甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院: 1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;     

政策和策略是医改成功的前提

说起医院院长职责，我认为主要有两个方面，一是领导医院，二是管理医院。所谓“领导”是从宗旨、战略和文化角度谈，而“管理”则是从经营角度谈，管理是实现宗旨、目标及实施战略所需要采取的具体方法。作为医院院长，我们应该对医院的运营和发展负责，但目前，我们面临很多困惑和尴尬，在讨论院长的定位之前，我们首先要明确医院的定位，而谈到医院定位，又首先要明确医疗卫生工作的定位。     

豚鼠哮喘模型气道重建对气道反应性的影响

目的:通过小剂量致敏原反复致敏建立豚鼠慢性哮喘模型,设定不同时点(4、6、8周)观察气道结构及气道反应性的变化,探讨气道重建对气道反应性的影响。方法:采用低剂量卵白蛋白反复致敏、激发豚鼠,制作哮喘动物模型,应用氯化乙酰胆碱静脉注射进行支气管激发实验,进行支气管肺泡灌洗并计数灌洗液的白细胞总数及分类。应用图像分析系统对豚鼠气道进行形态学测量。结果:哮喘8周组以纤维组织增生及平滑肌厚度增加最为显著。气道高反应性以哮喘4周组增高最明显,而随着与致敏原接触时间的延长,气道高反应性逐渐降低,到哮喘8周组与正常对照组相比已无显著差异。结论:长时间卵白蛋白吸入致敏可以引起哮喘豚鼠气道反应性的变化,这种变化与气道重建的发生相关联。     

心肺运动试验的临床研究和应用

心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分。前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能。国外从20世纪80年代开始,在临床上的研究才得以重视并逐渐增多,但大多是研究报道,并未成熟地应用于临床,一些心肺等疾病对运动的反应特点未得到足够认识,国内的研究更少。为此,我们对正常成人及患者进行了广泛的研究,其目的是建立我们实验室的正常参考值,并在此基础上探讨心肺运动试验在临床上的应用。     

比例辅助通气不同参数设置对慢性阻塞性肺气肿急性发作期患者呼吸力学的影响

比例辅助通气(ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌａｓｓｉｓｔｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ,ＰＡＶ)是以计算机智能分析技术的发展为基础,更好地协调人机关系为构想的一种新型辅助通气模式。它能按患者吸气努力的大小,成比例地提供同步的压力支持。ＰＡＶ在有效地提供通气辅助的同时,较传统的通气模式有优越之处。本研究旨在探讨不同参数设置下患者呼吸力学的变化,为ＰＡＶ的临床应用设置参数提供参考。一、对象与方法1对象:选取慢性阻塞性肺病急性发作期,因合并严重的Ⅱ型呼吸衰竭进行气管插管和机械通气治疗的患者10例,其中男7例,女3例。平均年龄为70.3…     

甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南(2009年试行版)

为有效应对甲型H1N1流感疫情,尽可能防止密切接触者中相关人员感染,延缓、减少续发病例,参考美国疾病预防控制中心<甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)>和世界卫生组织<流感大流行期间疫苗及抗病毒药物应用指南(2004年版)>,结合我国防治甲型H1N1流感初步经验,研究制定本指南.     

慢性肺心病急性发作期肺动脉高压治疗方法的系统研究

该研究系统观察了92例慢性肺心病急性发作期患使用4类6种血管扩张药物,其中包括硝普钠、氨力农、米力农、维拉帕米、地尔硫zhuo、卡托普剂,以及吸入低浓度一氧化氮和施行机械通气两种方式的治疗效果。并各自比较使用前后其血流动力学及氧动力学变化。观察结果表明,上述药物及方法均可有效地降低肺动脉压力、阻力,有良好的急性血流动力学效应及氧动力学效应。同时还分析了上述各种降压药物的作用特点和相应临床应用特征,对选择临床治疗方法有指导意义。     

道路空气污染对交通警察肺功能的影响

目的观察汽车尾气空气污染对健康成年男性肺功能的慢性长期影响。方法测定北京市区5环之内工作的100名交通警察及34名健康人的肺功能情况，指标包括：峰流速值（PEF）、用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容最（FEV，）及弥散量（TLCOc／SB）。按工作区域分为4组：2环路组、3环路组、4环路组、5环路组，按岗龄分为3组：1—10年岗龄组、11—20年组、21年以上组；观察各组间的指标并与止常对照组进行比较。结果21年以上岗龄组各指标均明显低于正常对照组和11—20年组，差异有统计学意义（P〈0．05）；2环路组各指标均低于5环路组，其中FVC的差异有统计学意义（P〈0．05）：与正常对照组比较，2环路组、3环路组、4环路组的PEF和2环路组的TLCOc／SB均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；非吸烟警察组的PEF明显低于正常对照组且有统计学意义（P〈0．05）；年龄、岗龄及吸烟指数与各指标间均呈负相关，其中年龄与FVC、岗龄与FVC、FEV1、TLCOc／SB间的相关性均有统计学意义（P〈0．05）。结论长期接触汽车尾气等空气污染物小仅造成肺通气功能下降，也能造成肺弥散功能的下降。     

重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.