小儿肺炎合并脓胸行胸腔闭式引流术后的护理体会

肺炎是儿童最为常见的下呼吸道感染性疾病,少数可合并脓胸。我院心胸外科自2005年以来收治肺炎合并脓胸患儿13例,经及时诊断、治疗和精心护理,均治愈出院,现将护理体会报告如下。     

血糖检测技术的研究进展

对糖尿病病人体内葡萄糖的精确检测是糖尿病治疗的前提,本文综述了当前糖尿病的现状和血糖检测技术的研究进展,并指出无创伤性检测方法是血糖检测的发展方向.     

护理人员工作满意度与对护理质量管理的评价调查分析

目的：建立科学、实用、操作性强、全面系统的临床护理质量管理制度。方法：采用临床调研、问卷调查对护士进行了工作满意度和护理质量评价的调查。结果：护理人员工作满意度受多种因素影响,运用新的质量评价体系和方法全面反映了临床护理的质量管理内容。结论：新的标准和质量管理原则,应考虑到以患者为中心并结合护理人员对质量管理的评价。     

重症急性脑梗死患者并发症的早期监测

目的 探讨入住神经内科监护病房的重症脑梗死患者2周内并发症的发生率和发生时间,以期为早期诊治提供依据.方法 70例急性脑梗死患者在发病72 h内入住监护病房,入院后第2、4、7、14天评价15项常见并发症的发生情况.结果 发病2周内,卒中进展或复发、泌尿系感染、心律失常、发热、肺部感染、应激性溃疡、胃肠功能不全和低蛋白血症8种并发症最常见(发生率＞10%),其中发热和肺部感染的发生率最高,在第7天分别达到44.29%和77.14%.发生时间的特征:卒中进展或复发、泌尿系感染主要发生在起病2 d内;心律失常、发热、肺部感染和应激性溃疡的发生率在病后1周达高峰;胃肠功能不全和低蛋白血症主要发生在发病后1～2周.重度组患者易发生多种并发症,尤以卒中进展或复发、缺血性心脏病、发热、肺部感染和低蛋白血症为著,与轻度组、中度组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑梗死患者易发生发热、肺部感染、进展性卒中等并发症,大多数并发症在病后7 d内达高峰,入院时卒中的严重程度是导致并发症发生的重要危险因素.     

留置PICC肿瘤患者的健康教育

经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherally inserted central catheter, PICC),因其操作简单、安全,留置时间长,而被广泛使用[1].肿瘤患者应用PICC,可以保护血管、减少痛苦,提高用药安全性,从而使治疗顺利进行.PICC留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间.因此对患者制定、实施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少并发症发生,保证导管有效的留置时间.     

鸟氨酸脱羧酶/多胺系统在大鼠缺血预适应心肌保护中的作用

目的：探讨鸟氨酸脱羧酶（ODC）/多胺系统在缺血预适应（IPC）心肌保护中的作用。方法:应用离体灌流大鼠心脏复制模拟心肌缺血/再灌注模型。心脏随机分为6组：对照组 (control)、缺血/再灌注组 (IR)、弱缺血预适应组 (IPCw)、强缺血预适应组 (IPCs)、IPCw+多胺抑制剂组 (DF-EG-IPCw)和IPCs+多胺抑制剂组(DF-EG-IPCs)。免疫印迹法定量分析多胺合成限速酶鸟氨酸脱羧酶 (ODC)的表达;高效液相色谱测定心肌组织中的多胺（腐胺、精脒、精胺）含量;Powerlab多导生理记录系统记录心脏功能;氯化三苯基四氮唑 (TTC) 染色检测心肌梗死面积;TUNEL方法检测细胞凋亡率,比较其中的差异性。结果:（1）与对照组比,IR组ODC表达下调,腐胺含量增加,精胺含量减少,总多胺池减少（P<0.05）,此时心功能下降（LVDP、HR、CF均低于对照组,P<0.05）,心肌梗死面积及心肌细胞凋亡率增加（P<0.05）;（2）与IR组比,弱及强缺血预处理组（IPCw、IPCs）心肌ODC表达上调,腐胺含量减少,精胺含量增加,总多胺池增加（P<0.05或P<0.01）,此时大鼠心功能有明显改善（LVDP、HR、CF与IR组比,P<0.05）,心肌梗死面积及心肌细胞凋亡率均明显降低（P<0.01）;（3）给予多胺抑制剂后,心肌ODC表达,腐胺、精脒、精胺及总多胺池含量均明显降低（DF-EG-IPCw组 vs IPCw组;DF-EG-IPCs组vs IPCs组,P<0.05或P<0.01）,心功能明显下降（P<0.05）,心肌梗死面积及细胞凋亡率均明显增加（P<0.05）。结论:缺血预适应能明显上调大鼠心肌ODC/多胺系统,减轻缺血/再灌注心肌损伤;多胺合成代谢抑制剂取消了预适应介导的心功能改善、缩小心肌梗死面积及减少心肌细胞凋亡的作用,提示ODC/多胺系统可能参与了缺血预适应介导的心肌保护作用。     

5-氮-2’脱氧胞苷对急性粒细胞性白血病细胞系HL-60中CDH13基因甲基化的影响

目的分析探讨5-氮-2’脱氧胞苷对急性粒细胞性白血病细胞系HL-60中CDH1基因甲基化的影响。方法5-Aza-dC处理培养的HL-60细胞，用甲基化特异性PCR（MSP）法检测处理前后细胞中CDH13基因的甲基化状态，RT—PCR法检测用药前后细胞中CDH1mRNA表达的变化。结果HL-60中CDH13启动子区发现甲基化，应用5-Aza—dC能使CDH1基因启动子区CpG岛去甲基化，而且经药物处理后CDH13mRNA的表达较前明显增强。结论5-Aza—dC能逆转CDH13基因甲基化状态，从而调控CDH13基因表达。     

不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响

目的探讨不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及术后早期炎症应激反应的影响。方法选择在我院拟行无痛人流的患者为研究对象,采用随机数字表法分为低剂量纳布啡组(NL组)、中剂量纳布啡组(NM组)、高剂量纳布啡组(NH组)和舒芬太尼组(S组),各80例,NL组、NM组、NH组患者先分别给予纳布啡0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg缓慢静注,3 min后再给予丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉,舒芬太尼组用舒芬太尼0.1μg/kg代替纳布啡缓慢静注,其余方法相同。记录静脉麻醉前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、扩宫时(T_2)及术后即刻(T_3)HR、RR、MAP、SpO_2变化,丙泊酚用量,麻醉前及术后2 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平以及术中、术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,同时对苏醒后不同时间点宫缩痛程度进行评价,并分析组间差异。结果四组患者各时间点HR、RR、MAP呈现先降低后升高趋势,其中舒芬太尼组RR变化最为显著(P<0.05),且舒芬太尼组T_1、T_2、T_3时RR明显低于不同剂量纳布啡组,麻醉诱导后SpO_2明显低于NL组、NM组(P<0.05)。NM组、NH组患者追加丙泊酚用量明显低于舒芬太尼组,不同剂量纳布啡组患者苏醒后1 h、2 h宫缩痛VAS评分均明显低于舒芬太尼组(P<0.05)。术后2 h,舒芬太尼组血清TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于NM组和NH组(P<0.05)。不同剂量纳布啡组术中及术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于舒芬太尼组,而NL组、NM组呼吸抑制发生率明显低于NH组(P<0.05)。结论术前应用纳布啡有利于无痛人流手术的顺利进行,且中等剂量纳布啡(0.15 mg/kg)复合丙泊酚镇痛镇静效果好,炎症应激反应轻微且不良反应较少。