小儿急性上呼吸道感染180例抗生素应用分析

目的:探讨急性上呼吸道感染患儿的抗生素应用情况,以指导临床合理应用抗生素。方法:对180例急性上呼吸道感染患儿的抗生素应用情况进行统计分析。结果:我院儿科抗生素应用共涉及5类19种,抗生素应用的频率位于前3位的分别为美洛西林、美洛西林加舒巴坦以及青霉素G。在抗生素配伍方面多为二联,未见三联以及三联以上的抗生素应用。180例患儿经过抗生素治疗之后,其中治愈患儿为96例,占53.3%;好转患儿为41例,占22.8%;无死亡患儿病例。结论:本院儿科在治疗小儿急性上呼吸道感染之时,抗生素配伍应用较为合理。     

早产极低出生体质量儿撤机后两种鼻塞式辅助通气方式的临床疗效比较

目的 比较在呼吸机撤机后的早产儿中应用鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)的临床疗效.方法 52例需要使用气管插管、SIMV通气的早产儿,出生体质量<1 500 g,孕周<34周,当呼吸机参数降至FiO2<0.4,频率<20次/min,给予氨茶碱负荷量后拔除气管插管.患儿随机分为nSIMV组和nCPAP组.观察记录患儿撤机后72 h的临床情况.结果 两组患儿出生孕周、出生体质量、气管插管上机时间比较差异均无显著性(P>0.05).nSIMV组与nCPAP组比较,撤机失败率低、严重呼吸暂停较少、高碳酸血症和低氧血症发生率低,组间比较差异均有显著性(P<0.05).喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎、败血症、支气管肺发育不良和住院时间的组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 nSIMV能更有效地对早产极低出生体质量儿撤机后进行呼吸支持.这一无创辅助通气方式将有更广阔的应用前景.     

重组人类促红细胞生成素对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防作用

目的 探讨重组人类促红细胞生成素(rhEpo)对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防作用.方法 选择我院住院时间>2周的早产儿,常规预防早产儿贫血、接受rhEpo注射≥12周者为rhEpo组;未使用rhEpo或发生NEC以后才开始使用者为对照组;入院时已诊断NEC或其他胃肠道外科疾病者除外.对患儿易发生NEC的临床因素如窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸机和肺表面活性物质的使用、动脉导管未闭和布洛芬的使用、小于胎龄儿、脐血管置管、先天性心脏病、脑室内出血、败血症与Ⅱ、Ⅲ级NEC的发生率进行回顾性分析.结果 rhEpo组115例,对照组273例.rhEpo组呼吸窘迫综合征、呼吸机和肺表面活性物质的使用及脐血管置管的发生率均高于对照组(44%比26%,35%比19%,38%比14%,28%比4%,P均<0.05),而rhEpo组未发生NEC病例,对照组发生21例,其中Ⅱ级19例,Ⅲ级2例.两组总NEC和Ⅱ级NEC发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿接受rhEpo预防和治疗贫血的同时,可能也保护了肠道,使其不发生NEC或减轻NEC的程度.     

新生儿行为神经测定联合儿心量表评价院外转运早产儿的智能发育状况

目的评价院外转运对早产儿智能发育的影响。方法选取我院2007年院外转运的141例早产儿为转运组,同期在我院产科出生,胎龄、出生体重以及呼吸窘迫综合征(RDS)、颅内出血(ICH)和脑室周围白质软化(PVL)等疾病发病情况与转运组相匹配的早产儿100例为对照组,所有病例均没有窒息抢救史,均完成了新生儿行为神经测定(NBNA)及儿心量表检测(NET),每组分为<32周、32～34周及>34周3个胎龄段,根据两组NBNA评分及儿心量表评分情况分析各胎龄组早产儿的智能发育状况,通过比较两组智能发育状况评价院外转运对早产儿智能发育的影响。结果(1)胎龄<32周:转运组和对照组NBNA评分(34.6±1.5比35.0±1.3)及儿心量表评分(88.5±8.0比91.7±10.1)之间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)胎龄32～34周:转运组NBNA评分(34.7±1.1)低于对照组(35.5±0.9),差异有统计学意义(P<0.05);两组儿心量表评分(92.0±8.8比97.1±11.3)差异无统计学意义(P>0.05);(3)胎龄>34周:转运组和对照组NBNA评分(35.5±1.3比35.5±0.8)及儿心...     

