embB 306位点作为耐多药结核分枝杆菌分子检测标记初探

目的 研究embB基因306位点(embB 306)突变在耐多药结核分枝杆菌中的分布,探讨以该位点作为耐多药分子检测标记的应用前景.方法 从上海疾病预防控制中心获得其保存的已知耐药表型的结核分枝杆菌291株,使用错配PCR及DNA测序两种方法检测其embB 306位点的突变,分析耐药表型与结核分枝杆菌embB 306位点的突变的相关性.结果 74株耐多药菌株中有38株(51.4%)该位点有突变(X2=93.8,P<0.01),而其他24株多耐药菌株中有9株(37.5%)为embB 306突变株(X2=60.1,P<0.01);41株耐单药菌株中仅有2株(4.9%)存在该位点的突变(X2=6.8,P=0.0093),而152株全敏感菌株中无一存在该位点突变.以embB 306位点作为耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)分子检测标记的特异度达94.9%(206/217).结论 以embB 306作为耐药突变位点,特别是耐多药结核分枝杆菌的分子检测标记,具有一定的灵敏度和较高的特异度,而且检测方法简单易行,可用于耐多药结核分枝杆菌的临床快速检测.     

超声心动图评价肺动脉血栓内膜剥脱术的近期疗效

目的 应用超声心动图观察慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右心功能改变情况,以评价肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)的近期疗效.方法 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者16例,于PTE术前及术后15d、30d分别测量左室舒张末期内径(LVDd)、右室舒张末期面积(RVEDA)、右室收缩末期面积(RVESA)、右室面积变化率(RVFAC)、肺动脉血流加速时间(Pact)、三尖瓣反流压差(PGT1)及三尖瓣反流面积(AT1).结果 16例患者PTE后15 d、30 d的LVDd、Pact较术前增加.RVEDA、RVESA、PGT1、AT1均减小,RVFAC增大(均P<0.01).结论 PTE可以有效缓解慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善右心功能.     

呼吸重症监护病房中G＋球菌分离率及耐药调查

目的：分析及探讨近年来呼吸重症监护病房（RICU）收治患者的G＋球菌的分离率及耐药情况。方法：选择近3年我院RICU收治的有完整细菌学资料的患者进行统计分析,结果：革兰阳性球菌的分离率1996年为18．75％,1997年为28．21％,1998年则道至48．75％,3年之间相比均有非常显著的差异。主要为表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌及肠球菌等;除对万古霉素保持敏感外,对其他的抗生素均有很高的耐药率,结论。合理使用用严格限定抗生素的应用指征对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌的传播与流行至关重要。     

红五月断想

五月,人们习惯把它作为一个充溢着青春活力、热情激越、聪明睿智的月份,一个日日夜夜都有着铿锵的劳动号子响彻云霄的月份,一个因为有"五一国际劳动节"而变得无限神圣的月份.人们敬仰它,钟爱它,因此冠它以--红五月.     

牛磺酸对大鼠脑创伤凝血状态影响的研究

目的应用血栓弹力图(TEG)评价牛磺酸(taurine)治疗脑创伤(TBI)SD大鼠的血液凝固状态变化情况。方法 SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、牛磺酸治疗组(TAU组)。TBI组和TAU组用液压脑损伤打击仪建立重型TBI模型(左脑打击)。造模成功后即刻从尾静脉给药,假手术组和TBI组给予相同剂量的生理盐水。牛磺酸治疗组给予牛磺酸治疗(给药量为200mg/kg)。每组动物连续给药7天,第8天从颈总静脉及腹主动脉取血,用TEG测量各组大鼠血液凝固情况。结果各组动脉血和静脉血比较:假手术组动脉血达到最大振幅的时间(TMA)、综合凝血指数(CI)与静脉血比较差异有统计学意义;TBI组动脉血反应时间(R)、血凝块的形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、CI与静脉血比较差异有统计学意义。各组静脉血组比较:TAU组静脉血CI值明显高于假手术组和TBI组。结论脑创伤8天大鼠的动脉血与静脉血液凝固状态存在差别,而TAU组则无此现象,这说明牛磺酸可能具有平衡TBI后动静脉血液凝固性的作用,但长时间使用牛磺酸,可能导致血液高凝状态。     

结直肠癌患者血清肿瘤标志物与临床分期的相关性分析

目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242及CA50在结直肠癌患者中的表达情况以及与临床分期的相关性.方法 回顾性分析55例结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA242和CA50的水平与其性别、年龄、肿瘤部位及cTNM分期的关系.结果 cTNM分期对血清CEA、CA199、CA242及CA50水平有影响,差异有显著统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤部位患者,上述血清肿瘤标志物表达比较差异无统计学意义(P>0.05).血清CEA、CA199、CA242及CA50的水平与cTNM分期的Pearson相关系数分别为0.282、0.332、0.305、0.301,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEA、CA199、CA242及CA50的阳性表达水平与结直肠癌分期呈正相关,可反映肿瘤进展程度及判断预后.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征120例临床分析

