重症超声指导儿童血流动力学治疗

重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础,结合循环系统的特点和规律,改善患者结局的治疗策略。重症超声以改善组织灌注为根本方向,实施目标-目的分层管理,区分表象与本质;通过连续监测、整合临床信息、动态评估,快速筛查休克和血流动力学异常的病因;优化治疗,减少或避免治疗中的再损伤;最终,实现器官化治疗和保护。重症超声图像的...     

改良问题列表法教学在儿内科住院规范化培训医师临床思维训练中的作用

目的 ：探讨改良问题列表法教学在儿科住院医师规范化培训（规培）学员临床思维训练中的应用价值。方法：参考国外的问题列表并对其进行适当改良,建立改良问题列表（以下简称列表）。对2019年1月至12月在我院儿内科轮转接受规培的57名儿科住院医师（简称学员）进行列表法教学,其中规培第一年的学员24人,规培第二年的学员18人;规培第三年的学员15人。学员将患者存在的重要健康问题进行汇总、形成列表,并进行分析及诊治。运用列表法教学半年后,对规培学员学习前后的临床思维能力进行考核,同时对学员进行问卷调查和访谈,分析列表法教学对提升临床思维能力各方面的作用。并由规培教师应用评价量表综合评价列表法教学效果。结果：规培学员学习前后的临床思维能力考核示评分有明显提高[列表法教学前（69.02±4.10）分,列表法教学后（81.95±3.24）分,P<0.05]。41名（71.93%）规培学员对列表法教学中的分析部分最感兴趣。列表法教学在问诊技巧改善、临床思路建立、理论与临床衔接方面得到学员肯定,51名（89.47%）学员认为列表法教学对提高临床思维能力有作用;52名（91.23%）学员表示会在后续的临...     

奥硝唑缓释剂治疗牙周炎的疗效观察

目的:观察奥硝唑局部缓释给药治疗牙周炎的临床疗效。方法:86列成人牙周炎患者随机分为奥硝唑治疗组(46例)和碘甘油对照组(40例),进行对比研究,检测治疗前后牙周炎的各项指数及疗效情况。结果:奥硝唑缓释剂治疗成人牙周炎显效率为89.1%,优于对照组50%。奥硝唑缓释剂局部给药优于碘甘油局部给药。结论:奥哨唑缓释剂局部缓释给药治疗牙周炎疗效显著。     

烟酸缺乏病2例

1 病历摘要 例1,女,20岁,农民。因面部、双手、双足背部、皱褶部皮肤红斑、结痂伴糜烂3年于195年10月入院。该患于3年前头、面、双手、足伸侧皮肤元明显诱因出现红色斑片,界限十分清晰,略高出皮表,皮损不能迅速消退,有痒及烧灼感。曾到当地医院就医,未予确诊,给予脱敏药治疗（具体药物不详）。     

针刺治疗血管性认知障碍的系统评价再评价

目的:对针刺治疗血管性认知障碍的系统评价(SR)进行方法学质量、报告质量和证据质量等级的再评价。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)收录的中英文公开发表的针刺治疗血管性认知障碍的SR,检索时限均为建库至2020年9月24日。采用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE分级系统分别评价所纳入SR的报告质量、方法学质量和证据质量。结果:最终纳入22篇SR,包含102个结局指标。方法学质量整体偏低,得分较差的条目为条目2、5、7、10、14、15、16。22篇SR的报告质量较好,得分在19～24.5分,报告质量问题主要体现在结构式摘要、方案与注册、其他分析及资金支持方面。SR结局指标的等级大部分为低或极低,导致降级的最主要因素为局限性,其次为不一致性和不精确性。结论:针刺治疗血管性认知障碍有低质量循证医学证据支持,但相关系统评价的方法学质量及证据质量较差,规范性仍有待提高。     

