行TCD监测的60例(63例次)患者的临床资料,根据围手术期TCD监测结果判断患者是否存在脑血流过度灌注或脑过度灌注综合征。结果术后7 d三维CTA检查显示,60例(63例次)患者颈动脉狭窄完全解除,术后30 d内不良事件发生率分别为轻度缺血性卒中(1例次占1.59%)、心肌梗死(1例次占1.59%)、声音嘶哑(1例次占1.59%),无脑出血和死亡病例。术后脑血流过度灌注4例次(6.35%),持续1~3 d,其中1例次(1.59%)为脑过度灌注综合征,表现为精神亢奋,幻觉和睡眠障碍。术后视力明显改善3例次占4.76%,其中1例次发生脑血流过度灌注。结论颈动脉内膜切除术围手术期TCD监测可以早期发现术中和术后脑血流过度灌注,及时根据TCD监测结果控制血压异常变化,是减少术后脑出血并发症之关键。     

Yes相关蛋白对人脑胶质瘤干细胞增殖的促进作用

目的探讨Hippo信号传导通路下游转录共激活子Yes相关蛋白(YAP)在人脑胶质瘤干细胞中调控作用。方法利用FACS分选得到CD133-和CD133+细胞,利用PCR和Western blot法检测2组细胞间YAP表达的差异;利用小发夹RNA干扰CD133+细胞中YAP的表达,通过MTT法分析YAP干扰表达后人脑胶质瘤干细胞增殖情况。结果 YAP m RNA和蛋白在CD133+细胞中表达明显高于CD133-细胞;YAP干扰表达后CD133+细胞增殖能力减弱。结论 YAP参与人脑胶质瘤干细胞的功能调控,对人脑胶质瘤干细胞的增殖起到促进作用。     

颅后窝远外侧经髁手术入路的显微立体解剖学研究

近年来，关于颅后窝远外侧经髁手术的献时有报导，对于延髓腹侧部硬膜内生长的肿瘤、颅颈交界处、下斜坡、枕髁与颈静脉孔区硬膜外肿瘤及其周边结构的一些疾病，由于其解剖关系复杂、结构重要、位置深在、手术困难而一度无法施行有效的手术治疗，由于传统的口咽人路术野狭小、深在且路径长，术后易出现脑脊液漏和感染等情况，现已很少采用。后颅窝中线人路需牵动延髓，且易损伤椎动脉     

颅内肿瘤样夹层动脉瘤四例

例 1　男 ,30岁。头痛 1年加重10天入院。ＣＴ扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影 ,同侧脑室轻度受压 ,水肿带不明显。ＭＲＩ显示右颞叶巨大占位病灶 ,高低信号混杂 ,中间有低信号影。ＣＴＡ显示Ｍ2段以上一“蜡肠样结构。ＤＳＡ检查显示大脑中动脉动脉瘤 ,长约 6 0ｍｍ ,宽约 2 0ｍｍ ,静脉期腔内有造影剂存留。手术 :经翼点入路 ,显微镜下夹闭瘤根部的中动脉供瘤血管 ,切断 ,然后将肿瘤完整切除。肿瘤大小 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,外膜光滑 ,壁厚而坚实 ,中间腔隙有陈旧血性液 ,并可见附壁血栓 ,镜下见广泛结缔组织增生 ,符合血管壁组织。术…     

共聚焦显微镜观测鼠脑损伤后早期的微循环变化

目的：对鼠脑皮质微循环损伤前、后的变化进行活体的、动态的观测。方法：将戊巴比妥麻醉下的10只大鼠制成开放性骨窗模型，保持硬脑膜完整。荧光素标记血浆后，应用共聚焦激光扫描显微镜观测血管口径、形状及血流速率在脑损伤前后的变化。结果：伤后10s即出现血管痉挛，随后管径逐渐增粗，30min后基本恢复伤前水平。伤后10s血流量降至最低（下降33.6％），以后有所回升，但始终低于伤前水平，处于缺血状态。结论：损伤后早期降颅压对改善微循环具有重要的临床意义。     

星形细胞瘤患者血浆及脑脊液中IL-6浓度与其预后(摘要)

星形细胞瘤患者血浆及脑脊液中ＩＬ－６浓度与其预后（摘要）吴安华杨国瑞王运杰陈小瑞高峰一、材料与方法１．标本收集：血液及脑脊液（ＣＳＦ）标本取自３５名星形细胞瘤术前患者，其中Ⅰ－Ⅱ级１５例，Ⅲ－Ⅳ级２０例（标本采集前均未接受抗肿瘤治疗，亦无感染及外伤等...     

