幕下小脑神经节细胞胶质瘤合并幕上弥漫性胶质瘤1例北大核心CSCD

患儿男,13岁,头部左侧阵发性疼痛3月余,视物模糊伴听力减退2个月;既往体健。查体:左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验欠稳准。实验室检查未见明显异常。颅脑MRI:右侧额叶皮质下见0.5 cm×0.6 cm点片状T2WI/液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1A);左侧颅后窝见4.7 cm×5.1 cm团块状异常混杂信号,与小脑分界不清,T1WI呈等或稍低信号(图1B)。     

几种特殊的“刀具”

医学科学的飞速发展,在外科手术器械的改进上,出现了几种特殊的“刀具”,人们经过不断改进,目前定型的有以下几种:     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折临床诊治中的应用

目的探讨三维(3D)打印技术在复杂胫骨平台骨折患者诊断与治疗中的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年8月至2017年12月沧州市人民医院医专院区骨科收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,以简单化随机分组法随机分为观察组与对照组,每组各40例,分别选择3D打印技术与常规手术治疗,比较两组患者术后12个月时美国特种外科医院(HSS)评分、手术指标及相关并发症情况。结果观察组患者的手术解剖复位率为90. 0%(36/40),对照组患者手术解剖结构复位率为65. 0%(26/40);观察组患者解剖结构复位率明显高于对照组(χ~2=17. 921,P=0. 000)。术后12个月观察组患者HSS评分为(89. 74±10. 33)分,对照组患者HSS评分为(83. 64±11. 58)分,观察组患者HSS评分明显高于对照组(t=2. 486,P=0. 015)。与对照组相比,观察组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P 0. 05);两组患者的住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ~2=2. 485,P=0. 127)。结论 3D打印技术能够有效改善复杂胫骨平台骨折的临床疗效,缩短手术治疗时间、减少出血量,提高复位的效果,促进膝关节的功能恢复,临床效果较好。     

超急性及急性脑梗塞的磁共振弥散成像

目的 评价磁共振弥散加权成像在老年人超急性、急性脑梗塞中的应用及与常规磁共振序列、CT之间的比较。方法共收集61例疑似超急性、急性脑梗塞患者（平均年龄70岁），在发病24h内进行磁共振T1WI、T2WI、水抑制序列、弥散加权扫描以及CT扫描。结果 共有36例患者确诊为超急性或急性脑梗塞，弥散加权序列准确显示了35例，敏感性为97％、特异性为99％；水抑制序列加T2WI为56％、57％，CT为44％、48％。结论 弥散加权对于24h内超急性、急性期脑梗塞的显示明显优于常规磁共振序列及CT，并且可以很好地区分急性与慢性梗塞病灶。     

重建钢板内固定治疗锁骨中远端骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法应用重建钢板治疗锁骨骨折共19例。结果随诊10~18月,均骨性愈合,无内固定物松动、脱出或断裂现象。临床疗效优。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折效果确切,固定可靠。     

磁共振血管造影在诊断老年人下肢动脉病变中的应用

目的：探讨磁共振血管造影（MRA）在老年人下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法：采用1．5T超导MR扫描对疑急、慢性下肢动脉病变的老年患者70例进行检查,平扫用二维时飞法序列（2D－TOF）52例、2D－TOF加三维增强序列（3D－CE）18例。32例行彩色多普勒超声（彩超）检查,4例急诊手术。结果：70例老年患者经MRA诊断,动脉硬化伴狭窄52例,动脉硬化闭塞症17例,动脉瘤样扩张1例。MRA共显示血管997条,其中52例2D－TOF平扫显示腹主动脉下段、髂总、髂外、髂内、股、Guo动脉及小腿动脉,平均显示率为91％;18例增强扫描上述血管显示率100％。70例显示动脉狭窄共600条,其中轻、中度动脉狭窄486条,占81％;重度狭窄114条,占19％。32例老年患者经彩超检查,两者诊断符合率为915,病变程度符合率为96％。彩超显示血管壁钙化40条,粥样斑块32条。结论：MRA与临床、手术、彩超有良好的相关性,是下肢动脉病变的有效检查方法之一。2D－TOF有对病变“高估”、检查时间较长的不足。     

