新型冠状病毒肺炎疫情期间中医医院急诊科护理应对策略

急诊是医院内人员密集、停留时间较长的场所,是新型冠状病毒肺炎疫情期间医院防控的重点和难点区域。本院急诊科针对疫情和科室特点及时采取护理相关的应对策略,如完善急诊预检分诊、引导错峰预约和就诊、强化环境消毒制度、灵活改变区域功能、加强个人防护、发挥中医特色优势等,对保护易感人群、防止院内感染、遏制病毒传播起到了重要的作用。目前本院急诊运转良好,无新型冠状病毒感染病例发生。     

多囊卵巢综合征患者PPAR-γ基因外显子6多态性检测

目的:检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)基因外显子6多态性.方法:应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测中国汉族96例PCOS患者和56例对照PPAR-γ基因外显子6的多态性,并分析PPAR-γ基因的多态性与PCOS患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型(HOMA-IR)、促卵泡素(FSH)等的关系.结果:PCOS组PPAR-γ基因外显子6的基因型(CC、CT、TT)频率分别为69%、17%、14%,对照组以上各基因频率分别为89%、7%、4%,PCOS组中CT/TT基因型频率明显高于对照组(P＜0.05).PCOS组等位基因C和T的频率分布分别为77%和23%,对照组分别为93%和7%,PCOS组的T等位基因频率明显高于对照组(P＜0.01).PCOS患者中PPAR-γ基因外显子6突变者BMI明显高于未突变者(P＜0.05).结论:中国汉族PCOS患者PPAR-γ基因外显子6的碱基突变与PCOS肥胖的发生有关,可能是PCOS的易感基因之一.     

Budd-Chiari综合征:肝脏病理学改变

目的探讨布-加综合征(BCS)患者肝脏的病理学改变。方法30例BCS患者,其中肝静脉型14例,下腔静脉型5例,混合型11例。介入治疗过程中行肝穿刺活检,所取标本行HE染色,光镜下观察。结果30例患者共行31次肝穿刺活检,其中12例使用DFBN活检针,19例采用弹枪式活检针,29次穿刺取出1～4cm长肝组织条,符合组织学诊断要求。病理显示为肝小叶中央静脉、肝血窦扩张淤血,部分可见窦周隙出血;肝细胞水肿,甚至气球样变;纤维组织增生,炎细胞浸润。结论BCS患者肝脏的病理学改变具有一定的特征。     

烟雾病的遗传学研究进展

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是一种慢性进行性闭塞性脑血管病,目前病因及发病机制仍不明确,其中遗传因素在MMD的发病机制中具有关键作用.文章就MMD的遗传学研究进展做一综述.     

血液学指标对复发脑梗死的诊疗价值

目的探讨血液学指标对预测脑梗死复发的价值,为缺血性脑血管病的二级预防开辟新的思路。方法将200例急性脑梗死患者根据头颅MRI结果分为首发性脑梗死组（FIS）109例,复发性脑梗死组（RIS）91例。记录其复发的危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等,同时于发病72h内测定d-二聚体、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、组织型纤溶酶原激活物抑制物、同型半胱氨酸（Hcy）以及抗心磷脂抗体等9项血液学指标。结果①RIS组患者平均年龄为（59±9）岁,FIS组患者为（56±10）岁;RIS组患者合并高血压的比率（83．5％）明显高于FIS组（71．6％）。②与FIS组患者相比,RIS组患者血液学指标紊乱严重,9项中有6项表现出明显的差异：蛋白s在RIS和FIS组分别为（23±7）μg/ml、（25±6）μg/ml,P=0．002;蛋白C在RIS和FIS组分别为（4．5±1．5）μg/ml、（4．9±1．7）μg/ml,P=0．05,显示蛋白S和蛋白C在RIS组降低。RIS组TM增高[（30±13）μg/L、（26±7）μg/L,P=0．01];RIS组t—PA较FIS组增多[（7．6±3．0）斗μg/L、（6．7±2．6）μg/L,P=0．025]。RIS组患者血浆Hcy浓度[（23±10）μmol／L]较FIS组[（17±6）μmol／L]升高,P〈0．01。RIS组患者抗心磷脂抗体IgG（ACAIgG）阳性的比例比FIS组高（18．7％、5．5％,P=0．004）。③多因素Logistic回归分析显示,高血压（OR=2．050;95％CI：1．53～6．53）、高龄（OR=1．025;95％CI：1．00～1．05）、蛋白C降低（OR=0．692;95％CI=0．54～0．88）、高同型半胱氨酸血症（OR=1．074;95％CI：1．03～1．12）以及抗心磷脂抗体IgG阳性（OR=3．426;95％CI：1．19～9．84）是预测脑梗死复发的独立危险因素。结论血液学指标失衡可增加脑梗死复发风险,定期检测血液学相关指标有助于早期预测脑梗死的复发。     