星形细胞瘤FHIT基因杂合性丢失的研究

一、材料与方法1.取材 :星形细胞瘤新鲜手术标本 45例 ,均采用同体外周静脉血作对照。标本来源于中国医科大学附属第一医院。2 .ＰＣＲ扩增 :ＦＨＩＴ基因的 3个微卫星多态标记引物由上海Ｓａｎｇｏｎ生物工程公司合成。分别为 :Ｄ3Ｓ12 34(5 ＣＣＴＧＴＧＡＧＡＣＡＡＡＧＣＡＡＧＡＣ 3 ,5 ＧＡＣＡＴＴＡＧＧＣＡＣＡＧＧＧＣＴＡＡ 3 ,99～ 12 1ｂｐ)、Ｄ3Ｓ130 0 (5 ＡＧＣＴＣＡ ＣＡＴＴＣＴＡＧＴＣＡＧＣＣＴ 3 ,5 ＧＣＣＡＡＴＴＣＣＣＣＡＧＡＴＧ 3 ,2 17～ 2 41ｂｐ )、Ｄ3Ｓ410 3(5 ＴＴＣＴＡＣＴＧＣＡＡＴＣＣＡ…     

The value of application of MRI special sequence in diagnosis of trigeminal neuralgia and facial spasm

AIM:To evaluate the diagnosis value of MRI for neurovascular compression (NVC) in trigeminal neuralgia(TN) and facial spasm(FS).METHODS:15 patients with TN and 2 patient with F5 underwent SE T1W1 and T2W1 first,then 3D-TOF-SPGR sequences,RESULTS:NVC was found in all the patients,MRI findings were consistent with the surgical operative findings completely,CONCLUSION:It is considered to be of important to use MRI to find out the causes of TN and FS,especially to utilize the 3D-TOF-SPGR sequences,which may possess high sensitivity in determining NVC.     

原发脑干损伤并发神经源性肺水肿19例诊疗体会

目的探讨原发性脑干损伤后合并神经源性肺水肿（NPE）的诊疗体会。方法回顾性分析我院神经外科2003~2009年期间收治的19例原发性脑干损伤并发NPE病例临床资料。结果 19例原发性脑干损伤并发NPE病例均于颅脑损伤或开颅术后24 h内发病,出现呼吸窘迫症状、呼吸频率〉40次/min、双肺可闻及广泛湿罗音。胸片示肺纹理紊乱增强11例,斑片状阴影7例。在吸氧情况下血气分析均为PaO2〈8.0 kPa,PaCO2〉8.2kPa。经对因治疗、有效脱水、气管切开、呼吸机辅助呼吸、物理降温结合冬眠药物降温、大剂量糖皮质激素治疗、缓解气道痉挛、有效抗生素应用等措施治疗,本组存活11例,死亡8例。结论治疗原发性脑干损伤合并NPE应兼顾肺部及颅脑损伤等多方面因素,以提高存活率和治愈率。     

人脑胶质瘤组织高表达nNav1.5促进肿瘤细胞的迁移和侵袭

目的：观察电压-门控钠离子通道（voltage-gated sodium channel, VGSC）亚型nNav1.5在人脑胶质瘤组织中的表达,并探讨其对脑胶质瘤U251细胞迁移及侵袭的影响。方法：收集中国医科大学附属第一医院神经外科于2011年10月至2012年10月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织标本68例,应用免疫组织化学S-P法检测脑胶质瘤组织中nNav1.5的表达。设计并化学合成nNav1.5基因特异性小干扰RNA（nNav1.5-siRNA）,用脂质体介导转染胶质瘤U251细胞,应用Real-time PCR和Western blotting法分别检测U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达水平,并采用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测U251细胞迁移和侵袭能力的变化。结果：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中表达的阳性率显著高于正常组织（72.6% vs 23.0%,P<0.01）,并且其在高级别胶质瘤（WHO Ⅲ～Ⅳ级）组织中的阳性率明显高于低级别胶质瘤（WHOⅠ～Ⅱ级）组织（85.8% vs 52.9%,P<0.01）。nNav1.5-siRNA转染可显著抑制U251细胞中nNav1.5 mRNA和蛋白的表达（P<0.01）;转染后U251细胞的迁移距离明显小于未转染细胞\[(0.019±0.015) vs（0.223±0.031）mm,P<0.01\],且其侵袭指数明显低于未转染细胞\[(2.99±0.15)% vs（6.77±0.26）%,P<0.01\]。〖JP2〗结论：nNav1.5在人脑胶质瘤组织中高表达,干扰nNav1.5表达可显著抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭能力,nNav1.5是胶质瘤恶性侵袭的调控因子并有望成为胶质瘤的新标志物和治疗靶点。