9个中药复方水提取物对蘑菇酪氨酸酶活性的影响

中医治疗白癜风积累了丰富的经验。通过中药复方水提取物对酪氨酸酶活性影响的研究,可筛选出对酪氨酸酶激活作用明显的复方进行临床疗效观察,这对白癜风的治疗与研究具有重要价值。     

CT能谱成像中利用能谱曲线进行碘定量分析

目的:探讨利用能谱曲线方程对能谱CT成像进行碘含量定量分析的可行性。方法:将优维显按比例稀释成不同的浓度的溶液并分装在不同的试管中,利用GE HD750宝石CT对这些不同浓度的溶液进行能谱成像扫描。扫描后运用ROI分析得到能谱曲线。对这些不同浓度溶液的能谱曲线进行分析得出关于CT值和keV的方程,然后分析方程中常数与浓度之间的关系。结果:分析不同浓度优维显溶液的能谱曲线得出一个形式为Y=a×exp(b×X)+c×exp(d×X)的方程,Y代表CT值,X代表keV。进一步分析不同浓度的曲线方程得出系数b和d与碘浓度不相关,其数值基本不变,a和c与碘浓度呈正相关。结论:解析能谱曲线方程可以得出一些常量,这些常量可能代表感兴趣区内所含的某些物质的特定属性,这可能会扩展CT能谱成像在成分分析方面的应用。     

二维TOF法检查老年性慢性下肢静脉病变

目的：探讨二维时间飞浙法（two dimesional time of flight,2D-TOF法）MRA在老年性下肢深静脉病变中的应用价值。方法；收集一组怀疑下肢深静脉病变病例，共70例。年龄60－88岁，平均74岁。检查设备1．5T超导MR，平扫2D－TOF序列。彩超检查25例。结果：MRA诊断下肢静脉正常10例、深静脉病变45例（狭窄、闭塞、血栓）、下肢深静脉癌栓1例，静脉外压性压迫2例，大隐静脉曲张12例。70例影像显示静脉967条，其中膝关节以上静脉主干630条，显示率100％。小腿静脉197条，显示率47％，大隐静脉140条，显示率100％。病变 显示：静脉狭窄340条；静脉闭塞39条；静脉血栓形成12例；静脉曲张12条。MRA与彩超显示静脉狭窄程度、部位符合率90％。结论：MRA检查下肢静脉病变属较新的检查方法,无创易行，非常适合老年患者。MRA与彩超、临床诊断有良好的相关性。MRA对血管病变有“高估”现象。图像有时出现“横条”伪影，需要克服改进。     

抗人整合素ανβ3单链抗体的构建和表达

目的 :利用基因工程抗体技术构建抗人整合素ανβ3 单链抗体(scFv)。方法 :从分泌抗人整合素ανβ3 单抗 (mAb)的杂交瘤细胞E10总RNA中 ,用RT PCR扩增VH 和VL 基因 ,对其核苷酸序列分析后 ,通过PCR在VH 和VL 基因间插入柔性连接子(Gly4Ser) 3,组装成scFv基因 ,并克隆至原核表达载体pTIG TRX中。以重组子转化大肠杆菌BL2 1(DE3 )诱导目的基因表达。结果 :转化菌可表达相对分子质量 (Mr)为 3 10 0 0的scFv。Westernblot证实 ,具有His6标签蛋白的表达。经低剂量的IPTG诱导和较低温度培养 ,scFv获得了可溶性形式表达。表达产物经Ni NTA琼脂糖层析纯化后纯度达 91%以上。ELISA鉴定证实 ,scFv具有良好的抗原结合活性。结论 :成功地构建并表达抗人整合素ανβ3 的scFv ,为进一步临床研究奠定了基础。