红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病短期预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)短期预后的预测价值。方法连续纳入2012年10月至2013年7月于北京朝阳医院呼吸科住院的40岁以上因急性加重住院的慢阻肺患者543例,于病情缓解期收集基线数据。在其出院后进行6个月随访,终点事件为再次出现急性加重及死亡。通过统计学方法分析RDW对短期预后的评估价值。结果多因素Cox回归分析显示,RDW为急性加重期慢阻肺患者病情缓解出院后近期再次急性加重(HR=1.129,95%CI 1.038~1.228,P=0.005)或死亡(HR=1.303,95%CI 1.123~1.513,P=0.001)的独立危险因素。排除合并肺癌及缺血性心脏病的患者后,RDW仍是死亡的独立危险因素(HR=1.24,95%CI1.012~1.518,P=0.038)。经ROC曲线计算以RDW=13.6%为界值分组,生存分析显示RDW≤13.6%组预后显著优于RDW13.6%组。结论 RDW升高是急性加重期COPD患者病情缓解后短期不良预后的独立危险因素。     

新型农村合作医疗住院费用预测研究

目的以北京市S区为例,对新型农村合作医疗住院费用进行预测,描述住院费用资金分布及流向,以初步探究费用上涨的原因。方法通过机构调查法获得S区新型农村合作医疗基本情况,通过趋势拟合法预测2011-2013年S区参合农民住院费用,并描述费用流向。结果新型农村合作医疗费用近几年上涨较快,北京市S区新型农村合作医疗核准可报销住院费用2013年的预测值将达到22754．32万元,费用集中流向二三级医院。结论新型农村合作医疗费用呈现较快的上涨趋势,应对医疗费用进行合理控制,以保证新型农村合作医疗健康持续发展。     

北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查

肺炎支原体(Ⅷ,)是成年人社区获得性肺炎(CAP)中常见病原体,感染率达到20％一30％。为了解成年人MP急性感染肺炎的流行特点。由首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市疾病预防控制中心牵头,组织北京地区9家二级和三级综合医院成立成年人肺炎监测网(BNACAP),以“恢复期较急性期斑清肺炎支原体IgG抗体≥4倍升高”作为MP急性感染的诊断标准,从2010年11月至2011年9月对入组的410例成年人CAP进行流行病学分析。     

左氧氟沙星750mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究

目的：比较左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法与500 mg注射液7-14 d常规疗法治疗社区获得性肺炎（CAP）疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750 mg组治疗5 d或500 mg组治疗7-14 d ,两组均接受静脉给药治疗,观察其临床表现、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,比较两组安全性和疗效差异。结果10个研究中心共入选病例241例。其中全分析集（FAS ）223例,包括750 mg组111例,500 mg组112例。符合方案分析集（PPS）211例,包括750 mg组107例,500 mg组104例。安全性分析集（SS）241例,包括750 mg组121例,500 mg组120例。FAS 750 mg组疗程中位数为5．0 d ,500 mg组疗程中位数为9．0 d。750 mg组总剂量中位数为3750 mg ,500 mg组总剂量中位数为4500 mg。FAS第4次随访750 mg组有效率为86．2％,500 mg组有效率为84．7％,两组综合疗效评价相比为非劣效。FAS 750 mg组可进行微生物疗效评价者共40例,获病原菌41株,500 mg组可行微生物疗效评价者共49例,获病原菌51株,两组细菌清除率均为100％。另外,750 mg组和500 mg组的非典型病原体的临床有效率均为100％。对750 mg组安全性观察结果显示,临床不良反应最常见为注射部位瘙痒、疼痛和充血等,其次为失眠、恶心、皮疹等。较常见的实验室指标异常为中性粒细胞比率降低、白细胞总数降低、ALT升高、AST升高等。以上不良反应多属轻微,患者可耐受,与500 mg组相比,因药物中止试验和不良反应发生率差异无统计学意义,提示两组安全性相仿。结论左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法治疗CAP与左氧氟沙星500 mg注射液7-14 d常规疗程相比,其临床和微生物疗效相仿,不良反应发生率相仿,均较轻微,患者耐受性好。     

