经皮肾镜术后感染性发热危险因素及风险预测模型

目的探讨经皮肾镜术(PCNL)后感染性发热的危险因素,建立风险预测模型。方法选择2016年1月-2019年12月于滕州市中心人民医院行PCNL术172例患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染性发热,分为感染组31例和未感染组141例。回顾性分析患者年龄,性别、体质量指数(BMI)、有无糖尿病史、高血压史、术前肾积水、结石直径、结石部位、术前尿培养结果、手术时间、术中灌注量等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析PCNL术后感染性发热的危险因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线检测Logistic回归模型的预测价值。结果患者有糖尿病史(OR=3.853,P=0.006)、有术前肾积水(OR=3.185,P=0.036)、结石直径≥2 cm(OR=2.709,P=0.026)及术前尿培养阳性(OR=3.846,P=0.006)均为PCNL术后感染性发热的独立危险因素;风险预测模型的预测概率P=1/[1+e~((-4.328+1.349×(糖尿病史)+1.158×(术前肾积水)+0.997×(结石直径)+1.347×(术前尿培养))], Hosmer-Lemeshow χ²=3.381,P=0.848;该模型预测术后感染性发热的曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI为0.744~0.902,具有良好的预测效能。结论多因素Logistic回归模型可以较好的预测PCNL术后感染性发热的发生,临床可重点关注有糖尿病史、术前肾积水、结石直径≥2 cm和术前尿培养阳性的患者。     

不同浓度碘溶液在食管粘膜染色中的诊断价值

1　对象和方法1 .1　对象　 1 a来我院行胃镜检查根据条件选出 4 70例 :1年龄 >4 5岁 ;2常规内镜检查排除食管占位、溃疡、大片糜烂 ,粘膜接近正常 ;3无碘过敏史。随机分成 A、B两组。A组 2 2 0例 ,男 1 1 5例 ,女 1 0 5例 ,平均 5 6 .5岁。B组 2 5 0例 ,男 1 32例 ,女1 1 8例 ,平均 5 7.9岁。两组在年龄、性别、常规内镜下表现无明显差异。1 .2　方法　 A、B两组均行常规胃镜检查 ,发现食管粘膜轻度粗糙、小片状充血、糜烂病变 ,决定染色 ,应用蒸馏水冲洗粘液后 ,经内镜活检钳道插入带有喷头的喷雾管将碘溶液直视下喷洒染色 ,自下而上进…     

大面积脑梗死32例临床分析

现将我科１９９５年至１９９９年间收治的３２例大面积脑梗死报告如下：１临床资料１.１一般资料本组 ３２例均经头颅 ＣＴ检查,确诊为大面积脑梗死,男２１例,女１１例。年龄３４－８４岁,平均５６．２岁。既往有高血压史１５例,脑动脉硬化２４例,冠心病８例,风心病３例,脑血栓病史２例,有ＴＩＡ发作史２例,平时嗜酒者１８例。１．２首发症状动态发病２２例,静态发病１０例。首发症状：头痛、呕吐７例,意识障碍４例,偏身运动障碍３２例,肢体麻木１８例,言语不清９例。１．３临床表现深昏迷３例,浅昏迷５例,嗜唾６例;运动…     

奥曲肽治疗顽固性腹水疗效观察

肝硬化是一种乙肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国肝硬化占内科住院人数的4-3％～14．2％．发病高峰年龄在35～48岁，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、继发感染等严重并发症，是我国常见疾病和主要的死亡病因之一。其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水，而腹水的治疗很大程度上不尽人意。近年来，国内外许多专家应用奥曲肽治疗难治性腹水，取得了一定疗效。我院自2005～2007年应用奥曲肽治疗难治性腹水26例．取得了较理想的效果．现报道如下。     

氟哌噻顿美利曲新、盐酸多塞平治疗肠易激综合征临床疗效观察

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,全球人群中有10%～20%的成人和青少年具有符合IBS的症状,女性多于男性.     

改良复方碘溶液在食管黏膜染色中的应用价值

随着食管疾病患病半的增高，食管癌发病的年轻化，人们对内镜下早期发现食管疾病的意识越来越强。早在1966年津田等在内镜检查中用特殊染料对消化道黏膜进行染色即染色内镜，使黏膜的结构更加清晰，从而提高瘸变的检出卒，尤其对消化道肿瘤的检出有很大的帮助。     

阿德福韦酯(贺维力)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎36例临床疗效观察

目的 评价阿德福韦酯(贺维力)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者48周的疗效和安全性.方法 入选的36例患者每日口服阿德福韦酯片10 mg,每日1次,连服48周.主要疗效评估指标为血清HBVDNA的变化情况,次要疗效评估指标包括:丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率,HBeAg阴转率和HBeAg的血清转化率.结果 治疗12、24、36、48周时HBV DNA中位数水平较基线分别降低2.68 log10 copies/ml、2.92 log10 copies/ml、3.46 log10copies/ml、4.11 log10 copies/ml;HBV DNA转阴率分别为19.44%、30.56%、45.71%、51.51%;ALT复常率分别为50%、63.89%、71.14、78.79%;HBeAg阴转率分别为2.78%、8.33%、11.43%、15.16%.结论 阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d剂量治疗48周HBeAg阳性的慢性乙型病毒性肝炎患者有效、安全.     

今年执业医师资格考试笔试在9月

卫生部医师资格考试委员会近日公告2005年医师资格考试有关事项。今年医师资格考试的实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施。医学综合笔试全国统一考试时间为：执业医师资格考试是2005年9月17日、18日两天，执业助理医师资格考试是2005年9月17日一天。报名时间为2005年4月10日-4月25日。医师资格考试报名资格有关规定及考试信息可登录卫生部网站查寻。     

细节护理对手术室护理质量及满意度分析

目的 分析手术室细节护理对手术室护理质量以及满意度的影响，为提高手术室护理质量提供参考。方法 选择2020年1月—2021年12月在滕州市中心人民医院接受择期手术治疗80例患者为研究对象，根据患者入院治疗时间的先后顺序不同划分为对照组和观察组各40例。对照组手术治疗期间给予常规手术室护理干预，观察组手术治疗期间给予手术室细节护理。评估两组手术室护理质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组患者消毒隔离、设备管理、手术器械准备、麻醉管理、医护配合手术室护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ²=4.4114 3,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室细节护理的实施，可提升手术室护理质量，降低相关并发症发生风险，更好提升患者的满意度。