ERK1/2－STAT3通路在H2O2预处理导致的适应性细胞保护中的作用

目的：探讨ERK1/2-STAT3通路在H₂O₂预处理导致的适应性细胞保护中的作用。方法：在PC12细胞建立H₂O₂预处理对抗氧化应激（300 μmol/L H₂O₂）损伤细胞的模型。应用Hoechst33258核染色法观察细胞调亡的形态学改变；应用碘化丙啶(PI)染色流式细胞术检测细胞凋亡率；免疫印记法(Western blotting) 测定p-ERK1/2和p-STAT3的表达水平。结果：100 μmol/L H₂O₂预处理PC12细胞90 min可明显抑制300 μmol/L H₂O₂作用12 h引起的细胞凋亡，并激活ERK1/2和STAT3；ERK1/2抑制剂UO126和JAK2抑制剂AG-490（10 μmol/L）均可明显地阻断H₂O₂预处理引起的细胞保护作用；UO126（10 μmol/L）亦能明显地抑制H₂O₂预处理对STAT3的上调作用。结论：H₂O₂预处理能激活PC12细胞的ERK1/2-STAT3信号转导旁路，这可能是预处理的细胞保护机制之一。     

血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值.方法37例经心脏超声、食道超声、CT、MRI或血管造影确诊的主动脉夹层患者,同期住院的35例急性心肌梗死患者作为对照组.所有患者入院当时抽血检测D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ水平.结果17例主动脉夹层患者为Stanford A型,20例B型.所有主动脉夹层患者D-二聚体水平升高(＞0.3 μr/mL),均值2.0±1.9(0.4～8.4)μg/mL,敏感性100%.自症状发作到D-二聚体测定的时间为1.5 h～14d,D-二聚体升高的程度与病程呈负相关(r=-0.42,P=0.04).病变范围越大,D-二聚体水平越高,死亡组D-二聚体均高于5 μg/mL,提示D-二聚体升高对判断预后有指导价值.与主动脉夹层患者相比,仅4例急性心肌梗死患者血D-二聚体水平轻度升高(＜0.7 μg/mL).结论D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断.D-二聚体升高对判断病变范围和预后有一定的指导价值.     

上皮性钙粘蛋白和β-连环素与子宫内膜癌的关系

目的探讨上皮型钙粘蛋白（E-CD）与β连环素（β-CA）在子宫内膜癌变过程中的意义。方法应用免疫组化S-P法检测10例正常子宫内膜，11例子宫内膜增生过长，11例CIN，37例子宫内膜癌中E-CD与β-CA的表达。结果E-CD、β-CA在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、CIN及子宫内膜癌中的异常表达率分别为逐渐提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；E-CD随着内膜癌病理分级的增加，异常表达率逐渐提高，其在G1-G2G3（P〈0．05），在Ⅰ期及Ⅱ期及Ⅲ期（P〈0．05）。有肌层浸润和有淋巴结转移组显著高于元肌层浸润（P〈0．01）和元淋巴转移组（P〈0．01）；浸润程度越深浸润程度越深，β-连环素异常表达越高（P〈0．05）。E-CD与β-CcA在子宫内膜癌中的表达呈正相关（R=0．758P〈0．01）。结论E-CD，β-CA可能参予了子宫内膜的恶性转化过程，与肿瘤的发生浸润转移有关，两者的异常表达，可作为子宫内膜癌变的参考依据。     

针刺拔罐治疗颈动脉型颈椎病40例

目的:观察针刺拔罐治疗颈动脉型颈椎病的疗效。方法:80例颈动脉型颈椎病患者随机分为治疗组40例,采用神经内科常规用药结合针刺拔罐和康复治疗,对照组40例,采用神经内科常规用药结合康复治疗。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率85%(P<0.05)。提示:针刺拔罐具有活血通经,益气养血,平肝,益肾养窍的作用,可使肝肾条达,气血丰盈,督脉充溢,筋骨得以濡养,脑窍得以养益,则症状自然消失。