α-生育酚清除神经元细胞内外氧自由基作用观察

目的 观察α-生育酚对神经元细胞内外氧自由基的清除作用。方法 培养SD胎鼠皮层神经元细胞，将神经元细胞分为正常对照组、单纯氧自由基损伤组和α-生育酚保护组。用Fenton反应造成神经元细胞损伤，用激光共聚焦显微镜观察各组神经元DCFH—DA染色情况，确定神经元细胞内氧自由基浓度，并用ESR法检测各组神经元细胞外液中的氧自由基浓度。结果 α-生育酚保护组神经元细胞内氧自由基浓度在不同时间点均低于单纯氧自由基损伤组（P均〈0．05），神经元细胞外氧自由基浓度在不同时间点亦均低于单纯氧自由基损伤组（P均〈0．05）。结论 α-生育酚可以有效清除神经元细胞内外的氧自由基。     

临床症状表现不典型肺动脉栓塞1例及文献复习

我科遇1例临床表现不典型,经多方面有关检查确诊为肺动脉栓塞并治疗有效的患者,结合文献讨论如下。1 临床资料 患者女,56岁,因胸闷,憋气1月余,加重伴双下肢浮肿,少尿5天于1995年4月10日入院。该患者于入院前一个月开始无任何诱因出现活动时胸闷弊气症状,休息后可自行缓解,曾来我院就诊,门诊行心电图检查发现T波有异常改变,考虑为冠心病,给予长效异     

瞬时感受器电位通道在呼吸系统的表达与功能

野香草型瞬时感受器电位(TRPV)通道在人和动物呼吸系统中有着较广泛的表达.愈来愈多的研究表明:这些阳离子通道,特别是TRPV1和TRPV4在调节呼吸系统各功能中起举足轻重的作用.这些TRPV通道不但可被许多内源性物质激活,而且可被生理条件如pH值、体温、渗透压等的改变激活.TRPV通道的激活可诱发细胞钙内流,进而诱发生理及疾病状态下呼吸系统的功能调节.本文拟就其在呼吸系统的表达及功能研究进展进行简要回顾.     

内科胸腔镜技术及其临床应用

内科胸腔镜（medicalthoracoscopy，又称Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，因此，这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义。     

无创机械通气的应用范围及指征

与有创机械通气 (有创通气 )相似 ,无创机械通气(ＮＩＰＰＶ ,本文指无创正压机械通气 )同样能通过改善通气及气体交换、降低呼吸功的消耗 ,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持 ,因而ＮＩＰＰＶ的适用范围包括从急性呼吸衰竭～慢性呼吸衰竭的多种疾病。与有创通气不同 ,ＮＩＰＰＶ不建立人工气道 ,其操作亦有特殊之处 ,所以ＮＩＰＰＶ的应用指征与有创通气有着相当的不同。ＮＩＰＰＶ的应用是否成功 ,在很大程度上取决于对指征的掌握是否正确。正确把握指征的原则主要有如下三点。一、与有创通气的对比中选择无创通气的应用指征不建立有创的…     

肺动脉高压的药物联合治疗进展

近10余年来肺动脉高压的治疗取得了显著进步，但是目前推荐的几种药物如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等降低肺动脉压的作用有限，而且许多患者在长期单一药物治疗的过程中效果不理想，因此寻找长期有效的治疗方案已成为肺动脉高压治疗领域急需解决的问题。药物联合治疗可以使药物的治疗作用相互叠加，互相促进，从而疗效增加，开展药物联合治疗可能寻找到长期有效的肺动脉高压治疗方案，目前这类研究已成为肺动脉高压治疗领域的研究热点。