解“方从法出”之“法”

对"方从法出"之"法"的内涵给予阐析,并探讨"组方法则"、"组方方法"、"治法"三者之关系。"组方法则"是对"组方方法"在更高层次上的归纳与总结。"方从法出"之"法"包括"治法"与"组方法则"两方面。方剂的组成是"治法"与"组方法则"共同发挥指导作用的结果。     

先秦时期方剂组方法则浅析

在先秦时期,君臣佐使组方法则和药性组方法则被正式提出和确立。《内经》提出了君臣佐使组方法则和药性组方法则,并对药性组方法则中五脏若欲补泻组方理论和六气淫胜理论进行了详细阐释和分析。两种组方法则具有重大的理论价值,为秦汉时期方剂组方法则的进一步实践和应用奠定了良好的理论基础。     

幽门螺杆菌致胃上皮细胞株GES-1和胃癌细胞株SGC-7901的氧化性损伤

目的: 探讨H pylori对人正常胃黏膜上皮细胞永生细胞株GES-1和人淋巴结转移胃腺癌细胞株SGC-7901的氧化性DNA损伤作用.方法: 采用细菌-细胞共培养的方法, 比较H pylori作用前后GES-1和SGC-7901细胞株的形态学变化;采用激光扫描共聚焦显微镜方法, 比较H pylori作用前后GES-1和SGC-7901细胞株8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)的表达.结果: H pylori对GES-1和SGC-7901细胞株均具有损伤作用;8-OHdG表达升高, 加菌组与对照组相比差别具有统计学意义(64.9396±17.8142 vs 32.3010±7.3620;102.8344±30.2632 vs 77.1336±32.3223, 均P = 0.000);而且8-OHdG表达的变化程度GES-1细胞显著高于SGC-7901细胞.结论: H pylori能够诱导GES-1和SGC-7901细胞DNA氧化性损伤显著增加;在H pylori氧化损伤的相关研究中, 更适宜选择对损伤作用敏感的GES-1细胞株作为研究对象.     

留置PICC肿瘤患者的健康教育

经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherally inserted central catheter, PICC),因其操作简单、安全,留置时间长,而被广泛使用[1].肿瘤患者应用PICC,可以保护血管、减少痛苦,提高用药安全性,从而使治疗顺利进行.PICC留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间.因此对患者制定、实施健康教育计划,并进行全程指导,可以有效减少并发症发生,保证导管有效的留置时间.     

小儿肺炎合并脓胸行胸腔闭式引流术后的护理体会

肺炎是儿童最为常见的下呼吸道感染性疾病,少数可合并脓胸。我院心胸外科自2005年以来收治肺炎合并脓胸患儿13例,经及时诊断、治疗和精心护理,均治愈出院,现将护理体会报告如下。     

TNF-α、IgE与儿童哮喘病情程度的关系

目的 通过检测哮喘患儿血清中TNF-α与IgE水平,以观察和揭示它们在儿童哮喘发病中的作用和与发病程度的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测哮喘发作期40例、缓解期30例患儿及健康对照组30例儿童TN-α水平和IgE水平.所有结果使用SPSSI 1.5统计软件分析.结果 哮喘组的IgE与TNF-α水平均较对照组高,且发作期与缓解期、缓解期与对照组比较均有极显著性差异.哮喘发作组中10例哮喘持续状态者IgE水平与其他哮喘发作者IgE水平经比较无显著性差异,而这10例哮喘持续状态者TNF-α水平与其他哮喘发作患儿LTNF-α进行比较有显著性差异.结论 IgE和TNF-α在支气管哮喘发病中起着重要作用.而且TNF-α水平与哮喘的病情程度呈正相关.