MT1-MMP和PCSK9的联合抑制上调LDLR表达的研究

目的：探究Ⅰ型膜基质金属蛋白酶(MT1-MMP)和γ-分泌酶或前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对低密度脂蛋白受体(LDLR)表达的影响。方法：应用DsiRNA分别沉默人肝细胞中MT1-MMP和PCSK9的表达并对细胞进行培养,选择DAPT抑制细胞中的γ-分泌酶,实时荧光定量PCR和免疫印迹法分别检测mRNA和蛋白质的表达水平。结果：MT1-MMP与γ-分泌酶或PCSK9的联合抑制可较单独抑制组进一步提高原代肝细胞中LDLR的表达水平;PCSK9^-/-小鼠再感染靶向小鼠MT1-MMP的shRNA腺相关病毒(AAV),会增加肝脏LDLR水平,降低血浆中的胆固醇浓度。结论：MT1-MMP和γ-分泌酶或PCSK9协同调节LDLR的表达。联合抑制MT1-MMP和γ-分泌酶或PCSK9可提高LDLR表达,并降低血浆中LDL胆固醇的水平,从而降低因现有手段无法有效控制血浆胆固醇水平的患者发生心血管病的风险。     

多重聚合酶链反应技术对判定住院儿童肺炎病原谱的初步研究

目的　探讨多重聚合酶链反应（multiple polymerase chain reaction, mPCR）技术在住院儿童肺炎病原谱中的临床应用。方法　前瞻性纳入2019年9月至2020年6月上海交通大学附属儿童医院呼吸科收治的230例肺炎患儿的临床资料, 采用mPCR技术检测病原体, 同时采用传统方法检测病原体做自身对照。入院24 h内, 采集患儿的鼻咽拭子用mPCR方法行35项病原体核酸检测; 采集痰液行细菌培养和真菌培养, 并用直接免疫荧光法行8项呼吸道病毒抗原检测; 采集静脉血用颗粒凝集法行血清肺炎支原体抗体检测。结果　230例肺炎患儿中男童136例（59.1%）, 女童94例（40.9%）, 平均年龄为（3.6±3.0）岁。mPCR方法检出前10位病原体依次为肺炎链球菌（17.0%）、 人腺病毒（13.9%）、 肺炎支原体（13.9%）、 人鼻病毒（10.0%）、 巨细胞病毒（10.0%）、 人呼吸道合胞病毒（9.6%）、 人冠状病毒（9.6%）、 人博卡病毒（8.3%）、 人偏肺病毒（7.4%）以及大肠埃希菌（6.1%）。mPCR检测结果中, 3岁以下儿童中巨细胞病毒和大肠埃希菌的检出率显著高于3岁及以上儿童［（19.8% vs. 0, χ2＝25.115, P＝0.000）、 （10.3% vs. 1.8%, χ2＝7.422, P＝0.006）］, 而肺炎支原体检出率则显著低于3岁及以上儿童（5.2% vs. 22.8%, χ2＝14.928, P＝0.000）。mPCR方法的1种或1种以上病原体检出率、 2种或2种以上病原体检出率、 病毒检出率、 细菌检出率及真菌检出率与传统方法比较显著增高, 差异有统计学意义［（78.7% vs. 65.2%, χ2＝10.353, P＝0.001）、 （49.1% vs. 11.7%, χ2＝75.941, P＝0.000）、 （58.7% vs. 8.3%, χ2＝131.350, P＝0.000）、 （43.5% vs. 17.4%, χ2＝36.964, P＝0.000）、 （3.5% vs. 0.4%, χ2＝4.080, P＝0.043）］; 而mPCR方法的肺炎支原体检出率与传统方法比较显著降低, 差异有统计学意义（13.9% vs. 50.0%, χ2＝ 68.874, P＝0.000）。mPCR与传统方法之间相同病原检出的一致性欠佳（Kappa＜0.5, P＜0.05）。 结论　上海交通大学附属儿童医院住院肺炎最常见的病原体呈多种病毒和细菌, 混合感染占半数。与传统检测方法比较, mPCR有助于早期识别肺炎病原。     