乳康Ⅰ方抑制乳癌转移61例临床观察

乳癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤 ,浸润和转移是其基本特征 ,亦是临床治疗失败的主要原因。研究开发高效、低毒的抗转移的方法和药物具有十分重要的临床意义。在综合文献研究的基础上 ,以益气养血、祛瘀解毒、疏肝散结的治疗原则组方 ,与新辅助化疗相结合 ,应用临床 ,取得了良好的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　病例纳入指标　单侧原发肿瘤的女性乳癌患者 ;经细胞学活检明确诊断 ;自愿接受术前治疗者 ;用药前未发现淋巴转移及远处转移者 ;无严重心、肝、肾功能障碍和选血功能障碍者。1 2　一般资料　全部病例共 10 1例 ,为 1998- 0 1～…     

地黄饮子对转tau基因果蝇AD模型PI3K/AKT/dTOR信号通路基因表达的影响

目的观察地黄饮子对转tau基因果蝇AD模型PI3K/AKT/dTOR信号通路基因表达的影响,探讨其防治阿尔茨海默病的药物疗效和作用机制。方法将果蝇分为3组,即空白组、地黄饮子组、模型组。空白组为正常CS果蝇喂普通培养基,地黄饮子组为转tau基因果蝇喂2%浓度地黄饮子培养基,模型组为转tau基因果蝇喂普通培养基,各组均喂养5天。采用果蝇嗅觉记忆测试检测果蝇学习记忆能力,并运用荧光定量PCR法检测地黄饮子对转tau基因果蝇PI3K、AKT、dTOR mRNA表达的影响。结果 1嗅觉记忆测试中,各组进入有纱布障碍的离心管的果蝇数目变化趋势:空白组果蝇数量变化幅度最小,其次是地黄饮子组果蝇,模型组果蝇变化幅度最大。各组进入无纱布障碍的离心管的果蝇数目变化趋势:地黄饮子组果蝇前4 h进入离心管的数量变化速度较慢,4 h后数量变化速度明显高于其他组的果蝇;模型组果蝇进入离心管的数量整个过程比较缓慢,并且低于其他组果蝇;空白组的果蝇开始4 h进入离心管的数量变化较快并高于地黄饮子组果蝇,4 h后数量变化减慢明显并低于地黄饮子组果蝇。2与空白组比较,模型组和地黄饮子组PI3K、AKT、dTOR mRNA表达差异均有统计学意义(P0.05)。地黄饮子组与模型组比较,PI3K、AKT、dTOR mRNA表达增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论地黄饮子可以改善转Tau基因果蝇的学习记忆能力,并上调转tau基因果蝇PI3K、AKT、dTOR mRNA的表达。     

不同提取方法制备石菖蒲挥发性成分的GC-MS比较研究

目的:比较不同提取方法制备的石菖蒲挥发油中的挥发性化学成分。方法:采用传统的水蒸气蒸馏提取挥发油,超临界流体萃取挥发油和顶空进样直接采集挥发性成分3种方法,对石菖蒲中的挥发性成分进行GC-MS分析。结果:顶空进样技术鉴定出44种挥发性化学成分;水蒸气蒸馏法可鉴定出23种挥发性化学成分;超临界流体萃取可鉴定出25种化合物,经GC-MS分析,水蒸气蒸馏法与粉末顶空进样有14种化合物相同,超临界流体萃取与粉末顶空进样有8种化合物相同,相对含量均有一定的差异。结论:顶空进样技术分析石菖蒲中挥发性成分更简单、快速、无溶剂残留并节省药材。     

中医药防治类风湿关节炎滑膜细胞增生的思路

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,功能丧失。抑制滑膜细胞炎症、促进滑膜细胞调亡和血管新生、阻断滑膜细胞信号传导是RA治疗的重要环节。中医药通过多途径协同作用于多个部位和靶点,集中体现了中医理论的精华。以RA关节滑膜为切入点,利用现代医学技术对中医药治疗RA的作用机制进行研究,有利于更充分发挥中药治疗RA的优势。     

医院药学服务实践路径思考

笔者通过检索北京三甲医院药剂科近20年公开发表的文献,了解医院药学发展情况.为了临床药学更长远的发展,探讨一种新的临床药学服务模式势在必行.