目的总结120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,以期提高对OSAHS的诊治水平。方法回顾性分析北京朝阳医院120例OSAHS患者的诊治资料。结果患者就诊多是经他人提醒或是由初诊医师发现其有与睡眠紊乱有关的主诉,提示有睡眠呼吸暂停或夜间低氧血症的可能。较常见的临床症状是习惯性打鼾且鼾声不规律,27%的患者有睡眠时憋醒史。59%患者体质量指数〔体质量(kg)/身高2(m2)〕>25,Epworth嗜睡程度问卷评分为4.7±2.3。多导睡眠监测示中重度患者占70%。81.7%的患者可接受无创正压通气治疗,且经治疗后血氧饱和度均有不同程度的提高。结论多数患者在来睡眠实验室就诊以前,对睡眠紊乱情况缺乏认识。对前来就诊的患者,要进行认真的病史询问和细致的查体,并进行多导睡眠监测,以帮助诊断。无创正压通气治疗可以有效改善患者的睡眠和纠正缺氧。     

建立静脉血栓栓塞症大鼠模型的研究

目的 建立静脉血栓栓塞症(VTE)大鼠模型.方法 SD大鼠144只,随机分为VTE-A组和VTE-B组,每组72只,分别采用单纯阻滞左股静脉血流和阻滞血流+注入凝血酶0.06 U/kg的方法制备深静脉血栓形成(DVT)模型,观察大鼠患肢肿胀发生率和股静脉血栓阳性率.DVT建模后第1、4、7天,处死2组大鼠各6只,行左股静脉病理学检查;另取2组大鼠各18只,取出左股静脉血栓,注入右股静脉,制备DVT-肺血栓栓塞症(PTE)模型,观察大鼠表现和存活情况.DVT-PTE建模后第1、4、7天分别处死2组大鼠各6只[VTE-A-DnPn和VTE-B-DnPn组],行肺组织病理学检查,计算建模成功率.结果 (1)DVT建模:建模后第1天,VTE-A和VTE-B组大鼠建模成功率均为100%;VTE-B组患肢肿胀发生率[37.5%(27/72)]明显高于VTE-A组[16.7%(12/72),P=0.005].建模后第7天,VTE-B组股静脉血栓阳性率[83.3%(20/24)]明显高于VTE-A组[41.7%(10/24),p=0.003].光镜观察显示建模后第1、4、7天2组大鼠股静脉内分别有红色血栓、混合血栓和机化血栓.(2)DVT-PTE建模:建模后即刻,2组大鼠均出现呼吸急促、心率增快,持续30～60 min后自行缓解.VTE-B-D1P1组大鼠建模后12 h死亡1只,解剖证实为大面积PTE.建模成功率VTE-A-D1PnD4Pn、D7Pn组分别为100%(18/18)、83.3%(15/18)和44.4%(8/18),VTE-B-D1Pn、D4Pn、D7Pn组分别为94.4%(17/18)、100%(18/18)和83.3%(15/18),VTE-B-D7Pn组建模成功率明显高于VTE-A-D7Pn组(P=0.015).光镜观察显示以DVT建模后第4、7天的栓子栓塞肺动脉,血栓溶解性降低.结论 成功建立了制备VTE(DVT-PTE)动物模型的方法.制备DVT模型时从阻滞静脉远端缓慢注入凝血酶可提高VTE建模成功率.     

骨科手术与肺栓塞

如果要回顾近10年外科的发展会发现作为外科的一大分支,骨科取得的成就引人注目。断肢再植与皮瓣移植技术日益完善,血管、神经、肌腱吻合技术已趋完美;人工假体植入已由髋、膝关节发展到人工髓核,肢体移植亦在研究。而其患者群,几乎涵盖社会的各个群体。在儿科,骨科手术可以用于矫正先天畸形;年轻患者意外伤害发生率高,骨科手术可以进行修复;老年患者退行性骨病影响生活质量,骨科手术可给予改善。手术例数的增加,围术期的管理显得十分重要,因手术尽管操作在局部,可影响却往往在全身。请看如下病例:女性,60岁,骨性关节炎,行双侧术、人工膝关…     

肺血栓栓塞症的抗凝治疗

抗凝治疗是肺血栓栓塞症(PTE)最常规的治疗手段,充分抗凝治疗的PTE患者一般不会死于血栓复发。抗凝治疗只是阻断了血栓的继续形成,而不能彻底解决血栓溶解问题。普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子量肝素(low molecularweight heparin,LMWH)以及华法林是PTE抗凝治疗的最常用药物,抑制血小板功能的药物对PTE的治疗效果存在争议。