PVP治疗合并COPD的胸腰椎压缩性骨折患者术后肺功能改善的研究

目的研究经皮椎体成形术(PVP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折患者肺功能变化。方法对38例COPD合并单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行了椎体成形术,分别测量术前及术后1周、3月及12个月后患者肺功能、VAS评分及活动能力评分,统计分析患者术前、术后的变化。结果 PVP术后患者VAS评分及活动能力评分降低,术后1周显著降低,并且随着时间推移评分逐渐降低。患者手术前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)及最大分钟通气量(MVV)间差异存在显著性(P<0.05)。术前及术后VAS评分与活动能力评分改善值之间,VAS评分与各肺功能指标改善值之间存在显著正相关性(P<0.05)。结论 PVP术后COPD的单节段骨质疏松性胸腰压缩性骨折患者疼痛明显缓解,活动能力及肺功能得到改善。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗乳腺癌的疗效。方法行保乳手术治疗的24例乳腺癌患者,设立为A组,另外选择同期行改良根治术的24例乳腺癌患者作为对照组。结果保乳手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显短于改良根治术组。保乳手术组的美容效果的优良率明显高于改良根治术组。保乳手术组的术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率及手术至局部复发平均时间、手术至远处转移平均时间均明显低于改良根治术组。结论早期乳腺癌保乳手术效果优于改良根治术,具有手术时间短,术中出血少,术后并发症低,美容效果好,术后随访复发率及转移率低等优点,值得推广和应用。     

头孢曲松钠引起药诊15例临床分析

随着经济的发展,科技的进步,生活水平的提高及生活方式的改变,我国人均寿命逐渐延长,逐步进入老龄化社会目前老年病迅速增加并且发病年龄有所提前.所以对老年病的防治与护理,促进老年人的身心健康,是摆在医学界乃至社会的一大艰巨任务.也是当前医疗卫生单位和社会研究的热点,为此新时期再论老年病,防治与护理相结合,以防为主意义重大.     

白发性乙状结肠穿孔15例临床分析

目的 探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则.方法 对本院收治的15例经手术探查和病理检查证实乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析.结果 行单纯修补术1例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造口术6例,行穿孔修补或肠管切除吻合加近段结肠双腔造口术8例.术后治愈13例,死亡2例,均死于脓毒血症继发多器官功能衰竭.结论 自发性乙状结肠穿孔多见于老年人,有长期便秘及腹内压增高的诱因,与患者本身乙状结肠所处的解剖位置有很大关系,术前诊断比较困难,预后凶险.及时合理的外科治疗是救治成功的关键.     

全程康复治疗断腕断掌再植与手功能康复

目的探讨提高断腕断掌再植成活率与手功能恢复的方法。方法1994年3月—2003年3月行断手再植共15例，其中断腕5例，均先吻合尺动脉及伴行静脉，使手部尽快恢复供血；断掌10例，先吻合静脉，后吻合动脉，争取一次通血成功，果断处理血管危象，同时术前、术中、术后进行全程康复治疗。结果15例断腕断掌全部成活，随访2—5年，功能评定按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准：优6例，良7例，差2例，优良率86．6％。结论缩短手部缺血时间，精确吻合血管是提高断腕断掌再植成活率的关键，全程康复治疗对手功能恢复具有重要意义。     

老年胆道感染和胆石症104例临床分析

我院自1985年～1995年中治疗60岁以上胆道感染和胆石症104例,取得满意效果,现报道如下。     

外伤性肝破裂42例分析

近来,肝外伤有逐渐增多之趋势。我院自1979年7月到1986年10月共收治42例,现报告如下。临床资料 42例中男性36例,女性6例。年龄14～57岁,其中以220～45岁最多。刺伤2例,坠落伤11例,撞击伤29例。其中单纯性损伤26例,合并血气胸2例,肾挫伤4例,后腹膜血肿3例,肋骨骨折7例。     

髋关节骨性关节炎软骨组织Col2a1和Nkx3．2的表达水平及临床意义

目的探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原α1链（Col2a1）和人同源盒基因Nkx3．2的表达水平及临床意义。方法收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT—PCR法检测Col2a1和Nkx3．2的mRNA水平,Westernblot法检测样本中两指标的蛋白水平;分析不同病理参数的Col2a1和Nkx3．2的mRNA和蛋白水平。并选取同期的39例股骨颈骨折患者作对照。结果髋关节骨性关节炎患者的Col2a1和Nkx3．2的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者（P〈0．05）;髋关节骨性关节炎患者两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、ISOA、K—L放射线分级及严重程度上有统计学差异（P〈0．05或0．01）,在性别和侧别上无统计学差异（P〉0．05）。结论髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2a1和Nkx3．2的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订。