900例妇科腹腔镜手术护理体会

腹腔镜手术具有创伤轻、恢复快、愈合好、腹壁美观等优点,广泛应用于妇科领域。而腔镜手术的发展不仅要求手术室护士具有过硬的操作配合技术,而且要对腔镜手术中可能出现的问题要有预见性评估,了解发生原因及正确处理方法,使手术顺利进行。我院手术室从2006年1月至2007年11月共完成了妇科腹腔镜手术900例,现将手术过程中护理体会总结如下。     

原位杂交检测同源框基因HoxA11在人月经周期子宫内膜的表达

了解 Hox A1 1基因在人月经周期子宫内膜的表达及变化 ,探索该基因对正常内膜周期的调节功能。应用地高辛标记的 RNA探针进行原位杂交。 Hox A1 1基因主要在内膜间质细胞中表达 ,增殖期与分泌期比较未见明显差异。腺上皮细胞中 Hox A1 1基因的表达量虽较间质细胞少 ,但有明显的周期性变化 ,以增生殖期腺上皮细胞表达量较高 ,分泌早期开始下降 ,到分泌中晚期表达量极低或不表达。Hox A1 1基因在月经周期人子宫内膜中的这种表达时空的变化与孕酮受体 (PR)非常相似 ,提示 Hox A1 1基因的表达与卵巢激素及其受体的调控有着密切的关系 ,Hox A1 1在分泌中期内膜腺上皮中表达下降是内膜分化的重要指标志。     

颌骨骨肉瘤细胞核形态测量和DNA定量研究

为研究不同组织类型及分化程度的骨肉瘤在细胞核形态及ＤＮＡ含量方面的差异，用多功能图像分析仪对４７例颌骨骨肉瘤进行了细胞核形态测量和ＤＮＡ定量研究。结果发现，随着肿瘤恶性程度的增加，骨母细胞型和软骨母细胞型骨肉瘤的细胞核面积增大，形态更加不规则；纤维母细胞型骨肉瘤的核面积则逐渐变小，细胞核趋于圆形。肿瘤的ＤＮＡ含量和大于５倍体（＞５ｃ）瘤细胞的数量随其恶性程度的增加而增多，近２．５ｃ瘤细胞的数量则逐渐减少。３１例３年随访结果表明，肿瘤ＤＮＡ含量的平均值、大于５ｃ体细胞的数量以及肿瘤的倍体水平是判断颌骨骨肉瘤预后的重要指标。     

甲状腺乳头状癌的诊断及转移相关的免疫组化研究

目的：评价CK19、p53和p63在鉴别甲状腺良恶性（乳头状癌）病变中的临床应用价值;了解p53、p63、cerbB-2和nm23与甲状腺乳头状癌转移的关系。方法：用免疫组织化学方法,检测57例甲状腺乳头状癌和57例甲状腺良性病变中CK19、p53和p63的表达及甲状腺乳头状癌中cerbB-2和nm23的表达。结果：CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性率为91.2%,在良性病变中的阳性率1.76%;p53在甲状腺乳头状癌中的阳性率89.5%,在良性病变中的阳性率17.5%;p63在甲状腺乳头状癌中的阳性率22.8%,在良性病变中的阳性率12.3%。甲状腺乳头状癌中,cerbB-2阳性率为84.2%,nm23阳性率为91.2%,cerbB-2和nm23的表达强度呈正相关。p53、p63、cerbB-2和nm23在转移组和非转移组表达的阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CK19和p53在甲状腺乳头状癌中表达率极高,是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标;p63对鉴别甲状腺良恶性病变无明确意义;在甲状腺乳头状癌中cerbB-2和nm23的表达强度呈正相关;p53,p63,cerbB-2,nm23与甲状腺乳头状癌的转移无明显相关。     

166例院内感染调查分析

本文调查了１９９３年１０月～１９９４年９月内科出院病人１５１６例，发生院内感染１６６例，感染率１１％。院内感染在血液内科和肾内科发生机率高，感染部位以呼吸道最常见，感染病原菌主要为Ｇ－杆菌。化疗、激素和抗菌素的运用及白细胞减少（＜１．０×１０９／Ｌ）是感染增加的危险因素，建议今后加强对这类病人院内感染的监测和预防。     

左旋18-甲基炔诺酮和米非司酮对分泌中期人子宫内膜HOXA11基因表达的影响

目的:通过口服孕激素类(左旋18-甲基炔诺酮,Levenorgestrel,LNG)和抗孕激素类(米非司酮,RU486)避孕药,研究孕激素对分泌中期人子宫内膜HOXA11基因表达的影响。方法:30名自愿者,于正常月经周期排卵后d7,刮取内膜组织做自身对照;实验周期在排卵前或排卵后2d,口服小剂量LNG(18例)或RU486(12例),同样在排卵后d7刮取内膜组织。用原位杂交方法检测服药子宫内膜HOXA11基因表达的变化。结果:对照组(分泌中期)内膜,间质细胞普遍表达HOXA11mRNA,而腺上皮HOXA11的表达则呈弱阳性或阴性。口服LNG后,子宫内膜形态变化不明显;内膜腺上皮HOXA11表达量进一步下降或无明显变化(即用药前后均表达阴性);间质细胞HOXA11表达增强。服用RU486后,内膜发育明显延迟,腺上皮HOXA11表达强度普遍大于对照组,而间质细胞的表达变化无明显规律。结论:孕激素对内膜腺上皮HOXA11基因的表达起负调控作用;正常分泌中期,内膜腺上皮HOXA11表达减弱或消失是内膜分化成熟的标志。     

乳腺癌LewisY抗原的表达及临床病理意义探讨

观察了ＬｅｗｉｓＹ（Ｌｅ＾ｙ）抗原与乳腺癌细胞增殖和转移的关系。用ＳＰ免疫组化法,检测了２３例乳腺癌原发癌和腋窝淋巴结转移癌组织中Ｌｅ＾ｙ在癌细胞内的表达情况。应用ＡｇＮＯＲｓ染色法观察癌细胞增殖活性,从而分析了癌细胞Ｌｅ＾ｙ抗砂表达与增殖活性之间的关系。     

颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤——附120例报告

本文对颌骨原发性骨肉瘤85例,软骨肉瘤16例和纤维肉瘤19例进行了临床病理观察和随访。三者发病均以男性多见,发病年龄平均32岁（骨肉瘤）、39岁（软骨肉瘤）和36岁（纤维肉瘤）,预后以骨肉瘤最差,软骨肉瘤最好,纤维肉瘤预后介于二者之间,5年生存率分别为 40.40％,70.37％,52.27％。文中讨论了颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理和生物学行为特点。     

201例声门上型喉癌的临床病理研究———会厌前隙侵犯对手术治疗的影响

２０１例声门上型喉癌的临床病理研究———会厌前隙侵犯对手术治疗的影响叶京英１李晓丹１王丽英１陆路１孟娟１董春梅１申玉山１王莉芬２本文报道经手术治疗的声门上型喉癌２０１例全部手术切除标本均行大块病理连续切片检查，全部病例随访４年以上，目的在于探讨声门...     

氧气驱动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理

吸入疗法是许多呼吸道疾病的最佳给药途径。在儿科 ,雾化吸入能解除患儿支气管痉挛、稀释痰液、促进有效咳嗽、维持呼吸道粘膜及纤毛运动正常功能。用氧气做气源 ,能较好地解决其他吸入法所带来的缺氧问题 ,把传统的间歇吸入、间歇给氧合理地结合在一起 ,不仅方便了操作 ,更减